如何治疗婴儿腹泻？

问题描述:

5个月大的孩子，腹泻两个月，大便检查确诊为细菌性痢疾。口服阿莫西林颗粒125mg，一日三次，每次一包，思密达一日三次，每次半包，***18天，之前肌肉注射阿莫西林三天，6针。还有拉肚子，是气泡膜样的，有时一天4-5次，有时2次。查大便常规，偶尔见白细胞。没有红细胞和巨噬细胞，口服肠炎宁和思密达后症状时好时坏。加上按摩治疗，怎么办？

分析:

几乎每个人都有过拉肚子的时候，有的人一拉肚子就用止泻药。其实这种做法是不正确的。中医认为腹泻是一样的，只是发病机理不同，要对症下药，标本兼治。

慢性腹泻-沈凌白术丸

人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子、砂仁和薏苡仁。

慢性腹泻的主要临床表现是反复腹泻和隐痛。腹泻并不严重，往往与吃了不消化的食物或脾胃受凉有关。

伴有食欲不振、气短、无光泽。腹泻是营养物质的长期流失，会导致贫血等不良后果，不能掉以轻心。因为久泻伤正气，尤其是与泄泻关系密切的脾胃更为脆弱，所以慢性泄泻很大一部分是虚泻。对于这部分患者，建议尝试沈凌白术丸健脾祛湿。

沈凌白术丸的处方主要分为两部分。一方面是人参、白术、扁豆等。健脾益气，恢复脾胃功能；另一方面，白术、茯苓可以健脾祛湿，减少腹泻次数。中医认为脾虚易生湿，湿重则泻，所以健脾益气祛湿是本方的精髓。此外，对于伴有脾胃虚寒，表现为胃怕冷，大便稀，不能吃生冷食物者，可加香砂养胃丸进行联合治疗。而久泻不愈、畏寒肢冷、腰膝酸软、晨起便泻而伤肾者，俗称五变泻，则用申思丸温肾健脾。

急性腹泻-葛根岑连汤

葛根、黄岑、黄连和甘草。

急性腹泻是夏季的常见病，治疗腹泻的药物也成为很多家庭的常备药。中医治疗急性腹泻的经典方剂为葛根芩连汤，出自著名中医古籍、张仲景《伤寒论》，用于治疗湿热所致的腹泻、痢疾。

根据葛根芩连汤的组成，葛根、黄芩、黄连以清热利湿为主，能促进清热止泻。因此，在使用葛根芩连汤治疗腹泻时，要注意“湿热”。所谓“热”，主要表现为发热、口干、口臭、便后灼热、尿黄等；“湿”是比较抽象的，主要表现为大便粘稠，有没完没了的感觉，在医学上称为急后重感，或者大便白脓，不思饮食，舌苔厚等。如果患者的病情大致符合上述症状，就可以认为是“湿热”引起的腹泻。

值得一提的是，早期使用葛根芩连汤效果不错。相反，如果病人长期腹泻，腹部怕冷，或者吃了微寒的食物后出现腹泻，这种症状就不适合用这种药治疗。发病期间应坚持清淡易消化的饮食，以免增加肠胃负担。腹泻明显的患者也要多喝糖和盐水。

肠易激综合征——痛泻要方方耀

白术、炒白芍、防风、炒陈皮

肠易激综合征是慢性腹泻的常见原因之一，可发生在任何年龄，尤其是20-50岁。工作繁忙、精神压力大容易诱发此病，是职业人群中发病率较高的一种疾病。该病的特点是肠道本身无器质性病变，但肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹泻或便秘、粘液便，症状持续或间歇性发作，常伴有植物神经功能紊乱症状。由于对这种疾病缺乏特异有效的治疗方法，给患者带来了极大的痛苦。

肠易激综合征不妨试试痛泻方耀。原来中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”，肝郁导致气滞，从而导致疼痛，肝郁与情绪紧张、不适密切相关；脾虚不能运化食物，引起腹泻。因此，疏肝健脾为主要治法，痛泻要方方耀为代表方剂。

痛泻要方由白术、白芍、防风和陈皮组成(剂量为6∶4∶4∶3)。白术是方中的主药，具有健脾化湿的作用。白芍能疏肝止痛，可治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气，疏肝健脾。四药合用，有很好的疏肝健脾的作用。