念珠菌病简介
总结念珠菌病是由念珠菌，尤其是白色念珠菌引起的真菌性疾病。这种细菌不仅可以侵入皮肤和粘膜，还可以累及内脏器官。
3病因病理发病机制本病的病原体为念珠菌，是一种出牙时产生的酵母样真菌。已知念珠菌可致病的有:白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克鲁兹念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌、兰若念珠菌。念珠菌不仅广泛存在于自然界中，而且可以无病寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道、* *和* * *粘膜。是典型的条件致病菌。
大多数念珠可能是由内源性因素引起的。导致发病的因素很多，其中最重要的有以下几种:糖尿病、肺结核、肿瘤、严重烧伤、器官移植等患者。会降低身体的抵抗力，容易发生念珠菌感染；长期大量使用广谱抗生素可能导致细菌替代或细菌替代，即使用抗生素后，对抗生素敏感的细菌可能被抑制和杀死，而某些细菌如念珠菌对抗生素不敏感，耐药菌株会逐日增殖，从而破坏体内细菌间的拮抗平衡；长期使用糖皮质激素和免疫制剂也会导致免疫功能下降，有利于念珠菌感染。
除上述外，外源性感染也不容忽视，即念珠菌病可通过接触外界细菌而感染。比如男性念珠菌性皮炎，往往是妻子的念珠菌性皮炎引起的；哺乳期妇女的皮肤念珠菌病大多来自鹅口疮，通常由其母亲的念珠菌病引起。手经常浸入水中的职业，如接触念珠，也容易引起此病。
随着现代医学的发展，各种器官移植、心脏手术和各种导管技术的发展，该病的发病率越来越高，值得今后重视。
4临床表现根据念珠菌感染部位的不同，可分为以下几种类型:
一.皮肤念珠菌病
念珠菌性红斑常见于皮肤皱褶处，如臂沟、腹股沟、颈前下、腋窝、脐窝、* * *。表现为红斑糜烂，边界清楚的白色膜状鳞屑，周围可见红色丘疹、水疱或脓疱。自觉瘙痒常见于糖尿病、肥胖和多汗症患者。
中指和无名指之间常发生指间糜烂，经常用手在水中操作的人，如制瓶工人，易患此病。皮损呈椭圆形，以浸润和糜烂为特征，界限分明。有意识地感到疼痛。偶尔可侵犯足部，表现为糜烂型足癣。
念珠菌性甲沟炎和甲癣的临床特征见甲癣。
由于身体虚弱或免疫缺陷，少数患者可能患有全身性皮肤念珠菌病。其表现为广泛的红斑和鳞屑性损害，边界清楚，周围散在丘疹或水疱。常伴有鹅口疮或肠胃炎。
极少数皮肤念珠菌病患者有肿胀或带刺的丘疹。
二。粘膜念珠菌病
(1)念珠菌性口腔炎:俗称鹅口疮，多见于婴幼儿或严重疾病晚期。常见于口腔黏膜、舌面、咽喉、牙龈、唇部，病变散在大小不一的乳白色薄膜中，状如鹅嘴，故名。该膜易于擦掉，并且具有齐平的湿表面。
(2)口角炎:发生于嘴角，单侧或对称。皮疹呈浸湿、糜烂或皲裂状，常伴有少许渗出和结痂。如果有维生素B2缺乏，更容易诱发念珠菌性角膜炎。
(3)外阴炎症:患者白带增多，呈水样，混有豆渣。* * *粘膜发红、糜烂，偶尔出现乳白色薄膜。大* * *略红，肿胀，糜烂，湿疹样。自觉痒。
三。内脏念珠菌病
临床上此病多见于机体抵抗力下降的患者，尤其是长期使用抗生素或皮质类固醇的患者。比较常见的有:
念珠菌肠炎，患者腹部不适，肠道蠕动，慢性腹泻和瘙痒。
念珠菌性支气管炎，其主要症状是咳嗽和粘液胶体痰，可查出致病菌。该病为慢性、间歇性，对健康影响不大；念珠菌肺炎，患者常出现胸痛，可伴有体温升高。咳嗽和带血丝的黏稠胶状痰较为常见。听诊和x光检查都不正常。严重的疾病会导致死亡。
致病菌从尿道逆行感染引起的念珠菌性尿道炎、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。患者出现尿急、尿频、排尿困难、排尿困难或血尿等症状。此外，念珠菌还可引起食管炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。，也可侵犯肝脾等其他内脏。
根据临床表现和辅助真菌检查，皮肤粘膜念珠菌病的诊断不成问题。然而，内脏念珠菌的诊断大多是困难的。这是因为:临床症状缺乏特征:大部分是继发感染；正常人大便、* *和口腔也有念珠菌，所以培养的念珠菌不一定是病原体。可见，内脏念珠菌病的诊断，除了参考临床表现外，还必须对同一菌株进行反复真菌检查，需要排除其发病的可能，才能做出正确的诊断。
治疗应尽量去除与本病发生有关的诱因，如长期大量使用广谱抗生素、皮质类固醇或免疫抑制剂，患者应考虑停用或减少其剂量；如果有糖尿病和恶性肿瘤，要相应处理；保持感染区域干燥和清洁。
一.内部疗法
(1)制霉菌素:本品可抑制白色念珠菌，但不易从胃肠道吸收，故仅适用于消化道感染或作为气雾剂吸入治疗呼吸系统感染。每次口服50万~ 654.38+0万单位，每日三次，共654.38+0 ~ 2周。
(2)静脉滴注两性霉素B和红霉素对内脏念珠菌病有一定疗效，但毒性较大，应引起重视。国产鲁山霉素和两性霉素B疗效相近。
(3)克霉唑:成人每日剂量2-3g，分三次口服，持续2周。
(4)酮康唑:成人200mg，每日1次。也有人建议，200毫克这种产品，隔天一次，每天一次，效果相同。
(5)大蒜注射液20 ~ 40ml，加入葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次。疗效满意，毒性小。
(6)隔日肌肉注射转移因子或口服西咪替丁300mg，每日4次，可提高机体细胞免疫功能，有利于患者康复。
第二，外部疗法
皮肤黏膜中的念珠菌，只有外治法才能有效。临床应用时，可选用龙胆紫、制霉菌素、两性霉素B、红霉素、咪唑为主药，制成溶液、软膏、泥膏或乳剂使用。
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