急性会厌炎的病因和症状是什么？
第一，共同原因
1，感染
这种疾病最常见的原因。过去最常见的致病病原体是B型流感嗜血杆菌，在欧美针对这种病原体研制出疫苗后，B型流感嗜血杆菌引起的急性会厌炎病例逐渐减少。其他致病菌包括副流感嗜血杆菌、A组链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等。病毒也可引起该病，如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒I型等。免疫力低下的患者，还可能出现念珠菌、曲霉菌等真菌感染。
2.创伤
热伤害(高温饮料、蒸汽吸入等。)、机械性损伤(异物损伤、医源性器械损伤等。)、化学伤害(刺激性有害气体、刺激性食物等。)，辐射伤害等。都可以引起会厌黏膜的炎症性病变，进而水肿。
3.厌恶
对饮食、药物或昆虫叮咬引起的过敏原产生反应。全身过敏反应可引起会厌粘膜和杓状皱襞高度水肿。
4.邻近器官的急性炎症
急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等外周器官急性炎症可扩散侵犯会厌黏膜，引起水肿。也可以继发于急性传染病。
二、临床表现
大人小孩都可能生病。在国内成年人多见，国外儿童发病率更高。过去急性会厌炎多发生在欧美国家的儿童。自从B型流感嗜血杆菌疫苗普及以来，儿童患此病的情况已经很少见了。近年来，成年患者的数量有所增加。通常发生在2 ~ 4岁的儿童，成人平均发病年龄约为45岁。男性患这种疾病的可能性大约是女性的三倍。急性会厌炎一年四季均可发生，但以冬春季多见。
急性会厌炎起病突然，病程进展非常迅速。主要症状是严重的咽痛、吞咽困难和呼吸困难。
1，全身症状
轻者无明显全身症状，重者常发热、寒战，体温38℃~ 39℃，少数可达40℃以上。此外，他们还出现头痛、疲劳、全身不适和食欲不振等症状。体检显示急性症状。儿童和老年患者全身症状较明显，病情进展较快。儿童可出现快速衰竭，表现为精神萎靡、体虚乏力、四肢畏寒、面色苍白、脉细数、血压下降，甚至昏厥休克。
2.局部症状
(1)喉咙痛。除婴幼儿不能主诉咽喉痛外，大部分患者均有严重的进行性咽喉痛，并伴有明显的吞咽痛。有时颈部的扭曲会引起咽部的剧烈疼痛。
(2)吞咽困难由于剧烈的吞咽疼痛和会厌肿胀，吞咽功能受到严重影响，甚至连唾液都难以下咽。重者常喝水呛咳，口中流涎。轻者咽部有异物感。偶尔很难开口。
(3)发音模糊由于会厌肿胀，患者常有咽喉阻塞感，说话声音模糊。声带往往不受影响，很少有声音嘶哑。
3、呼吸困难
大部分发生在发病24小时内。当会厌高度肿胀，声门变小，痰液阻塞时，出现吸气性呼吸困难，并伴有吸气性喉炎；严重呼吸困难发生早，进展快，可在几小时内引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前位，而小儿可表现为嗅位，即身体前倾，头鼻向前向上伸展，就像闻到气味一样。此外，患者躁动不安，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间间隙明显向下凹陷。
第三，检查方法
1，间接喉镜检查
发病初期，会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红，尤以舌面为甚。在严重的情况下，会厌会肿胀，并出现球形。会厌晚期，舌面可有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓斑、脓头，或有少量脓漏。偶尔伴有溃疡。当炎症累及杓状皱襞和杓状粘膜时，可见粘膜肿胀充血，声门和声门下区因会厌无法上抬而难以见到。累及会厌和喉头的炎症很少见，一旦累及，呼吸困难更严重。
2.实验室检查
血常规:如果白细胞数量增加，说明有感染或炎症。动脉血气分析:缺氧如血氧饱和度下降。血培养:可指示引起感染的病原菌类型。免疫学检查:可发现针对特殊病原体的抗体。
3.影像检查
喉侧位平片:正常会厌是一种薄的、弧形片状软组织阴影，由会厌谷内的空气与舌根隔开。急性会厌炎时，会厌肿胀，同时喉咽腔内气道阴影缩小，边界清楚，会厌谷阴影可消失。宫颈CT:这种检查有延误病情的风险。主要用于观察脓肿形成，排除颈深部脓肿、咽喉异物等其他疾病。CT显示会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失。颈部核磁共振:这种检查也有延误病情的风险。主要可用于排除其他疾病，确认相关并发症。
4.并发症
(1)局部并发症:会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。
(2)远处并发症:声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。
(3)全身并发症:感染引起的中毒性休克:多见于儿童。呼吸困难、窒息和死亡。
四、治疗方法
急性会厌炎是喉科的一种急重症。患有急性和严重咽喉痛或任何提示呼吸困难和疑似急性会厌炎的症状的患者应立即去医院。发病不到24小时的急性会厌炎患者需要留院观察，密切观察呼吸变化，在服药的同时做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅，控制感染。
1，药物疗法
(1)糖皮质激素具有治疗和预防会厌、杓会厌等水肿的作用，具有非特异性抗炎、抗过敏和抗休克作用。早期与抗生素联合使用。
(2)抗生素对B型流感嗜血杆菌感染尽早选择广谱抗生素静脉滴注，待病情稳定后改用口服抗生素。
(3)局部治疗:局部给予抗生素和激素咽喉雾化吸入，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
2.外科疗法
(1)如有局部脓肿应切开引流，有利于迅速控制感染，减少抗生素用量，减少毒血症，缩短病程。如果感染病灶不局限，不宜过早切开，以免炎症扩散。
(2)人工气道的建立包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开和气管切开术。
3.支持治疗
吸氧疗法可以补充通气不足，改善全身状况。进食有困难者给予静脉补液等支持治疗。
4.特殊类型:糖尿病
糖尿病患者的咽喉感染远比非糖尿病患者复杂，因为糖尿病患者免疫功能降低，容易发生严重而迅速的感染，咽喉软组织疏松、局部感染、水肿，容易导致咽喉阻塞、窒息、死亡；同时，感染可加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷，增加糖尿病的死亡率。对于糖尿病患者并发急性会厌炎，治疗原则如下:
(1)控制血糖对于血糖控制不佳的糖尿病患者，单纯的抗感染治疗未必有效。对于这类患者，降糖治疗尤为重要。胰岛素一般皮下注射，必要时可静脉输注。定期监测血糖，及时调整胰岛素剂量。密切监测患者血浆pH值和尿酮体，及时纠正代谢紊乱，排除酮症。
(2)抗生素。使用大剂量抗生素控制感染，并添加抗厌氧菌药物。抗生素的使用一定要注意致病菌的种类及其对药物的敏感性，避免长期盲目使用广谱抗生素，增加霉菌感染的机会。
(3)糖皮质激素对于糖尿病患者，激素的应用应慎重。由于糖皮质激素可通过多种途径升高血糖水平，导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷综合征等急性并发症。因此，对于伴有严重感染等应激情况的糖尿病患者，原则上不提倡全身应用糖皮质激素，但对于危重患者，在严密监测和控制血糖的同时，也可考虑糖皮质激素治疗。
5.预后
急性会厌炎患者经过及时治疗一般预后良好，大部分患者可以治愈。但如果患者不及时来医院治疗，耽误了病情，预后就会很差，甚至会导致死亡。
动词 （verb的缩写）疾病护理
1，疾病观察
观察吸氧、抗生素和激素治疗的效果，观察患者的呼吸相关表现和一般情况。
2、饮食护理
急性会厌炎咽痛明显，尤其是吞咽时。患者经常拒绝进食，所以要向患者解释进食的重要性。饮食要清淡，要选择营养丰富的全流或半流饮食，不能吃硬的、刺激性的食物。
3.口腔护理
由于炎症的影响，口腔的机械自洁功能受到阻碍，炎症分泌物排泄到口腔内，坏死的上皮脱落，食物残渣滞留，患者因咽痛而不愿进食。可以用漱口水漱口，既能减少口腔异味，又能促进伤口愈合。
4.心理护理
多数患者因呼吸困难、窒息而紧张恐惧，应增加安全感，减轻心理压力。患者可能会烦躁不安、脸色苍白、出汗等。由于缺氧。应保持患者安静，减少耗氧量，体贴入微，给予精神安慰。
不及物动词预防措施
预防急性会厌炎的发生，平时要加强锻炼，增强身体的抵抗力。会厌邻近器官的急性炎症应及时治疗，防止感染扩散。保持口腔卫生，戒烟戒酒，少吃辛辣食物。糖尿病患者要注意控制血糖。儿童可以注射B型流感嗜血杆菌疫苗来预防这种病原体的感染。成人不建议注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状细胞贫血、脾切除、肿瘤等影响免疫功能的情况。推荐阅读:
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