主治医师:扩张型心肌病有哪些症状和体征？
案例:
女，64岁，农民。运动后气短7年，加重住院12小时。入院前7年，运动后无明显原因引起的喘息、气短，初步休息后可缓解，无心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，下肢无水肿。经过多次就诊，确诊为“扩张型心肌病”。口服“洛汀新、新康、地高辛”等治疗一般可以接受。有时候，病情比较严重，晚上偶尔会惊醒。12小时前，患者病情再次加重，坐位轻，仰卧位加重。在家吸氧治疗后，病情缓解。来我们医院做进一步的诊断和治疗。超声心动图显示左室舒张功能因少量肺动脉瓣反流而降低；胸部ct显示:支气管炎；他因“扩张型心肌病”住进了医院。自发病以来，患者一直神志不清，精神健康，食欲和睡眠适中，排尿和排便正常。
既往高血压病史15，口服洛汀新后一般情况尚可。支气管哮喘病史3年，口服“西替利嗪和酮替芬”一般可接受，2年前有脑梗塞史，无后遗症；发现1年糖尿病史，间断使用“二甲双胍片”治疗；否认慢性支气管炎病史。
T≥36.8℃，P≤71次/分，R≥20次/分，BP:107/61mmHg。全身皮肤黏膜无黄色染色及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。嘴唇没有发绀，脖子软，甲状腺小。心脏边界无明显扩大，心率765438±0次/分，节律规则，心音平淡，各瓣膜听诊区病理性杂音平缓，无压痛和反跳痛，肿块不触及，肝脾不触及，叩诊鼓音阴性，活动阴性。听诊肠鸣音正常，双肺听诊呼吸音粗，可闻喘息声，但听不到湿罗音。双肾无叩诊痛，下肢轻度水肿。四肢肌力和张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射不引起。
胸部ct显示支气管炎，但CT未见明显异常:少量肺动脉瓣反流。
诊断:
扩张型心肌病
支气管哮喘
2级高血压
二型糖尿病
分析:急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌相似，但随着病情进展，患者咳出大量脓痰，为凤凰脓肿征，X线表现为脓腔、扁平气液。
入院后给予单硝酸异山梨酯、丹参、茶碱等药物。中药联合三七RH2可以提高心率，增加心肌供氧，恢复器官功能。经过半个月的治疗，各项指标均达到出院标准。
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