古代人是怎么熬药的？

古代的煎煮时间是由加水量来控制的。

齐梁之际著名医学家陶弘景曾提出一个近似标准的煎煮时间方案:

“在你煮汤的地方，你想要一个小火，让它沸腾。水量看药方，大致二十二味药，一桶水煮四升，以此为准。但是，要做汤，就要少水多取；灌要煮的汤，多喝水，少拿。仔细看看，水不多。”一般按照当时每二十二味药一桶水的比例，水剩四升时，药物已熟，但发汗、呕吐、腹泻等方子需要少量水短时间煮，而进补方子需要大量水长时间煮。北宋正式颁布的《太平盛辉方》进一步强调，要严格按照方中记载的水量煎药:“凡熬汤，水量依方而定，不得不均。”这个标准被几代人遵循。李时珍指出:“陶氏所说的是古法。今天的小汤剂是以每两次两盎司水为基准，多加少减。水多了水少了，药就没味道了；用量少水多，也耗药。”

陶弘景已经明确指出，不同功能的煎煮时间不同，但在实际应用中还是有细微差别的。

清代名医徐大椿特别指出煎药时间的重要性:“煎药最好的方法就是说药的效果不见效，全靠这个...方法定在古方的末尾，有各种不同...煎量，或煎量减半，或去二三分，或停沸。煎药之法无敌，自有其意义。

清代伤寒专家柯钦的论证生动而有说服力。他认为大承气汤和小承气汤的区别不仅在于药物和剂量，还在于煎煮方法:“两者煎煮方法不同，更有意义。取一桶水，先将枳壳、栀子、大黄五升、硝酸三升煮沸。以药为性者，生者锐而先，熟者纯而柔。仲景欲先制芒硝干屎，大黄随地道，而后富而简。比准备慢的人急于进攻。如果你承受了少量的气，这三样东西就会一起炸，不考虑时间，只炸四次。这寻求隧道的通道；所以不需要芒硝的严谨，远比大黄尖锐，故称温和剂。”从第二次可以看出中医治疗中煎药时间和“内服药”(偏方)顺序的奥秘。

第二，煎剂的数量

《伤寒论》和《金匮要略》中的记载都是一次煎法，即一剂药只煎一次，分三次。有些汤剂的“复煎”是“去吾身复煎”，即汤剂的再浓缩，不同于常规的一剂煎两次的煎煮方法。陶弘景也略提服药次数:“凡服一次或三次者，应使力相合，视人之强弱及病情轻重，以为不必知依党言。”唐代孙思邈提出了二服三服的技术标准。“如果你再拿三件衣服，第二件和第三件衣服会被纸盖住，所以不要气馁。要拿的话，就用青铜器皿在热汤上加温，不要让器皿里有湿气。”陶弘景和孙思邈所说的“服”，是一汤分几份，而不是不同的汤。《备不时之需》中“复煎”的例子只有“地黄汤”。第一炒之后，真正的第二炒、第三炒出现在唐代，但并不常见，宋代开始普遍出现。

需要指出的是，唐代以前并没有二煎，二煎的出现与进补药物价格偏高有关。陶弘景曾建议:“凡建中和李绅补汤，我将两剂合在一起，加水煮沸，排尽，也将是新剂之敌。穷人应该遵循这一点。”第二种汤的使用者是“穷人”，药是“补汤药”

明代龚廷贤认为煎药次数与煎出的汤药功效有关:“凡汤药皆可补汤。药渣分两次服用。加入的原水数量。重新油炸。熟了再喝。也是一剂新药。它的出版抨击了这两者。虽然前一种药物起作用。没必要炸渣。它不同于缓慢和紧急。"

胡神柔(1572 ~ 1638)是明末著名的医僧。被名医治好后，跟着查学医十几年，收获颇丰。后来被查推荐到名医周慎斋继续深造，精心提炼了周的临床经验。因为他悟性很好，对虚劳的治疗有很深的认识。在谈及治疗虚劳的秘诀时，他指出:“若服千保源、四君子等制剂，则不宜服用。你必须用四君子加黄芪、山药、莲子肉、白芍、五味子、麦冬，第一个不行，第二个、第三个汤停服。这是养脾养阴。服用十多天后，渐渐退烧，口疮也渐渐好转。只使用药丸，如沈凌白术散，也是先炸，再晒干。老饭锅烧成丸，如绿豆，每日服两元，或晨服一元，百沸汤。锅盖煮了，头炸了，就干干的，变得又甜又淡。微养胃气，微甘养脾阴。老师们互相教的东西是不容忽视的。”这种只煎两三次而不先煎的特殊方法真的很少见。

胡神柔以丹徒王生智医案为例，进一步阐述了他的方法:

六脉都是朝九晚九，外在症状是咳嗽、脸红。我很懒，怕惹麻烦。我已经病了半年了。我曾经又苦又冷，却没有算过...这真气已经很弱了，脉搏数也多了...脾肾是六脉中的两脉，这个肺金不能产生肾水。补肺金，生肾水，是有道理的...拿十四五二十个岗位的药...五六帖，脉数不减。

医案后，作者强调“此案之脉、证，当详察之。”于震在编纂《古今医案札记》时，完整地选取了这一个案，并指出:“神柔所撰五书，专治虚劳。其论有二级三级之论，其药有去头取二汤三汤之法。其阴阳寒热之分与人类不同，但专事温补，自成一家。看看这个案例，你会发现它是创新的。”

清代赵卿在《村村寨医谈》手稿中也指出:“古人煎药。每个都有自己的法规...只用一炒而不用二炒的人，要掉以轻心。只用第二、三次煎药而不用第一次煎药的人，将第一次煎药煮至筋疲力尽，然后变得味甘淡，微养胃脾阴，这就是治虚的秘诀。”