一种治疗慢性肾炎的中药方剂慢性肾炎的治疗方法
一种治疗慢性肾炎的中药配方
益母草和黄芪治疗慢性肾炎
主要功能为补虚固本、活血化瘀、解毒祛邪。适应症:慢性肾炎。
偏方由益母草30g、黄芪20g、当归20g、党参15g、川芎12g、红花12g组成。
用法用量:水煎服，每日1剂，连续服用。尿检每周1次，若连续三次阴性，可将汤剂改为丸剂或散剂，维持用药2 ~ 6个月，巩固疗效。
脾肾阳虚者，加茯苓18g、山茱萸、菟丝子15g、白术12g、肉桂6g；肺脾两虚者，加山药20克，升麻12克；肝肾阴虚者，加墨旱莲20克；女贞子、龟版、山茱萸，肉各15g；气阴两虚者，加玄参、生地、麦冬、黄精15g；急性发，分别加白茅根25克，公英、二花、板蓝根15克；小便短肿者加薏苡仁、车前子65438±05克，猪苓、泽泻65438±02克，大腹皮65438±00克，夏枯草30克，生蚝20克，白芍、菊花65438±05克。
用此方治疗54例。治疗30天后评价疗效:显效33例，有效65，438+05例，无效6例。总有效率为88.9%。
参芪子思汤治疗慢性肾炎
功能主治:益气活血。适应症:慢性肾炎。
该偏方由党参15g、黄芪30-60g、菟丝子15g、丹参15g、当归12g、桃仁10g、红花10g、益母草30-60g和雪中30。
用法用量:每日1剂，水煎服。
临床治疗40例，总有效率为86.4%。高血压型有效率为81.8%；肾病综合征有效率为57.65438±0%。镜下血尿患者有效率为77.8%。肾功能异常患者的有效率为77.8%。
黄芪和鱼腥草治疗慢性肾炎
功能:补肾健脾，清热解毒，活血化瘀。适应症:慢性肾炎。症状包括面部浮肿、气短、气短、精神疲劳、腰疼、食欲不振、少尿。舌淡暗，苔薄白或微黄腻。
药方由黄芪45克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、地龙15克、益母草、丹参、蝉蜕、金银花20克、猪肾1组成。
用法用量:每日1剂，水煎服。
经病例验证，该方治疗41例，结果治愈15例，显效21例，好转3例，无效2例，总有效率为95.1%。
珍珠草大枣治疗慢性肾炎
适应症:慢性肾盂肾炎。
偏方由金钱草(全草)30克，大枣6枚组成。
用法用量:第一次煎药1次空腹服用，第二次煎药为茶，每日1剂，长期服用或加大剂量。
珍珠草宜避免暴晒，以免出现叶子和果实脱落的效果。
经病例验证，用此方治疗慢性肾盂肾炎16例，全部治愈。其中4例仅服12剂，1例服80剂，一般服15 ~ 20剂即可痊愈。2例分别随访10年和5年，其余随访2 ~ 4年，未见复发。
慢性肾炎的病因
慢性肾小球肾炎是一组多病因的慢性肾小球疾病，但大多数患者病因不明，与链球菌感染无明确关系。据统计，只有15% ~ 20%由急性肾小球肾炎转变而来。此外，慢性肾炎患者大多无急性肾炎病史，因此许多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎无正相关，可能是由细菌、病毒或原虫等多种感染通过免疫机制、炎症介质和非免疫机制所致。
临床表现
根据临床表现的不同，分为以下五种亚型:
1.普通类型
比较常见。病程延长，病情相对稳定。多为轻中度水肿、高血压、肾功能损害。尿蛋白(+) ~ (++)，镜下血尿，管状尿。病理变化常见于IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎和局灶性系膜增生性肾小球硬化以及(早期)膜性增生性肾小球肾炎。
2.肾病性大量蛋白尿
除常见表现外，部分患者可表现为肾病引起的大量蛋白尿，病理类型多为微小病变肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎、局灶性肾小球硬化。
3.高血压类型
除上述常见表现外，主要表现为血压持续中度升高，尤其是舒张压持续升高，常伴有视网膜动脉狭窄、迂曲和动静脉交叉压迫，少数可有絮状渗出物和/或出血。病理表现为局灶节段性肾小球硬化和弥漫性增生，或晚期不能定型或已有肾小球硬化。
4.混合型
临床上既有肾病表现，也有高血压表现，且常伴有不同程度的肾功能不全体征。病理改变可为局部节段性肾小球硬化和晚期弥漫增生性肾小球肾炎。
5.急性发作型
在病情相对稳定或持续进展的过程中，由于细菌或病毒感染或过度劳累等因素，经过短暂的潜伏期(1 ~ 5天)，出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复到原来的稳定水平或病情恶化，逐渐出现尿毒症；或反复发作后，肾功能急剧下降而出现尿毒症等一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上的新月体和/或明显的间质性肾炎。
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实验室和其他检查:
(1)尿检异常是慢性肾炎的基本体征。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据。尿蛋白一般为1 ~ 3g/天，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。大多数患者可出现镜下血尿，少数患者可出现间歇性肉眼血尿。
(2)肾功能检查大多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)降低，表现为早期肌酐清除率降低，继而血肌酐升高。可伴有不同程度的肾小管功能障碍，如远端肾小管尿浓缩功能下降和/或近端肾小管重吸收功能下降。
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎需要与下列疾病相鉴别:
1.继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，可根据相应的系统表现和特定的实验室检查进行鉴别。
2.遗传性肾炎(阿尔波特综合征)
常始于青少年，患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾异常，有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。
3.其他原发性肾小球疾病
(1)隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状血尿和/或蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能不全。
(2)感染后急性肾炎有前驱感染，以急性发作开始。慢性肾炎应与本病相鉴别。两者潜伏期不同，血清C3的动态变化有助于区分。疾病预后不一，慢性肾炎无自愈趋势，呈慢性进展。
4.原发性高血压肾损害
首先是长期高血压，然后是肾损害。临床上远端肾小管功能损害早于肾小球功能损害，尿液变化轻微，仅有少量蛋白，常导致高血压其他靶器官并发症。
慢性肾炎的治疗
慢性肾小球肾炎早期应根据其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导的炎症，抑制细胞增殖，减轻肾硬化。主要目的应该是防止或延缓肾功能的进行性恶化，改善或减轻临床症状，预防并发症。可采取以下综合治理措施:
1.积极控制高血压
预防肾功能障碍或改善受损肾功能，预防心血管并发症，改善长期预后。
(1)治疗原则①努力达到目标值，如尿蛋白。
(2)治疗方法①非药物疗法限制膳食钠的摄入，高血压患者应限制钠的摄入，钠的摄入量应控制在80 ~ 100 mmol。降压药应在限制钠饮食的基础上进行:调整膳食蛋白质和含钾食物的摄入；戒烟限酒；减肥；适当运动等。②药物治疗中常用的抗高血压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂等。受体阻滞剂等。应首选ACEI和ARB，因为它们不仅具有降低血压的作用，还具有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。肾功能不全患者应用ACEI或ARB应防止高钾血症和血清肌酐升高，血清肌酐大于264？必须在密切观察下小心使用Mol/L(3mg/dl ),尤其是监测肾功能和预防高钾血症。少数由ACEI引起的持续干咳患者可以改用ARB。
2.减少尿蛋白
延缓肾功能下降，蛋白尿与肾功能下降密切相关，应严格控制。ACEI和ARB可以降低尿蛋白，ACEI和ARB的剂量往往高于降压所需的剂量。但应防止低血压的发生。
3.限制食物中蛋白质和磷的摄入。
低蛋白低磷饮食可减轻肾小球高血压，高灌注高滤过，延缓肾小球硬化。肾功能不全的氮血症患者应限制蛋白质和磷的摄入，采用优质低蛋白饮食或添加必需氨基酸或？酮酸。
4.避免加重肾损害的因素。
感染、低血容量、脱水、乏力、水、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等。)可能损害肾脏，应避免或慎用。
5.糖皮质激素和细胞毒性药物
由于慢性肾炎是一种包括多种疾病的临床综合征，其病因、病理类型及程度、临床表现及肾功能有较大差异，因此是否使用糖皮质激素及细胞毒药物应根据病因及病理类型而定。
6.其他人
也可以使用抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物和中药。
预后