中医真相:开泰谈中医命运。

“传承精华，正气创新”是复兴中医的唯一正确道路。

对的人不偏心。文化根深蒂固，不偏不倚。文化的根在人，人的根在存在，存在的根在存在的多维关系。判断文化对错的基本标准在于人们的生活环境、生活状态、生活前景。

就文化意义及其价值而言，其对错在于是否以人为本，是否把人当人看，是否尊重活人的生命，维护活人的生存价值。人们定义文化道路的正确性，生存关系定义文化功能的正确性。没有活生生的人，就没有归属感，文化理论也就没有多少人文价值。

就文化理论本身而言，正确与否取决于它是否符合文化规律，是否具有理论一致性。义就是文化道路的正确，理论路线的正确，文化的完整才能发展，理论才能进步。

文化理论本身的正确性有利于文化理论本身的发展和进步。然而，从活生生的人的立场来看，积极的文化理论并不意味着积极的文化意义及其理论作用。积极的文化意义和理论功能在于以人为本，为生活的人们服务的文化宗旨。如果文化理论本身没有一种以人为本的文化精神，没有一种把人当人看的文化立场，那么它越发展越偏离正道。

从文化实用性来看，真正的根在人。以人为本，把人当人看，文化为活人的生存服务，医疗为活人的健康服务，有利于人类生命的总和，人类生存关系的总和，才是正气的文化，正气的医疗。

人以命为本，命以自然为本。文化正道是天人合一之道，医学正道是天人相应之道，即正文化是天人合一之文化，对症下药是把人当人的药。

世界文化的正道在中国文化，世界医疗的正道在中医。

中国的文化是以人为本，把人和宇宙、日月星辰都看成自然。在自然规律的统一中，人类生长采集，代代相传。

中医理论把人看成是人，把人看成是活生生的人，是具有自然整体性、多维联系、协调平衡的生命体。

人的健康长寿是自然总和的反映，人的疾病困苦是自然不和谐的表现。文化与医学的整合关键在于维持生命的和谐，维持适宜生存的自然环境，创造和谐的社会环境。

没有以和为贵的文化自觉，没有以和为贵的涵养，文化不正，理论不正。

文化代代相传，每一代人都有每一代人的文化责任。诚信创新，传承文明，是人文精神的基本要求。这个世界上的人都是承前启后的文化人。他们应该正确传承，文化不应该偏离人文之道。所以，在生存危机的科技时代，我们需要格外重视。

文化不传无师，医学不传无师。老师是传承人的引路人。“知之神谕”，传道、授业、解惑，才能保持文化正气，医疗才能彰显人文关怀。

教师是主观理性的引导者。为人师表的方法很多，但只有以人为本，以人为师指导培养人，传承人才是正确的。

老师可以当老师，书本可以当老师，实践可以当老师。后人能不能正直，既需要老师的引导，也需要自我意识，尤其是在医疗方面。

中医是中国的文化之一，直接关系到人们的健康长寿。老师不正确的传承，学习不正确的传承，偏离了把人当人的方式，都是假中医，中医文化无法发展，病机理论无法进步。

明·翟倞《医学启蒙集序》:“医学书籍浩如烟海，医学理论博大精深。哲学家虽然没有老师也发挥不了智慧，但是法就是施与受。如果布施与受不真实，心念昏沉，势必要坚持一定的规律来应付无止境的疾病。发病机制变化，治愈不易。不杀人的人很少。让我们希望他们能拯救人们的放纵，以便他们能充分利用他们的日子。”

一百多年来，中国文化被一些人污蔑诋毁，而中医被一些人扭曲西化，逐渐没落。尤其是近几十年，我们把病理生理学看得很高级，有很多“未知”。施者不明，受者无意识，在学校教育、临床管理、学术导向等诸多方面丧失了中医的完整性。要根除病根，中医才能保持正确。

长期以来，中医教育将中医经典作为选修课，西医理论作为必修课(网上资料显示，某高校2018年开设的12专业基础课中，西医占了7门)。中医学校培养学生的生理病理概念和实验论证的逻辑思维，大大淡化了中医的积极传承，甚至决定了是否是中医的积极传承。

学校教育有赖于中医的希望。不能把中医养好，怎么传承中医？为什么很多中医学生毕业后离开中医？为什么走出校门后走中医这条路的人不多？中医教育不正，后来者不具备中医的文化自信。

中医在临床上以实验证据为准绳，以药理实验确定的剂量为标准，以药理对应病理的逻辑为规范。如果剂量超过实验标准(药典)，如细辛、吴茱萸，中医必须双签，承担一切医疗风险。

医疗本身就是一项风险很大的事业，药典难以逾越的法律法规让老中医紧张，新中医不敢越雷池一步。治不好病，也要保自己平安，这已经成为临床上常见的中医心态。

辨证论治尊重个体生命，“以证治”的医学决策取决于临床证候和病机。剂量的标准是符合证和病机，而不是符合实验病理。以人为本，被实验形成的法规否定，中医在临床上有可能是正确的吗？

西医的执业需要合适的文化条件，中医的临床需要合适的管理模式。长期以来，中医在西医文化的压制下艰难生存。

病历书写的规范化，西医的疾病，中医的证书，尤其是执业医师资格证，继续教育的学分制，都和西医一样。

中医没有适合中医的学校教育、学术定位、文化环境和管理模式。从教育到临床，处处都有西医的关卡。中医水平再高，临床疗效再好，如果过不了西医这一关，是不可能从事临床的。否则，轻者禁赛，重者判刑。民间中医有近20万人，因此被取消了为患者服务的资格。

只有正气，中医才能创新，医疗才能有效。中医要正气，最重要的是中医教育，最重要的是中医管理。要创造辨证论治的医疗环境和文化条件。

大学学历，学西医，学英语，学中医，三分天下。西医把学中医的人吸引到西医，英语把学中医的人吸引到英语，中医把学中医的人吸引到中医。

西医文化很强，带有实验论证的主观封闭性，简单直观，排斥生命和自然，过度，对中医有害。学习西医是必要的，但必须坚持一个前提，即中医学生形成了中国的文化观念，确立了中医的理论思维，有了把人当人的文化立场后，再进行西医教育。

叶没学过西医，没学过西医，蒲福洲也没学过西医。有多少人能比较临床疗效？不守中医正气，就是本末倒置，中医没有希望。

中医药大学是中医药的摇篮。只有把中国文化和中医理论作为教学的主要内容，避免其他文化的负面影响，防止其他理论对中医理论的干扰，才能让学生走上正确的中医道路。

这里说一下继续教育的完整性。

我参加了三次继续教育。一次是2005年之前，内容是讲中药的毒性，一次是退休后的2018，中医的考题和大学毕业差不多，第三次是新冠肺炎时期，内容是西医的新型冠状病毒诊疗方案(试行第七版)。每一次，我都深感失望。

继续教育的目的是提高临床医疗水平。不遵循辨证论治的文化原则，不尊重中医成长的客观规律。再严格的继续教育，再多的学分也没有意义。中医自古以来就坚持把人当人看，一生钻研经典，刻苦求古求教，博采众长，坚持不懈的文化立场。没有人强迫继续教育，古往今来很多中医辈出，病机理论不断完善。

每个时代的中医都是根据时代特点，在活人身上实事求是，根据辨证论治的实践发展病机理论。无数的理论，无数的医案，都是保持中医完整性的结果。

经过几千年的文化，活着的人没有变，天人合一，天人合一的客观生活没有变，中医把人当人看的文化立场没有变。中医继续教育的目的不是为了更新知识，而是为了促进“察脉诊证，知错就改，因证施治”的思维和治疗水平的进步，提高临床疗效，所以要坚持经典理论和以人为本的文化立场。

坚持不懈地温习经典，每一个理论启发思考，不断克服临床不足，让继续教育成为中医的正气。中医不要像西医一样，以更新理论和知识为目的，一味的正气和创新是不好的。

中医继续教育是自我教育，符合自我的实际情况，是一种不需要外力的教育。有三个方面:

一个是读经典。《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病论》等。，都是一遍又一遍的读。最好买一本四大经典原文的合订本，放在手边，随时翻阅。读经典不如读原文。你不会很想明白的。多读，读久了，就懂的多了。目前有很多中医经典的翻译和解释，可以作为初学者的参考，帮助他们理解，但不要盲从。

二、多读古代医家著作、医事故事、医案，久而久之开阔视野，增强“辨病寻机”思维的有效性，提高“以证治病”的可靠性。需要注意的是，有些医生有门户之见，批判其他医生的观点，比如先天与后天的区分，甚至有人走极端，提出要烧某个医生的书，我们一定不能受其影响。

各种学说都是把人当人看的医学实践的结晶，有些是自己的见解，在时间和空间上都有一定的局限性。我们学习他独特的见解和经验，是为了充实自己，提高自己。如果我们掉进了传送门，在临床上就很容易失去它的正确性。

第三，临床病历的记录绝不能按照所谓的规范来记录，要迎合病历检查，而应以临床真实为唯一标准。

中医病历追求的是临床真实，而不是标准化的标准和可靠性。临床真实是患者生活的客观真实，是“察其脉证，知其病，以证治之”的真实。将患者的籍贯、爱好、工作性质、就诊时的节气、患者自觉症状、脉象、舌象、面色、形体等生活事实，以及当时的处方剂量，如实记录，不被人为更改，从而具有临床真实性。

这种记录是非常有益的，病人的随访、随访疗效、经验教训都是可靠的。人为的病历可以涵盖一切，甚至滴水不漏，但不客观，没有文化价值。

临床病历不能面面俱到，但最重要的是临床症状和处方用药。有了临床症状和处方用药，就能了解“知其然”的主观思维，了解疾病的证候和病机。

古代的很多医案，如未展开版的叶氏医案、名医医案等，只记载了患者的脉象和用药情况。似乎缺乏对“知错就改，辨证施治”的理解，其实不然。

在处方用药中体现了“知罪而治，因证而治”的认识。善于阅读医案的人，可以通过分析药物的病机，用方剂学测“证”，了解临床辨证的过程，学到有用的东西。

中医继续教育以经典理论为基础，绕过各种理论，在临床医案中卓有成效。这里我就举几个清代医生的论述。

吴琴钱《医宗金鉴》:“一医者，书若生疏，理若不明，识若不精，临证徘徊，无定见。很难工作。”

鲁青九志《李冠贤仿世辅医书序》:“读书无临床证，不可为医；不在诊所学习就当不了医生。”

刘青夔《疫二证编序》:“无黄旗，根不植，无中景，法方不立，无名医，医易矣！”

王庆孟赢《古今医案选》卷一伤寒:“只读仲景之书，不读后贤之书，不足以治汉唐之世。只读后世圣贤的书，不读仲景的书，比如五言七律，坤体宫词，不能用来赞三百之雅。"