肾虚腰痛简介
2英文参考文献肾虚腰痛【湘雅医学词典】
肾虚腰痛[中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3总结肾虚腰痛为病证名称[1]。见《备急用》卷十九。又称肾经腰痛(见《腰痛》，行医必读)。即腰痛和肾虚证[2]。
《金匮要略·腰痛》:“肾虚腰痛者，精气不足，阴气不足。.....它的症状是少气，站不起来，少休息。没有很大的痛苦，却是漫长而悲怆的，反反复复。”
肾虚腰痛[3]为病名[1]。见《备急用》卷十九。又称肾经腰痛(见“医案所需腰痛”)、肾虚腰痛(见《备急方》卷十九)。腰痛[1]。指肾气不足，腰酸乏力，腰膝酸软，因压揉所致，疲劳时更甚，躺下即缓解。常反复发作，阳虚导致少腹闷，面色苍白，手足不温，气虚乏力，舌淡，脉沉细；阴虚则心烦失眠，口干咽燥，面色潮红，手脚发热，舌红少苔，脉细，这些都是腰痛的常见症状[2]。
肾虚腰痛可见于西医的慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊柱结核等疾病[1]。
4肾虚腰痛的病因病机肾虚腰痛是由于久病、肾虚或年老，或因宅劳、精竭、肾虚精疲、腰虚而致肾损伤[4][5]。
5肾虚腰痛症状肾虚腰痛患者以酸痛为主，起病缓慢，隐隐作痛，疼痛无止境。他们喜欢按揉，腿膝无力，累了就更厉害，躺下就缓解，还经常复发。如果伴有少腹窘迫，面色？白，手脚不温，神疲乏力，四肢冰凉，气虚乏力，精滑，舌淡，脉细，为肾阳虚；如果伴有心烦失眠、口干咽燥、面色潮红、手脚发热、舌红少苔、舌黄、脉数，则为肾阴虚。[6][5][2]
《金匮要略·腰痛》:“肾虚腰痛者，精气不足，阴气不足。.....它的症状是少气，站不起来，少休息。没有很大的痛苦，却是漫长而悲怆的，反反复复。”
6证候分析肾精亏虚，腰失养:腰为肾府，肾主骨髓，肾精亏虚导致腰失养，故疫软无力，其痛不断，以虚证见之。劳动耗气，所以你在劳动的时候更厉害，躺下就减少了。阳虚不能温筋，所以腹部不那么紧张，四肢不能暖，所以手脚不温。脸？舌淡白，脉沉细，都是阳虚寒凉的表现。阴虚导致阴津不足，火虚则炎，所以引起焦虑失眠，口干咽燥，手脚发热。舌红少苔，脉细数，都是阴虚热盛的症状。[6][5][7]
7治疗肾虚腰痛7.1方剂治疗7.1.1阳虚、肾虚腰痛、阳虚，温补肾阳[6]。
肾虚腰痛阳虚者可用八味丸、二至丸、贵由丸、补水丸[1]。
右归丸(经月全书)用于肾虚、腰痛、阳虚患者:以熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主药，温命门之火。处方中用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子滋养肾精，以阴中求阳。杜的腰好为精；菟丝子滋补肝肾；当归补血活血。诸药并用，温肾壮腰。[6]
7.1.2阴虚、肾虚、腰痛、偏阴者，宜补肾阴[6]。
肾虚腰痛阴虚者可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸[1]。
肾虚腰痛阴虚者用左归丸治疗【备注】左归丸(镜月全书):以熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶为主方，方中以黄、枸杞子、山茱萸、龟板胶填充肾阴；用菟丝子、鹿角胶、牛膝温肾壮腰，养肾就能消除虚劳。如果虚火很严重，可以加大补阴丸【备注】大补阴丸(“丹溪心法”):知母、黄柏、熟地、龟板、猪脊髓。如果腰痛持续时间较长，没有明显的阴阳两虚，可以服用青娥丸【备注】青娥丸(太平惠民和记方菊):补骨脂、杜仲、核桃仁、大蒜头补肾治疗腰痛。[6]
7.1.3脾虚肾为先天，脾为后天，两脏合而为一，温通全身。如果肾虚持续时间长，不能温脾土，或者不能长时间站立，腰部肌肉劳损，往往会导致脾虚，甚至下陷。除肾虚外，还可见气短、声弱、食欲不振、便溏、肾下垂等。治疗应以补肾为主，辅以健脾益气、升阳之法，加用党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等助肾举之药。[6]
7.1.4外治法在内服药物的基础上，还可配合熨剂治疗肾虚腰痛。肉桂、吴茱萸、洋葱、花椒捣碎均匀，然后加热，用丝帕包好烫痛处，凉了再炸烫。阿魏阿魏膏(经月全书)外用:羌活、独活、独活。[6]
7.2阳虚人的食疗7.2.1治疗肾虚、腰痛、阳虚的人，应以温补肾阳治疗[7]。
7.2.2推荐食材肾虚腰痛阳虚患者宜吃山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟板、鹿角胶、姜黄、羊肉、狗肉、牛肉[7]。
7.2.3推荐食疗处方[7]
1.姜山狗肉汤:干姜10克，山药50 ~ 100克，肉桂10克，茴香15 ~ 30克，狗肉100克。将羊肉以外的食物放入锅中煎30分钟以上。
2.桂山杞粥:肉桂10g，山茱萸15 ~ 30g，枸杞15 ~ 30g，刀豆50g。将上述食物放入锅中煮30分钟以上，用煮好的汁液煮成粥。
3.姜茶:干姜10g，枸杞15 ~ 30g，以水代茶浸泡。
7.3针灸治疗7.3.1处方1 [5]
治疗:补肾壮腰。
取穴:以足少阴肾经、足太阳膀胱经取穴为主。取肾俞穴、支石穴、太溪穴、卫中穴。肾虚腰痛要注意标本兼治，所以足太阳经络之气要调中，以治其标。服用肾俞、枳实、太溪补肾填精，以治其本。
配证取穴:肾阳虚者，加气海、关元。肾阴不足，再加上照海。
针灸灸法:针灸辅以艾灸。
7.3.2方剂2以肾俞、大肠俞、胃中、夹脊穴、阿是穴为主[4]。肾虚腰痛加史鸷、命门、太溪[4]。
7.3.3三味方:肾俞、姚彦、胃中。腰为肾之府，肾俞为肾经气调之所。服用它能补肾益气，艾灸能祛湿散寒；腰部和眼部疏通局部筋脉，疏通经络，缓解疼痛；委员会调理太阳经络之气，疏通经络，活血止痛。
配穴配证:肾虚-命门、三阴交。
操作:毫针刺法，根据实际情况酌情补泻或加灸或拔罐，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
7.4艾灸疗法[8]
取穴:肾俞、命门、关元、太溪、顾然。
艾灸方法:艾炷灸不留疤痕，用黄豆大艾炷，每穴10强，每次灸完1强后，按灸穴1次，每日1次，10次为1个疗程，直至腰痛改善。
8腰痛腰痛(腰痛[3][9])是疾病的名称。黄帝内经灵枢经络。又称背痛(发表于《黄帝内经·苏文传·标本病》)。是指以腰痛为主要临床表现的疾病[3][9]。疼痛部位要么在脊柱，要么在一侧，要么在两侧[5]。腰部是肾之府，所以腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外因、外伤、劳累、肾虚等引起。可见于任何年龄，是许多疾病的共同症状之一[5]。
腰痛既可由外感引起，也可由内伤引起，其病理变化常表现为肾虚、感外邪、坠坠等特点。所以除了祛寒湿，清湿热，活血化瘀，舒筋活络之外，还用补肾壮腰的药物，以达到扶正祛邪的目的[6]。根据临床发现，上述类型少见多见，长期腰痛，虚实夹杂，用药需要相互参照[6]。除内服治疗外，还可结合针灸、理疗、拔罐、膏药、药物熏蒸等方法治疗本病，疗效较好[6]。针灸对这种病有很好的疗效。脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛。不在针灸治疗范围内。
各种脊椎炎、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、增生性脊椎炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性疾病、肌肉风湿类风湿、肾下垂、肾盂肾炎、肾周炎、肾积水、肾结核、肾结石、盆腔疾病等。，都属于中医腰痛的范畴[4] [10]。
详见腰痛。
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