被寒湿缠绕，经典大师送来解决方案。

很多疾病，根源，会发现是寒湿。病寒湿，法宜温。为什么要温情立法？“温度”和“融化”能有什么作用？如何用经方实现“温”“融”？再来看赵亮副主任医师的经验总结。

方证与药证

如果把中医比作武林，那么经方就是无上武功。经方的意义在于疗效和可重复性。在临床上，“方证是辨证之尖”是一个经常被提及的学术观点，我提出了另一个观点——“药证是方证之尖”。

如何理解这个观点，我们举个简单的例子。比如一些关节炎患者，包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎，如果患者关节出现水肿或明显肿胀，用什么药最有效？通过大量的验证，我发现最有效的药物是知母。神农本草经有利水消肿的功效，所以在临床上，对于关节肿胀特别明显的患者，会用知母30-60克进行治疗，以最快的速度消肿。如果病人背痛严重，我该用什么？桂枝。大剂量桂枝30g，加上附子，通常疗效非常好。另一个例子是复发性口腔溃疡的治疗。很多人可能知道甘草泻心汤是用来治疗复发性口腔溃疡的，但是他们也会发现一个问题。使用后效果并不理想。如果在处方中加入另外两种药物，就会立竿见影。什么药？石膏和生地起了决定性的作用。我曾经拆过甘草泻心汤，患者效果和单纯用这两种药的患者一样好。所以我提出“药证是方证的尖端”。

临床上，药物随证而变。比如柴胡桂枝干姜汤，在这个方子里，我做了很多修改。如果患者口苦，可用黄芩30克；如果是妊娠患者，将原方中的天花粉换成葛根；如果患者落枕，天花粉也用葛根代替；如果患者大便稀薄，可以用煅龙骨、煅牡蛎；如果患者口干明显，可使用生蚝；如果患者腹部怕冷闷痛，桂枝可改为肉桂。一方在临床上的灵活性直接决定了疗效。

为什么是“温暖”？

变暖的理论基础是“温度”，为什么是“温度”？

从出生到生命结束，阳是一天天减少的。养过孩子的人可能会有一种感觉，孩子小时候就像火炉一样。他们的身体很热，经常出汗。很多家长想请我帮忙治疗孩子出汗。我说不是，因为孩子的阳气充足，必然会促进津液的外泄。这是一种自然现象，并不是所有的出汗都需要治疗。而且很多老人的身体都是冰冷的。另外我们还会发现一个特点，很多孩子经常发烧40℃以上，而很多老人烧不起来。

所以在人的一生中，阳一天天走下坡路，阴一天天上升，直到生命的最后，阳离开人体，阴达到顶峰。但是中间是有交集的。男40岁，女35岁。这时候他们正好达到了一个阴阳平衡的阶段，这也是这个年龄段的人很少生病的原因。

从出生到生命结束，阳气是一天天减少的。为了延年益寿，我们唯一能做的就是保护人体的阳气，减少阳气的衰退。因此，我建议采用温热法治疗。

为什么要“转型”？

人体阳气不足，体内就会形成寒湿。在这种情况下，我们必须摆脱寒湿。临床上可能会有一些干咳无痰的患者。很多人会按照阴虚干咳来治疗，效果可能不太理想。原因是什么？因为干咳无痰只是一种症状和现象，其本质不一定是阴虚。我们需要做的是透过现象抓住问题的本质。就干咳而言，现在的人都有寒湿之苦，冷饮不内化。自然干咳无痰不是因为体内阴虚缺水。就像冬天去哈尔滨看雪一样。下雪了，不缺水，但是你感觉异常干燥，甚至嘴唇都干裂了。原因是寒冷导致寒冷，水凝固成冰，空气中的水蒸气减少，自然会让你感到异常干燥。但也要注意，如果体内冷饮不深，阳虚不太好，还是可以化为痰的，咳痰也可以是稀痰或白沫痰。所以干咳无痰或咳痰稀都是现象，本质是冷饮阴险。在临床上，我通常使用以下三个处方来治疗咳嗽:苓甘五味江新汤，射干麻黄汤和小青龙汤。有热就加石膏，没热就不加。此为化法，病寒湿，法宜温。

看完文章，你是否对温补寒湿有了一定的认识？以上是赵亮老师多年临床经验的总结。更多关于“温经方”的论述，见赵老师新书《温经方》。

温经方，微发展

《温经方·开发微》创新性地提出了“药证为方证之尖”的学术观点，系统地阐述了温经寒湿的必要性和重要性，并通过经方临床确认记录加以验证。本书分为三个部分:第一部分论述经方的温热理论，包括温热的来源、温热的立法、寒热的区分、温热的处理；中间部分为经方临床温热，分为上焦、中焦、下焦，涉及32种病证，医案精彩；第二部分是医谈，主要是作者临床经验的总结，其中有一些独到的见解。该书信息量大，语言清晰，对经方临床实践具有较高的研究和参考价值。

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本文部分内容根据作者在第十届全国中医药博士生学术论坛上的发言整理而成，已获作者授权，最终解释权归原作者所有。未经授权请勿转载！