肺癌的物理治疗方法有哪些?
通常肺癌早期可以通过手术达到根治,但是如果发现太晚,已经错过了手术时机,发生了远处转移,那么就只能进行综合治疗。综合治疗包括哪些方面?
第一种是放射疗法,就是用辐射来物理杀死癌细胞。对于身体不适、无法手术的早期患者,放疗也能起到类似的根治作用。比如90多岁的病人,虽然肺癌发现得比较早,也没有转移,但是年纪大了,身体虚弱,不能做手术。这时候可以对他们进行放疗,利用能量的焦点攻击肿瘤病灶,也可以在早期达到根治的效果。同样,如果肺癌已经扩散,放疗还是很有用的,比如脑转移的患者,因为脑转移是非常严重的并发症,放疗可以很好的控制脑转移的病灶。骨转移放射治疗也有助于改善患者的剧烈疼痛,提高患者的生活质量。
如果是椎体骨转移,放疗也有助于保护椎体,防止截瘫。同时,手术后,比如对于淋巴结全面转移的病灶,放疗还可以起到辅助治疗的作用,延缓肿瘤的复发和进展。如果在肿瘤治疗过程中有少数局部转移,可以进行姑息性放疗,对出疹麻烦的新结节进行放疗,使这些新结节得到控制。
中晚期肺癌患者基本上病情更严重,并发症也多。除了原发病的治疗,我们还需要处理并发症的治疗。如肺炎或放射性肺炎、骨髓异质、放疗后有副作用的患者,应积极改善肺功能,抗感染。
其次是基础治疗,最常见的是化疗药物的治疗。化疗药物的副作用比较大,但作为一种传统的治疗方法,还是有一些积极作用的,可以延缓肿瘤的进展。对于没有其他更好治疗方法的患者,通过化疗延缓肿瘤进展,可以为患者赢得更多时间。一旦患者赢得更多的时间,他们可能会在一年或两年内赢得新的治疗方案。
比如现在比较热门的ALK融合突变的治疗,其特点就是高特异性和高效率。主要做一些基因检测。如果被检测的基因存在敏感突变,我们可以根据这个敏感突变选择相应的药物,如EGFR突变、ALK融合、ROS1融合等等。这类热点突变的患者在采取靶向治疗后取得了很好的效果,即使是晚期疾病患者,存活时间也有10年或5年。
此外,免疫治疗也是肿瘤治疗的热点之一和重要发展方向。黑色素流的治疗有一个著名的案例,是美国的卡特。用了PD-1后,已经散在全身的黑色素流都治好了。值得注意的是,目前PD-1的K药和O药已经在中国大陆上市。但免疫治疗和靶向治疗一样,也有一定的敏感人群,如EGFR突变、ALK融合突变等,需要免疫组化检测PD-1。如果测量值高,患者将有机会单独接受免疫治疗。如果PD-1的检测不是特别高,免疫治疗也可以配合靶向化疗。但是这样的联合治疗比较复杂,必须在专业医生的指导下进行。切记误听谣言。
最后,以中草药为主的姑息治疗,可以延缓肿瘤的进展,改善人体的基础免疫和营养状况。比如抗肺纤维化的常用药物粉防己碱,可以起到抗癌的作用。