高血压用药详解
高血压用药详解
I .钙拮抗剂
常用的钙拮抗剂有两种。
二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(硝苯地平)、硝苯地平控释片(百信通)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安乃近)。司来平，正式名称是拉西地平。
非二氢吡啶类:维拉帕米(维拉帕米)、地尔硫卓(天尔欣、河北双)。
二、钙拮抗剂有哪些？增加患心脏病的风险？真的吗？对于钙拮抗剂？患心脏病的风险会增加吗？说，主要是指心痛。研究发现，普萘洛尔可能会增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。所以如果需要长期服用硝苯地平，要注意监测，必要时换药。
3.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平引起的吗？肝炎？真的吗？如何预防？因为很多钙拮抗剂都是在肝脏代谢，由肾脏排出体外，所以肝肾功能不全的患者不宜服用过多。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，但不引起。肝炎？这份报告。
4.破一丁和洛火溪和新通丁有什么区别？哪个更好？如何选择？美国美国食品药品监督管理局(FDA)规定药物的谷/峰比应超过66%，以满足长期降压的要求。聚维酮30% ~ 50%，络活喜70%，
而普萘洛尔低于30%。显然，聚维酮和普萘洛尔不适合长期降压治疗。
5.还有时间吃氨氯地平吗？饭前还是饭后？
氨氯地平口服吸收快，一天1次，每次5 mg，饭前饭后。有的人服药后头晕发红，说明吸收过快，可饭后服用。
六、一位老年患者一直在使用尼群地平，因为？中风？住院后，医生让我换尼莫地平。我能不改吗？
尼群地平和尼莫地平虽然都是钙拮抗剂，但作用位点不同。尼莫地平主要是扩张脑血管，有利于脑卒中患者脑功能和认知功能的恢复。尼群地平主要扩张体循环动脉。所以，换药要换。
七、长期使用硝苯地平控释片，血甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，这类患者的血脂只有5.9%左右受到影响。
8.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平是一种短效钙拮抗剂。吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速、心肌缺血和急性血管舒张；因为排泄快，一天要多次服药，不能抑制早晨心血管事件的高峰。所以不适合长期使用。
9.络活喜会引起心梗吗？长期服用需要注意什么？
络活喜属于第三代钙拮抗剂，是一种长效降压药。每天服用1片，可24小时控制血压，适用于轻中度高血压患者。不会引起心肌梗塞。但长期使用，要注意是否有牙龈肿痛、足踝水肿。
十、患有高血压和冠心病的老人，用维拉帕米。最近发现有左束支传导阻滞，医生要求换药。严重吗？还是药物副作用大？他老婆得了同样的病，需要换药吗？
这和副作用无关。维拉帕米是非二氢吡啶类钙拮抗剂，其不良反应包括房室传导阻滞和抑制心功能。病人有左束支传导阻滞，应该更换敷料。血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平可以互换。至于他老婆，没必要换。
11.中度高血压患者也有痛风。用放坡降压合适吗？痛风的病因是血液中尿酸浓度高，形成尿酸结晶，沉积在组织中。
建议改用凯悦62.5 mg，每天1次，既能降低血压，又能降低血尿酸。十二、某患者服用三精坡2个月，身体浮肿，四肢冰凉，容易受凉。如果他接触冰水，他的手会红肿发痒。这是三精思乐平引起的吗？
三精胺会导致水肿。如果患者没有并发其他疾病，没有服用其他药物，可能是思乐平引起的。建议加用氢氯噻嗪等利尿剂缓解水肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉，可以先停药，或者去风湿科排除其他疾病的可能。
第一，？普利？种类
这些药物为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用药物有卡托普利(卡托普利)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(Etsu)、培哚普利(雅士达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
二、服用卡托普利后，感到头痛、头晕。我需要停止服用它吗？停药后应该用什么药？
首先要搞清楚头痛头晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。如果停药后血压回升，头痛头晕症状减轻，再服用卡托普利后再次出现。
症状基本可以认定为药物不良反应。可以改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等。？受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等。也可以服用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
3.卡托普利不能与哪些药物合用？感冒发烧可以用布洛芬吗？卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如螺内酯、曲安奈德、阿米洛利、氯化钾等。与其他降压药合用时，注意血压不能过低。布洛芬仍可用于感冒和发烧，但卡托普利的降压作用可能会降低。
4.洛汀新和卡托普利有什么区别？有什么副作用？可以长期使用吗？洛汀新是贝那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利是短效降压药，而洗剂是新型长效降压药。所以卡托普利经常需要一天服药三次，而洛汀新一天需要1次。洛汀新的主要副作用是咳嗽，其他罕见的副作用包括血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹和粒细胞减少。如果没有副作用，可以长期使用。
5.益舒是一种什么药？会引起痛风吗？Etsu俗称依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂之一，对心、脑、肾等靶器官具有良好的降压作用和保护作用。但也有一些副作用，比如干咳，不会引起痛风。
第一，？萨尔坦？种类
这些药物为血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用药物有氯沙坦(losartan)、缬沙坦(Devon)、坎地沙坦(Vilja)、厄贝沙坦(Ambovi)和替米沙坦(Mecamate)。如果加上12.5毫克氢氯噻嗪，科索亚就变成海杰和戴文了。
然后就变成了复杂的文字，安博维就变成了安博诺。
第二，长期服用戴文有什么副作用？戴文是缬沙坦的商品名，它几乎没有副作用，如头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。如果没有副作用，可以长期使用。
3.小须弥、戴文和海洁雅有什么区别？如何选择？
科索瓦和Devin都属于血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需要肝脏转化，后者可以直接生效。虽然两者都是长效降压药，但一般每天服用1次就够了。然而，戴文的血压维持时间比科索亚长。海捷亚是氯沙坦加氢氯噻嗪的复方降压制剂。其优点是起效快，降压作用强，更适合中度高血压患者。
第一，利尿剂
常用的药物有双氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比善)和螺内酯。
二、什么情况下应该考虑服用寿比山？如何服用？可以长期服用吗？
寿比山(吲达帕胺)是一种钙拮抗的长效利尿剂和降压药。可作为轻中度原发性高血压的单药，也可与其他降压药合用。可以从每天1次开始，每次2.5 mg。之后就可以根据血压来调整了。寿比山可以长期服用。少数患者会引起头晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的还会出现低钾血症，长期使用要注意监测。不适用于对磺胺类药物过敏、肝功能严重不足、急性脑血管意外的患者。
三、长期使用利尿剂，缺钾？会发生什么？如何预防？
如果服用利尿剂导致缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠道蠕动减弱、心律失常等症状。预防的重点是在服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，并根据血钾水平进行补充。一旦产生低钾，可停用钾利尿剂，或口服氯化钾(布达修)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，需要静脉滴注氯化钾。此外，利尿剂和降压药可导致低钾血症，主要是噻嗪类利尿剂。保钾利尿剂不仅不产生低钾，还会增加血钾。因此，如有必要，两种利尿剂合用也可减轻血钾的异常。
第一，？受体阻滞剂
常用的药物有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(洛德、达利全)。2.如果服用倍他乐克后眼睛疼痛，还可以用什么药物？据报道，长期服用倍他乐克会引起帕金森病。是真的吗？倍他乐克有副作用，如头痛和眼痛。这种情况可以先停用倍他乐克试试。如果停用倍他乐克一段时间后眼睛疼痛症状消失，服用倍他乐克后又重新出现，说明与倍他乐克有关。此时，在医生的指导下，患者可根据病情改用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。至于帕金森综合征，很少见。对于患者来说，不需要坐对位置。
第一，？中成药？和中西医学
二、复方罗布麻会导致痛风吗？它有什么副作用？
复方罗布麻是一种中西药复方制剂，其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪。其中氢氯噻嗪可以
可引起血尿酸升高，故复方罗布麻不宜用于痛风患者。但由于复方罗布麻中所含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者尿酸不高，一天只服用2 ~ 3片问题不大。如果担心的话，可以去医院门诊查查血尿酸。如果不高，可以继续服用。此外，过量使用本品还会引起中枢镇静和低钾血症症状。
3.珍菊降压片怎么样？有什么副作用？
珍菊降压片也是中西药混合制剂。每片含有30微克可乐定、5毫克氢氯噻嗪、野菊花、珍珠母和槐花。它同时具有利尿剂和中枢性降压药的副作用，大剂量服用该药引起的不良反应与其所含的利尿剂有关。轻度高血压(血压140 ~ 150/90 ~ 100毫米汞柱)伴有头晕、疼痛的患者可以试试珍菊降压片。
4.一位40岁的患者，身高1.60m，体重70kg，一直在严格节食，却瘦不下来。现在服用牛黄降压片，感觉还可以，但是血压并没有下降，一直是160/100 mmHg。求专家指点。身体质量指数(体重？身高2)已经超过27(正常23 ~ 24)，所以患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压片是一种中药制剂，降压作用轻微，单独使用很难控制血压。建议患者去医院检查肥胖的原因以及血糖、血脂等相关危险因素。最好排除继发性高血压，检查肾脏、肾血管、肾上腺。在节食、增加运动量、减肥和控制危险因素的同时，建议患者使用钙拮抗剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂将血压降至理想水平。此外，还可以选择复方制剂如海洁雅，每次1片，每日一次。
1次。
5.百花杜仲降压片有什么作用？服用1年这辈子不需要服用降压药？可信吗？这种药目前不常用，也没有大规模临床试验证明是有效的降压药物。？拿1年这辈子不用吃药？更不可信。高血压不用药会再次升高，不要相信广告。
第一，其他降压药
第三，利血平可以长期服用吗？会产生什么副作用？
利血平不属于基础降压六药，但鉴于国情，还是可以用的。有鼻塞、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。如果使用过程中没有这种副作用，还是可以长期使用的。
4.北京江垭0号含有什么成分？长期使用有什么副作用？
北京降压0号为复方降压药，含有利血平、氢氯噻嗪、曲安奈德、肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少镇静成分，改名？0号降压片？。长期使用的主要副作用来自利血平(详见上一题)；因为含有曲安奈德，所以要注意血钾升高。
5.优江宁是什么药？服用时需要注意哪些问题？
优降糖是一种单加氧酶抑制剂，其降压机制尚未完全阐明。服用该药时注意体位性低血压，有时出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。这种药一般用于中重度高血压。服用此药期间，不应食用含奶酪的食物，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然升高，四肢抽搐)。
6.长期服用降压药会影响性功能吗？如何判断性功能障碍是不是降压药引起的？不是所有的降压药都会降低性功能。有些降压药也有改善性功能的作用，如缬沙坦。想那么远？受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降糖可能对性功能有一定影响，而血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、和？受体阻滞剂对性功能影响不大。判断性功能障碍是不是药物引起的，最简单的方法就是停药1 ~ 2周，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药引起的性功能障碍，停药后可以恢复。
第一，联合用药
某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。早晚服用三精坡1片，每日两次50毫克倍他乐克；我也是每天早上吃2片阿司匹林，100 mg。这合理吗？如果能有效控制血压，三精胺加倍他乐克是合理的联合用药。但早晨服用阿司匹林100 mg是不合适的。作为抗血小板聚集药物，晚上服用比较合理，应该是肠溶的。
卡托普利、倍他乐克、寿比善同时服用合理吗？换一次敷料大约需要多长时间？
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是？受体阻滞剂，寿比善是利尿药和降压药，三药合用非常合理。这种合理的药物组合不是？混合？，是一个组合。如果治疗有效，不宜频繁换药。如果血压达到目标值，比较平稳，可以尝试撤一个。但是，何时调整药物品种和剂量取决于血压水平、危险因素和器官损伤程度。