？浅谈中医辨证论治肿瘤的一些思路
“癌病毒”是癌症的特异致病因子。
基于临床检查获得的感性认识，抗癌解毒治则的客观反证被广泛应用于中医对癌症的治疗，提示“癌毒”是导致癌症的特定致病因素。它是在脏腑功能失调、气血凝滞的基础上，由多种内外因素诱发，与相关的非特异性病理因素混合而成的一种疾病。毒必附邪，邪因邪而异。邪因毒而伸，痰瘀而形，耗精耗血而自养而增生，并与体质、邪气、病位相结合，呈现多种证候，最后。从而为解毒、攻毒等合法癌症治疗方法的应用提供了理论依据。但不能误解从实验中可以找到“癌病毒”的病理本质。
疾病始于无形之气，而后成为有形之质。
从肿瘤的发生发展过程来看，多以脏腑气机失调为基础，郁而不伸，气不散而痰凝，气被血阻而成瘀，夹杂多种病理因素而对立，与癌毒互郁而成病。从功能失调到病形，从无形之毒到有形之物，伤及脏腑，甚至相互变化，耗气耗血耗阴，难以逆转。
相应的，如果治疗以理气解郁为主，似乎可以起到超早期治疗的作用，将其消灭在萌芽状态，达到治疗其未出世、未成功的目的。
痰、瘀、毒是肿瘤的基本病机和证候。
基于“癌毒”为病，多因气滞，使津液凝结成痰，血液凝结成瘀，毒瘀互结的病理观点，结合临床认识，可认为“痰瘀互结”是肿瘤疾病的主要病机，在辨证上具有普遍意义，化痰祛瘀是治疗肿瘤的重要方法。据此可以根据各种病理因素的因果演变和转化来组方，根据脏腑病变部位的病理特点来组方。邪实、正气不足者，可根据脏腑阴阳气血亏虚，扶正补虚，消中有补，中有补。原发性和继发性疾病的严重程度因人而异。一般来说，肿瘤建立后，最容易伤阴耗气，所以治疗以气阴两虚、气血两虚为主，治疗以益气养阴为主。
肿瘤是整体病变的局部迹象。
临床上可以看到，有些患者发现某个肿瘤标志物明显升高，并且持续异常，或者已经发生了转移癌，但原发病灶仍不明。据此可以认为，肿瘤的形成是整体病变的结果，是整体病变的局部表现。临床上要从全局看局部病变，做到有机统一，注意患者的个体特异性，衡量治人、治瘤、治证的轻重缓急。这样才能充分发挥整体观念和辨证论治的优势。突出中医药治疗肿瘤的特色，走自主探索之路。
辨证和辨病要相辅相成。
从肿瘤的中医辨证分型来看，它自古就有，如汝嫣、肠道、胆结石、证积、胆结石等。，它们是根据不同的病位和病理性质而定的，应挖掘整理出来，用于临床双重诊断和科学研究。辨证是中医的理论特色和临床优势，是个体化治疗的基础，是缓解患者主要痛苦的手段。运用现代辨病诊断知识，可以衡量疾病的演变发展，但不能指导中医的辨证论治。所以要辨病与辨证并行，尤其是对疾病的诊断很难确定，很难找出原发病灶，就要靠辨证论治。
把握恶与义的波动
肿瘤的发生、发展和预后总是由致病因素的盛衰和动态变化决定的。这是基于全局的观点。“外思内想”得到的综合印象，如果与微观辨证相结合，在临床上更为实用，可以为制定分期治疗的规则提供具有中医特色的思路和依据，并投入临床应用。《为医必读》一书中提出的初中晚分治三原则，对肿瘤的分期治疗具有普遍的指导意义。他说:“第一种人，病初起，正气尚盛，邪尚浅，就要发作；中间病越来越久，邪气越来越深，正气越来越弱，可以苦攻补；最后如果病久不愈，邪气侵入，正气消失，就会得到补充。”总之，前期邪不盛，正不空，要攻要灭，中期邪渐盛，正则空。末时负明显，邪积深，宜补中而消，养正而消积。
尤其要把握好攻邪与扶正的辩证关系，明白攻邪也是扶正，邪去则安。但当其失效过半时，应避免过度攻伐，而扶正在于祛邪，扶正则导邪。但要避免纯粹的养恶和姑息养奸，要审时度势，权衡攻补孰先。病初，阳气不足，或邪气过盛，应以祛邪为主，采取积极主动的策略；但对年老体弱、病情严重、拒绝发作者，应以增强机体抵抗力为重点，采取防御性姑息疗法，减轻其痛苦，延长生存期。
排毒和攻毒因证而异。
目前中医临床应用解毒药物治疗癌症已得到认可，客观上证明了癌毒学说的实用性，但解毒与攻毒的认识和应用倾向也有所不同。如果能对症治疗，将更有利于个体化治疗。
具体来说，解毒要根据病因，明确毒素的病理性质，分别采取不同的治疗方法。如清热解毒、化痰解毒、化瘀解毒等。总的来说，清热解毒法在临床上应用广泛，提示肿瘤的病理特征多为热毒，即使从寒毒开始，也多为火化，解毒药与抗毒药物合用可能具有拮抗、限制和中和作用。
至于抗毒，则是以“以毒攻毒”，以毒攻邪，包括植物药或喜树碱、长春碱、红豆杉等。以及动物药物如斑蝥、蟾衣、矿物药物如雄黄、硇砂，甚至砷制剂。
在临床使用毒药时，要把握其双重性。我们既不能因噎废食，也不能兴风作浪。要区分大毒、普通毒、小毒，控制在安全剂量范围内。“不过度，则伤大义”了解个体对药物的耐受、敏感和积累。注意药物的配伍，力求减毒增效。
特别是虫类药物，药性凶猛，善于逃入络脉，搜除邪气，具有化瘀散结、化痰散结、通络止痛的作用，能使药物直接在病位搜毒、排毒、散毒，增强疗效。但虫类药物作用有差异，应辨证选用。另一方面，虫类药物毕竟有毒，必须严格治疗，“停一半”，或者间断使用，防止肝损害、肾损害。
如穿山甲、土鳖虫擅长活血化瘀、消痞散结，全蝎、蜈蚣擅长搜风解痉、通络止痛，僵蚕擅长祛风化痰散结，蜂房擅长祛风解毒消肿，地龙擅长通络清热，蟾皮擅长解毒消恶疮，蜣螂擅长祛瘀散结。
气虚、脾胃虚弱者慎用，必要时与扶正药物合用。
从肿瘤的位置发现病理特征
由于脏腑的生理功能不同，病证症状也不同，病理因素的主要特征也不同。因此，有必要对证候进行检查，定位时机，以指导临床治疗。比如颈部以上的头面部病变，多为风火所致，热毒捆绑。颅脑肿瘤常因风火、痰瘀所致，肺部肿瘤多因痰瘀、热郁所致，食管、胃肿瘤以痰气为主。在此基础上，对不同阶段的脉象进行审视，标本兼治，从整体上区分气血两虚和阴阳两虚，进行立法处方。特别是在药物选择问题上，需要根据药物归经的概念，求同存异，加强对主症脏腑治疗的针对性，实现进一步优化。如山豆根，清热解毒之药，性苦入肺胃，善治喉癌；漏芦苦寒入胃，好治乳腺癌；泽漆性苦寒入肺，主要用于治疗肺癌、淋巴瘤(肉瘤)；葵花籽微苦，性寒于肝肾，可用于肝癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌；夏枯草入肝，味苦，性寒，适用于淋巴瘤、甲状腺肿瘤。
综合治疗和慷慨治疗是治疗肿瘤的基本对策。
目前，在中医内科领域，因疑难杂症求治的患者日益增多，呈现出“求全领域而不礼让”的趋势。尤其是肿瘤难治的典型疾病，具有病因的特异性、各种病理因素的复杂性、多病多证并存、虚实夹杂、因果相互作用、病情复杂多变等特点。因此，必须采取复杂的方法，慷慨大方，才能应对这种复杂的疾病，在多个环节和渠道增加效率。
“复方”原则源于“七方”中的复方与宽厚，二者既有联系又不是必然的。比如中药“异相”的配伍虽然复杂，但并不大方，而复方的成分出现的概率相对较高。治疗一般有3-4种，方剂用量一般在15以上至30味左右。
在复方的应用中，我们既可以按照方药选择排队，也可以选择一两个方药作为依据，再重新进入小方块处理多个环节，选择经验性药物增加效率。但配伍一定要有序，主辅成分要明确，药物要分别选用，或者一药可兼数职，要很好地组合药物之间的关系，避免降低或失去原有疗效，避免违规处方、用药不正确、主次不明、紊乱。
另一方面，必须明白，虽然是治疗肿瘤的基本策略，但不能一概而论。有时候要根据个人的病情有针对性地处理一个关键问题，特别是在紧急的时候要把握治标的理念，减轻他们的痛苦，挫败他们的疾病。
当务之急是对症下药，可以减轻他们的痛苦。
整体观念和辨证与辨病相结合是优化肿瘤药物的理论基础。辨证可以适应个体的病情，辨病是使用万能抗癌药的基础，要与辨证相结合。辨证有助于缓解主痛，可加强其针对性和与脏腑的亲和力。病理因素的辨证可以把握其病机特点，经验药物可以突出不同流派的长处。
另外，具体方剂和药物的选择，要从毒性、非毒性、毒性以及中医理论的主要病证等方面进行权衡。
在整个治疗过程中，要始终照顾脾胃，运脾健胃，调理腑气，保证气血生化活性。禁止对脾胃的损伤过度治疗，尤其是对化疗、放疗后脾胃功能损伤严重者。即使有利于增强正气，也要防止肿瘤的生长，要攻而不伤正，补而不恶，以识为度。
肿瘤晚期，邪实明显，且随着发病部位的不同，变得多面化，甚至成为突出的临床疼痛，导致生活质量下降，尤其是放化疗引起的毒副作用，难以承受，耗气血，伤脾胃，尤为严重。以及相应的中医治疗，每