老中医用二十种方法告诉你小柴胡汤的应用你不知道的地方。
小柴胡汤因其独特的调和功能，为历代医家所重视。有些医生开的方子有一半是小柴胡汤。
根据我30多年的临床经验，我总结出小柴胡汤的主治为:偶有寒热，胸胁胀满，厌食呕吐，月经不调，起病不调，苔白，脉细。
具体症状为:易感冒(尤其是女性月经期)，有时低热，或胸胁胀满，两胁胀痛，或食欲不振，干呕恶心，或月经周期紊乱，或月经量频繁，或偶有发病而病情难以捉摸，或常年缠绵，舌苔薄白，脉细或滑等。
这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋(耳鸣)、神经官能症(头痛、头晕)、植物神经功能紊乱、围绝经期综合征、亚健康状态。
小柴胡汤的作用机理是:调和表里以平衡营卫，散胆清热以调和胃气，扶正祛邪，寒热化瘀。虽有7种药物，但以柴胡为主药；黄芩、半夏为臣(具体应用中，热势重者以黄芩为臣；重感冒者，半夏为臣药)；人参、大枣为佐药，助正气；甘草和生姜被用作调和药物的使者。
现将我应用小柴胡汤的经验总结如下，以供参考。
1.小柴胡汤加藿香三味
香藿香三味分别是香藿香10g、飞机草10g、砂仁6g(下图)。这三味有健脾开胃、化湿和中的功效。两者合用，主要用于治疗胆胃不和，症见腹胀、饮食不爽、口淡、舌苔黏腻。慢性胃炎、慢性胆囊炎等。，经常看到这种综合征。这三种口味的广藿香要晚点上。
2.小柴胡汤合颗粒大枣谢飞汤
葶苈子大枣谢飞汤见于《金匮要略》，证属肺痿、肺痛、咳嗽、上气脉证及治疗。主要用于治疗肺痈，具有泻肺利水的功效，仅选用10-15g炒葶苈子枣。两药合用对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等作用迅速，若加半枝莲15g、鱼腥草30g效果更佳。
3.小柴胡汤加玉屏风散
《十一德消方》中的玉屏风散，由黄芪30克、防风15克、白术15克组成。主要用于治疗防御不足所致的持续风邪和自汗。是常用的固表止汗、预防感冒的良药。配合小柴胡汤，增强防风能力，对慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等经常感冒的人群具有预防和治疗双重作用。
4.小柴胡汤加四物汤就是柴胡四物汤。
见于刘和坚《苏文病机齐一宝鉴》，由小柴胡汤、四物汤合成，取生地10g，白芍10g，川芎6g，当归10g。原方主要用于治疗经期感冒，尤其适用于长期患感冒发热的妇女，也可用于治疗“热入血室”之证。经期服用，可以消除寒热，不会滞留经血，影响经期操作。
5.小柴胡汤加止痒三味
三种止痒成分为地肤子15g、白鲜皮15g、蛇床子15g，具有祛风除湿、解毒止痒的功效。与小柴胡汤合用，具有解表里、调和营卫、祛风除湿的作用，对某些皮肤瘙痒，如荨麻疹、风疹、过敏性皮炎等，能快速止痒。
6.小柴胡汤加桂苓猪肝汤
桂苓疏肝汤为健脾祛湿主方，取茯苓12g，白术6g，桂枝9g，生甘草6g，炙甘草6g。两种成分的组合具有调和表里、健脾渗湿的功效。患有慢性胆囊炎、慢性胃炎的人，以及白带多的女性，可以考虑选择这类方剂进行治疗。对于白带、生薏苡仁、黄柏、败酱草等患者。应加以增强健脾祛湿的功效。
7.小柴胡汤加二仙汤
二仙汤由知母、黄柏、当归、巴戟天、仙茅、淫羊藿组成。用于治疗女性阴阳失调、阴虚火旺的围绝经期综合征。两药合用，具有清热凉血、调和营卫、解郁安神的功效，可用于治疗妇女围绝经期经前期、头晕、经期低热。
8.小柴胡汤加五苓散
俗称“柴苓汤”，出自清代《沈氏尊圣书》，由小柴胡汤、五苓散(茯苓9克、猪苓9克、泽泻15克、白术9克、肉桂6克)组成。最初的方子主要用于治疗阳明经疟疾，后来医生用它来治疗普通感冒，如排尿困难、感冒、发热等。对儿童急性肾小球肾炎水肿也有疗效。如果加入玉米须和白茅根，效果会更好。
9.小柴胡汤加四消饮
四消饮为偏方，由10克神曲、10克山楂、15克麦芽、15克鸡内金组成。加入小柴胡汤，增强消食化痰的功效。是治疗小儿感冒食积化痰的良方。中岳名医耿先生生前曾指出，小儿饮痰多为饮食所致，消食是治疗小儿咳痰的一大方法。从那以后，我每次遇到小儿食痰受凉证，就用小柴胡汤合四消饮，效果很好。
10.小柴胡汤加桂枝汤
即《伤寒论》中的柴胡桂枝汤。小柴胡汤解少阳之邪，桂枝汤解肌表之邪。诚如明代陆之仪所言，“小柴胡富贵之汤分两部，叶枢旋转，入外者入内，上下者上。”此方除感冒引起的寒热外，常用于小儿癫痫、多动症。
11.小柴胡汤加生仙汤
圣贤汤来自张锡纯参与西录的医学热情。该方剂由黄芪15g、知母10g、柴胡6g、升麻6g、桔梗10g组成。主要用于气短引起的大气郁滞证，常见于大病后，元气未复，或体虚，尤其是肺脾气虚。与小柴胡汤合用，对慢性消化系统疾病患者，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、肺气肿等，有清热降浊、复元行气的功效。
12.小柴胡汤加二神丸
二神丸，即补骨脂65，438+00克，肉豆蔻65，438+00克，产自方静普济，主要用于脾虚寒性食后腹泻或五腑泻。临床常用于慢性腹泻，中焦有肝胆郁滞，如胁肋胀满，厌食恶心，腹痛隐隐等。，舌苔腻，脉细。
13.小柴胡汤加小建中汤
小建中汤出自《伤寒论》。由白芍18g、桂枝9g、炙甘草6g、生姜10g、大枣4g、麦芽糖30g组成。主要用于治疗疲劳引起的腹痛。小建中汤合小柴胡汤，适用于肝胃不和、急性乏力、腹痛隐痛者，如慢性胃炎、消化性溃疡、气滞明显、寒凝血瘀者。如果有血虚，可以加入胶粉服用。
14.小柴胡汤加傅亮丸
傅亮丸由高良姜和香附(等份)组成，出自“良方聚腋”，主要用于治疗胃脘痛。气滞者加香附一倍，寒凝者加高良姜一倍。小柴胡汤与小柴胡汤合用，对因寒凝胃腑所致的肝郁气滞、肝胃不和，表现为胃脘痛、胁肋胀满、温压或痛经者，具有疏肝和胃、散寒解郁的功效。
15.小柴胡汤加三金汤
三金汤是郁金10克，金钱草10 ~ 30克，川楝子(金铃子)10克。三金汤是常用的清肝利胆止痛剂，加入小柴胡汤，主要用于胆囊炎、胆结石等疾病。而慢性胃炎和消化性溃疡属于虚寒证，这种组合是不适合的。
16.小柴胡汤加丹参汤
丹参饮(丹参30克，檀香5克，砂仁5克)出自陈修园的《三字经》，主要用于治疗心胃疼，是临床上常见的心胃疼(或胃心综合征)。两药合用，具有行气解郁、化瘀止痛的功效。常用于冠心病合并慢性胃炎或慢性胆囊炎患者，表现为胸腔隐痛、食欲不振、呃逆、心下胀满。
17.小柴胡汤加消瘀丸
消瘀丸，来源于医学心灵启蒙，由玄参、贝母、生牡蛎等量制成，具有软坚散结、清火解毒之功效。但瘰疬多生于少阳经。故用小柴胡汤合消瘀丸，消散少阳之积热，软化少阳之痰核。如果一味加入夏枯草，清火散结的效果更为突出。
18.小柴胡汤加三白散
三白粉是白附子6克，僵蚕10克，白芷10克。三白散具有祛风通络、止痉的功效。与小柴胡汤配伍，具有祛风通络、调和营卫、防止邪气加深的作用。可用于面瘫早期，面部肌肉抽搐或焦虑时，或蚂蚁行走时，有时会停下来，或重或轻。
19.小柴胡汤加当归芍药散也叫“柴桂汤”。
当归芍药散由当归9克、白芍15克、茯苓6克、白术6克、泽泻18克、川芎18克组成，具有调和营卫、养血祛湿、清热养颜的作用。主要用于妇女围绝经期月经量少、皮肤干燥、脱发、面色黄褐、神疲乏力、性冷淡，或用于妇女慢性自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，可以说是妇女围绝经期的保健方剂。
20.小柴胡汤加黄连温胆汤，又称柴胡温胆汤。
黄连温胆汤(黄连9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，生甘草9克，生姜6克，枳实9克)具有清热和胃，减少不良反应，止呕，除烦安神的作用。小柴胡汤与它合用，能使肝胆松弛，脾胃平静，心神安定。用于慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、围绝经期综合征、抑郁症等肝胆不适、湿热内扰证，随证加减，可收到满意效果。