大师用过的中药
附子的作用在于温阳，《内经》说:“阳者，天失位也。”将人体的阳气与天空和太阳相比较，认为阳气是人的生命之本，对于养生延年和防治疾病非常重要。的《论大宝》和赵的《医贯》对杨都有精辟的论述。但一个身体的阳气根植于肾，肾是水火之宅，肾内阴阳相合，可以形成一点对身体有益的火。所以所谓温阳先温补肾阳，也包括心阳和脾阳。在生理条件下，阳是生命的动力，在病理条件下，阳是抵御邪恶的生命力。赵的“一关”被形容为灯笼，张仲景的四逆汤、附子汤用于温阳散寒。事实上，它可以振奋全身各器官的功能，增强身体的力量和抗邪能力。因此，临床应用以附子为主的复方法，如“回阳救逆”、“温阳利水”、“温中散寒”等，疗效如鼓。
？1.是否用于阳气郁结证？
临床表现为手脚冰凉、脉搏微弱、冷汗淋漓、血压下降、舌淡细嫩、昏厥等症状。四逆汤加人参、山楂、龙骨、牡蛎效果很好。比如急性心肌梗死、心源性休克，可以用西药升压药暂时维持，但不能停用升压药。停药后血压下降，手脚冰凉，脸色发青，精神无精打采。脉细，舌嫩滑等。
人参20g，附子片80g(另炒)，干姜15g，甘草15g，龙骨20g，牡蛎20g，山茱萸20g。水煎服，每4小时服1次，连续服用，待血压平稳后停用西药，继续服用至病情痊愈。？
2.图利脱水
治疗小儿吐泻，四肢厥脱，口唇青紫，面色苍白，阳郁脱水，脉细。人参10g，干姜5g，附子片10g，甘草10g，五香5g，山楂10g。此方即四逆加人参汤回阳固脱，合五味子、吴茱萸敛阴，反复作用。这个药方用来煎药，经常喝。一旦呕吐停止手脚变暖，血压慢慢上升，转危为安。但目前孩子都在儿科病房住院，中医没机会治，剩下的也不会用很久。如果未来能改进剂型，就能起到中医抢救的作用。
1.治疗心力衰竭
症见面色苍白、心悸、气短、低咳、口渴、四肢低温、短便溏溺、下肢浮肿、腹胀、舌质肥嫩、舌质紫暗、唇甲发绀、脉沉细或涩，系肾阳不足所致，冷水心悸，宜温阳化气为水。
药用:附子(先煎)20g，茯苓20g，白术15g，白芍15g，生姜10g。加入丹参、紫茎泽兰叶、桃仁、益母草等活血之品。如肺源性心脏病、心力衰竭并发感染、面色晦暗、口唇发紫、颈脉胀满、不能张口抬肩平卧、咽喉有痰、咳嗽呕吐痰稠、足踝水肿、舌质胖淡、腰以下冷等。这种肾阳虚要加紫菀和胼胝。
因为真武汤温肾助阳，火旺，水土健，心肺症状消除。阳衰，活血化瘀，加丹参、桃仁、紫茎泽兰叶活血化瘀；痰热壅滞时，加紫菀、鱼腥草、杏仁、结节清热化痰排浊，可降肺气，此法标本兼治。
生脉饮、参附用于温阳益气，麦冬、五味益阴敛阳，刚柔并济，可防燥热伤阴之弊。我治疗过很多风湿性心脏病和心力衰竭。临床表现为心悸气短、呼吸困难、下肢浮肿、小便短赤、腹胀、指甲青紫、面颊暗红、四肢冰冷、脉沉或硬，表现为心阳下降、气虚血瘀。真武汤合生脉饮及红花、桃仁、丹参活血品多为有效。
特别值得注意的是，西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛等强心药物虽能纠正心力衰竭(部分无效)，但在改善症状方面不如真武汤显著。服用真武汤后，患者体力增加，精神旺盛，这是西医所不能及的。附子用量可根据病情轻重，3-6元(9-18 g)，煎煮半小时以上，以减其毒性。若服药后尿量仍低，可加泽泻、猪苓、桂枝。
2.治疗慢性肾小球肾炎水肿
水肿属于脾肾阳虚，不能温阳水，水潴留成阴水。症见腰以下胀闷，小便不利，四肢畏寒，腹胀便溏，腰痛，或反复水肿，面色苍白，舌质肥嫩，色淡，苔滑，脉缓或弱。宜加人参、黄芪，益脾润肺，效果尤佳；若水肿伴有咳喘、头面部肿胀，不能平卧，则肺、脾、肾三脏应同时治疗。本方宜加麻黄、细辛宣肺，或加桂枝去芍药、马鑫附子汤，其余用后。如果辨证准确，大多有效，蛋白尿会随着水肿的消失而改善。麻黄和附子的组合是肺肾的组合，大枣、甘草和桂枝有助于脾阳的温补。因此，阳虚水湿所致的水肿应温中兼治。
治疗头晕
属于阳虚，水感，四肢冰冷，面色苍白，手脚冰凉，下肢浮肿，头晕头痛，恶心呕吐，神疲乏力，面部浮肿，舌质嫩滑，舌质胖，脉沉迟细弱，宜用真武汤治疗。《伤寒论》说:头晕、心悸、身动、震动、欲撼地，是我们的主宰。主要是阳虚水泛，我曾经遇到过一个患者，头晕目眩，步态不稳，双脚向外倾斜。西医诊断为脑动脉供血不足，维脑路通等药物无效。我来诊所治疗，观察到他的舌头很肥，很嫩，很滑。脉象深，面上嗜睡，辨证为阳虚水淡，加真武汤、人参，取附子20克，水煎，连服六剂，头晕大减，然后痊愈。？
4.治疗甲状腺功能减退
全身性黏液水肿表现为头晕、嗜睡、精神萎靡、四肢酸痛、畏寒、手脚冰凉、气短、心悸、舌苔湿、脉弱或迟，属于脾肾阳虚。这个方子加了党参和桂枝，效果很好。
曾治一名年轻女子，复旦大学的学生，在患上这种疾病后辍学。她曾服用甲状腺素片，门诊治疗无明显效果，如上海综合征。血压90/55毫米汞柱，给附子20 g，加人参15 g，加8剂。水肿完全消失，所有的症状都减轻了。50剂以上方子，完全治愈后去上海复学。另一名张姓女性，38岁，患有甲状腺功能减退，如近日水肿严重，四肢畏寒怕冷，心悸头晕，精神萎靡，整天嗜睡，脉弱，舌滑。给她吃了桂枝15g，人参15g，甘草10g，一个多月后痊愈。黏液性水肿是四肢冰冷，符合阴水病。大多数利尿剂都无效。以上两种情况，中西药利尿剂都用了没效果。因为肾阳下降，不能水化，水湿，温肾阳使水化，小而方便，水肿消失，但精神震动。
《金匮要略》中有附子精秘汤可以治疗惊雷寒性腹痛的证候。附子用于温中，散寒止痛，半夏用于减少不良反应。大枣用于健脾和中。这个药方对治疗感冒引起的腹痛很有效。
一位来自曾治玉树县的农民患有腹痛和肠鸣，并且他的攻击转向了他。他呕吐，无法进食。经过长时间治疗无效，寻求治疗。只见他面色青紫，手脚冰凉，脉搏沉弱，舌质肥嫩滑。
辨证是寒气上冲，脾胃不和。给出了附子粳米汤。原方加干姜15g，附子30g，煎半小时，再加另一种药。加10剂量后，腹痛大大减轻，肠鸣音消失。继续调整治愈。
这个患者是农民，患这个病两年多了，不能参加劳动。他在医院系统检查没有结果，但他被以附子汤为基础的复方治愈了。可见附子是温中止痛的重要药物。
附子是感冒患者不可缺少的药物。？寒积腹痛，附子与大黄同用。其症状为便秘腹痛，舌质口干，腹冷拒按，脉紧。非附子不足以散寒，非大黄不足以除实热。附子和附子的组合是中药的奇妙组合。
我曾经遇到过一个脐部腹痛的病人，拒绝按压。下雨或天冷时，腹痛加重，大便连续数日不下，脉沉，口干，舌苔厚腻。这不是多余的热量，而是冷积累。温脾汤处方为:党参15g，附子15g，干姜15g，大黄15g。
三剂后脐腹疼痛，大便如猪油般下降，疼痛大大减轻。三剂后大便转圆，腹痛停止，于是痊愈。
必须说明的是，寒积腹痛不是大黄、芒硝的适应症。然而，当它与附子和干姜配伍时，辛热散寒可以调节其苦味和寒性，并发挥其通便的作用。这种冷与热的结合是奇妙的。
仲景有附子泻心汤，大黄附子汤，可以借鉴。？附子除了温中治疗腹痛，还治风寒痹。《伤寒论》有桂枝附子汤、桂枝去桂加白术汤、甘草附子汤，都是用附子治疗风湿、身痛。凡是偏寒的痹证患者，都用附子散寒止痛，寒热错杂的痹证也用附子和清热类药物，类似桂枝芍药知母汤。
据《云》报道，曾治一名年轻女子在分娩后出现下肢疼痛和寒战。虽然下肢也有盛夏吹风的感觉，但经过长期治疗，还是失败了。其余用甘草附子汤加牛膝65，438+05g，附子65，438+05g，稍有效果。之后加量，最后加到80克，加了80多剂。可见附子是温经散寒、通阳止痛的唯一有效药物。附子水煎法需要煎煮40 ~ 60分钟以降低其毒性，然后再服用其他药物。？
《伤寒论》云三十:“太阳有病，汗漏不尽，风恶，小便不利，四肢略急，屈伸不利者，以桂枝加附子汤为主。”此文为汗出阳虚，营卫不和之证。经临床观察，本方对因多汗恶寒而阳虚者有效。
曾治一名年轻人多年来一直流汗，并患有恶寒。他接受了中西医治疗，但没有效果。西医诊断他是自主神经功能紊乱。他在盛夏来我们医院治疗。当他看医生时，他大汗淋漓，他形容自己有一个糟糕的风。他觉得自己的手像冰一样冷，他的舌头湿润了他的嘴，他的脉搏缓慢而微弱。辨证为营卫不和，阳虚不固，汗出。
处方如下:桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜15g，红枣5枚，附子15g。用水煎服。第一次服用8剂后，出汗减少，全身略强。用了这个方子后，附子的量增加到80克，加了8剂，止住了大部分的汗出，大大减少了邪风。
并嘱咐他继续使用这个方子不变，服用60剂。出汗后手脚转暖，没有恶寒感，痊愈。
有许多由于林玉综合征而自汗的病例。大部分患者舌红苔干，热自汗。他们喜欢用当归黄流汤清热养阴固表，或配合甘麦大枣汤，以达到良好的效果。但部分患者阳虚恶寒，阴阳两虚寒热夹杂，久治不愈。原方中(当归黄流汤)加附子10 ~ 15g，寒温两用。几剂下来，汗止了，恶寒也同时消失了。附子助阳，配合养阴药物，有养阳生阴的奇效。阴阳调和导致自汗。？
治疗阴虚阳亢引起的内伤、发热、乏力、自汗、头晕、气短、脉弱、舌淡。对于这种发热，用甘温除热的方法无效，剩下的用抑浮阳，加附子使火归本，甚至用人参补气。白薇、银柴胡、青蒿对虚热有很好的清热作用。
曾治一女子低烧9个月，体温普遍在37.6℃-37.8℃之间。在医院系统检查后，没有结果。她用了几十剂中药，如韩干养阴和清热甘温，但都无效。她来诊所接受治疗。倦怠自汗，头晕，气短，低热，脉细数，舌淡。辨证为阴虚杨琪浮，宜助阳益气潜阳。
用药:龙骨20克，牡蛎20克，附子2.6克，白薇20克，柴胡65438±05克，黄芩65438±05克，麦冬65438±05克，甘草65438±00克，人参65438±00克。用水煎服。
在顶部服用6剂后，体温趋于下降。这几天一直在37.1℃ ~ 37.3℃之间，感觉比较强壮好一点，但是还是头晕，手脚发烫，脉搏很小。这是因为阳气稍敛，上半部分不变。
6剂之后，连续几天体温都在36.5℃左右，这是几个月未见的现象。全身比以前强壮了，但有时还是会出汗，舌淡苔脉。此方六剂后，体温从此稳定，在36.4-36.8℃之间，出汗的体力和脑力恢复如常，从而康复。？
这个食谱剩下的部分就像加了龙骨汤。一方面用附子、龙骨、牡蛎，用藏阳引火回本；一方面用麦冬、黄芩、白薇、柴胡养阴清热，再用人参补气，对低热乏力者相当有效，与温补清热法有异曲同工之妙。？
《金匮要略:解渴》云:“小便不利者有水气，其人苦渴，瓜蒌去麦丸为主。”本方以附子温阳化气，使津液上升，止渴，而水气减少。此外，栝楼根清热润肺，肺为水之源，肺气清，水气降。曲脉利水，茯苓、山药与附子同用，可健脾益肾。原方治疗上热下寒引起的口渴。其余老师拟用附子配合清热利湿剂，或甘寒清清热剂，治疗脾、肺、肾功能不全的顽固性水肿，屡获佳绩。此外，在大队的清热利湿或养肝扶阳方中加入附子，以温肾助阳，既方便又消除了水肿。？
患者男，李姓，39岁，慢性肾小球肾炎，高度水肿，蛋白尿(++)。经过长期治疗，水肿没有消失，尿也很少。呋塞米等利尿剂效果不明显，利尿剂无效。脸色煞白，全身浮肿，一天小便300毫升左右。他口干舌燥，胃灼热，下肢冰凉。
花粉15g、麦冬15g、知母15g、沙参15g、黄芪25g、山药20g、茯苓20g、瞿麦20g、萹蓄20g、益母草30g、莲子15g、生地20g。用水煎服，每日两次。
服用10剂量后，24小时尿量2500 ml，水肿完全消除，特别是全身比以前强壮，精神好，食欲增加，口干咽燥大大减轻，尿蛋白由(++)变为(++)，尿蛋白(+)持续调整，血浆总蛋白0.7 g..
本方是温阳养阴，清利湿热相结合，符合病机，可以有效。？
金匮要略薏苡附子败酱散治疗肠痈。其病机为阳虚，因湿浊致气血凝滞所致，不宜用苦寒治疗。本方用附子扶阳，败酱草性苦寒，清热解毒，活血排脓，薏苡仁清热利湿。三药合用，治疗阳虚不脓肿不排脓。
据此，我治疗了一位女性，慢性尿路感染，尿中大量脓疱，各种抗生素和消炎药使用无效，常年持续尿路刺激症状，治疗异常疼痛。腰酸，怕冷，脉细数，舌苔润。分析认为，这是由于阳虚导致膀胱热毒化脓。单纯清热解毒，不扶阳，无敌，所以治不好。故赐薏苡附子败酱草。
药方:薏苡仁30克，附子15克，败酱草30克，白花蛇舌草30克，甘草15克。用水煎服。服用6剂后，尿路刺激症状大大减轻。服用10剂量后，尿液全部转阴，腰痛、寒战也消除，从而康复。
之后很多类似的病人都是用这个方子治好的。对于下半身发冷、腰酸背痛、畏寒肢冷、全身乏力、尿检白细胞多或脓疱、脉沉、舌苔湿者，根据辨证属于阳虚热邪，用清热解毒的附子效果较好。对这类患者长期使用抗生素、八正散之类，刚开始有效，连续使用无效，挥之不去，随处可见。气虚者可加黄芪30克，热邪者可加木通、滇麦、徐变。
总之，要权衡善恶轻重，化为标准，才能对症下药，才能对症下药。另外，如果有前列腺炎，前列腺内有大量白细胞，腰酸背痛，睾丸湿冷恶寒，这个方子也可以治好。
学生朱(音译)前列腺液中有大量白细胞，会阴和尿道疼痛。腰痛，怕冷，被医院诊断为前列腺炎，但所有治疗都失败了。用薏苡附子败酱草散，加白花蛇舌草、公英，服前列腺液20余剂，白细胞转阴，症状全部消除治愈。？
附子入心、脾、肾经，温肾行水，强心回阳。除了用附子配以活血化瘀的药物(见附子温阳利水)，益气活血治疗属于心阳衰竭的心律失常也相当有效。
曾治一男子患有心律失常，频发室性早搏，但抗心律失常药物维拉帕米、胺碘酮、心动过缓疗效不明显。他全身无力，心悸气短，手脚冰凉，脉结，舌质淡，辨证为心阳虚，瘀血阻络，用益气扶阳通络法。
处方:附子10克，红参15克，桂枝15克，薤白15克，黄芪30克，红花15克，桃仁15克，赤芍15克，丹参。用水煎服。服用17剂量后，心律恢复正常，症状全部减轻。除了晚上睡眠不好，前面加了枣仁20克，茯苓15克，远志15克，加了10剂，症状全部治愈。
出现心律失常、脉沉、舌苔湿、畏寒、阳虚等症状时，附子可配伍益气活血药物予以纠正。附子沈复杨灿也启发杨鑫，把参芪和益气结合起来，丹参和桃仁可以活血，气血并治。？
总之，附子辛，热，好，能通十二经脉，自上而下，由表及里。是回阳救逆的重要药物。如果兼容，就能发挥它的多用途功能。