什么是阴阳学说?
阴阳学说
一、阴阳理论的基本概念
阴阳学说认为宇宙万物都有两个方面,即阴和阳,它们既对立又统一,并不断运动和相互作用。这种运动和相互作用是一切事物运动和变化的根源。古人把这种不断的运动和变化称为“生化无穷”。《苏文》说:“阴阳是天地之道(对立统一的存在是万物的根本规律)、万物之纪(万物不能违背这一规律而存在)、变化的父母(事物的变化是由阴阳不断的运动和相互作用而形成的)、生死的本源(事物的产生和毁灭都来源于这一根本规律)、神灵。阐述了宇宙万物的生长、发展和消亡都是阴阳不断运动和相互作用的结果。因此,阴阳学说成为认识和掌握自然规律的一种思维方式。医学属于自然科学的范畴,认为人体的生理活动和疾病的发生发展不能超越阴阳的道理。因此,要想掌握疾病的发展过程,探索疾病的本质,获得满意的疗效,就必须探索人体阴阳的变化。
阴阳的意义和普遍性:古代思想家认为宇宙万物是由两个对立又相互依存的方面组成的。这两个方面叫做阴阳。
一般来说,阳代表的是具有动态、积极、强烈属性的事物,如:动、强、动、激、正、亮、无形、功能、升、露、光、热、生长、生命活动等等。阴代表事物具有静、不动、柔等属性的另一面,例如,静、柔、不动、克制、消极、阴郁、有形、物质、下降、内、重、寒、减、体等。
当两个事物有联系时,就可以分为阴和阳。比如天为阳,地为阴,日为阳,月为阴;火为阳,水为阴,男为阳,女为阴;白天晴,晚上多云。
如以动物为例,其体为阴,生命活动为阳;其内脏为阴,其露皮毛为阳;其腹下为阴,背上为阳。
从上面的例子来看,阴阳是指宇宙万物最基本、最高的区别和概括。
二、阴阳变化规律
阴阳不是孤立的、静止的,而是有相对、依存、消长、转化的关系。现描述如下:
(1)阴阳的相对性:阴阳是说明事物的两种属性,分别代表矛盾、对立和统一的两个方面。它是对自然界中相互联系的事物和现象的对立面的概括。若天为阳,地为阴;白天晴,晚上多云;上为阳,下为阴;热为阳,寒为阴;正负电等。这一切都说明,宇宙万物都是对立存在的,但事物的阴阳属性不是绝对的,而是相对的,必须根据相互比较的条件来确定。就人体而言,体表为阳,五脏六腑为阴;就五脏而言,六腑属阳,五脏为阴;就五脏而言,心肺在上属阳,肝肾在下属阴;就肾而言,藏于肾中的“精”为阴,肾的“命门之火”属阳。可见,事物的阴阳属性是相对的。
(2)阴阳互根:古代医家称之为“阴阳互根”。中医有“阳根于阴,阴根于阳”、“孤阴不生,孤阳不长”、“无阳则阴不生,无阴则阳不化”等说法。这就是说阳连着阴,阴连着阳。它们之间有一种相互的关系——即阳和阴都不能脱离另一方而单独存在。自然界中,表为阳,里为阴;上为阳,下为阴,白天为阳,夜晚为阴。如果没有上、外、昼,就无法解释下、内、夜。从生理上讲,功能活动属于阳,而营养(津液、精血等。)属阴。各种营养素是功能活动的物质基础。有了足够的营养,功能活动就会旺盛。另一方面,营养物质的来源是通过内脏器官的功能活动吸收的。
以上说明两者是相互依存的,生存和* * *,没有阴就没有阳。如果只有阴而没有阳,或者有阳而没有阴,必然会像《内经》所说的那样:“孤阳不生,孤阴不长”,那么一切都会停滞不前。
(3)阴阳盛衰:是指阴阳双方在对立互根的基础上永远运动变化,不断出现“阴消阳长”、“阳消阴长”的现象,是万物发展变化的过程。比如四季的气候变化,从冬天的至日到至夏的春天,由冷逐渐变热,这是一个“阴消阳长”的过程;从夏天的至日到秋天的冬天,从炎热到寒冷,也是一个“阳消阴长”的过程。由于四季阴阳的盛衰,有冷、热、凉的变化。一切都可以生长和收集。如果气候失去常态,出现异常变化,就会发生灾难。
临床上以阴阳盛衰(即阴阳消长)来解释不同的临床证候。比如寒属阴,阴盛,就会看到寒证,比如胃寒、腹痛、寒后腹泻;当热属阳时,可见热证,如急性肺炎、高热、口渴、皮肤发红等急性发热症状。一些使人虚弱的疾病是由阴阳不足而不是过剩引起的。如果一个脏腑的阴不足,就叫“阴虚”,就是阴消失了,“阳”相对突出。因为热属阳,所以阴虚见热证。这种现象被称为“虚热”。如果一个脏腑的阳气不足,则称为阳虚,此时“阴”相对突出。因为寒属阴,阳虚见寒证,称为“虚寒”。
正常情况下,阴阳往往处于一种相对平衡的状态。如果“潮起潮落”的关系超过一定限度,不能维持相对平衡,阴阳的某一方面就会过盛过衰,导致疾病的发生。
(4)阴阳转化:指阴阳同体。在一定条件下,发展到一定阶段,双方都可以转化为各自相反的方面,阴可以转化为阳,可以转化为阴,这就是所谓的“阴阳转化”。
如果说“阴阳盛衰”是量变过程,那么转化就是质变过程。在苏文,所谓“重阴会导致阳,重阳会导致阴”,“极寒导致热”,“极热导致冷”。极寒时有可能向热的方向转化,极热时有可能向冷的方向转化。比如一些急性热病,由于邪热极重,消耗了身体大量的正气。在持续高热的情况下,可能会突然出现体温过低、四肢冰冷、脉微断肠等一组阴寒危象。这种病的变化,就是由阳转阴。如果抢救及时,处理得当,正气恢复,四肢转暖,色脉转和,阳气恢复,由阴转阳,病情就会好转。此外,临床上常见的由实入虚、由虚入实、由表及里、由里及外的变化,也是阴阳转化的例子。
三、阴阳在医学中的应用
(一)阴阳与人体解剖部位的关系:根据上述,表里为阳,里为阴;上半部为阳,下半部为阴;根据背为阳,腹为阴的规律,人的皮毛为外阳,脏腑为内阴;头上为阳,脚下为阴。
(2)阴阳与人体生理的关系:人体健康与否,取决于阴阳是否和谐,正如《内经》所说:“阴平阳为秘,神为则”。人体在吃饱喝足之后,通过脾胃的分解和运化,把营养物质输送到身体的各个部位,使身体长得强壮,使生命力旺盛。食物消化后的有形废物由前后阴排出。如果人体的阴阳保持平衡,人体就会健康。
(3)阴阳与人体病理的关系:阴阳失调后,会出现各种症状,古人对症状的分类也是用阴阳来表示和解释的。阳证,一般症状有:发热、口渴、脉数等。这种症状,古人也叫热证(即阳证)。阴证,一般症状有:不发热,口不渴,手脚冰凉,脉迟(缓)等。这种症状,古人也叫寒证(即阴证)。这就是《内经》所说的:“阳胜则热,阴胜则寒”。
另一方面,阴阳衰退是指阴或阳的失衡低于正常水平,其中一方低于正常水平,而另一方保持在正常水平,或双方都不同程度地低于正常水平,因此出现虚证。阴虚阳亢导致阴虚内热;阳虚正常阴,因阳虚而致外寒;如果阴阳都有不同程度的虚,则虚寒虚热并存或阴阳两虚。这就是《内经》“阴虚内热,阳虚外寒”和“阴阳两虚”的证候。
(4)阴阳在诊断中的应用:阴阳是诊断的总纲。虽然疾病很多,但其属性不外乎阴阳。例如,从疾病发展的角度来看,它们不在表(阳),而在里(阴)。从疾病性质看:热证(阳)、寒证(阴),从疾病发展趋势看:实证(阳)、虚证(阴)。总之,阴和总结了疾病的属性。
(五)阴阳在治疗中的应用:中药种类繁多,但其性质不外乎阴阳。药性方面,寒、热、温、凉、温属阳,寒属阴。总的治疗原则是“调阴阳,以期相等”,这是治疗的基本出发点。鉴于阴阳盛衰,应补其短,泄其盈,使阴阳盛衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡。中医常采用“寒则热,热则寒,实则泻,虚则补”的治疗原则,使阴阳失衡恢复到相对平衡。临床上通过药性的偏差来纠正人体阴阳的偏差,从而达到“阴平阳为秘,神为治”。临床具体用法:①阳虚阴盛为寒,治法:寒为热(用热药);(2)阴虚阳亢引热,治法:热引寒(用感冒药);(3)正气不足,治:虚宜补;(4)致病因素占优势,治疗方法:实为腹泻者;⑤阴虚阳亢,治法:滋阴潜阳;⑥阴阳两虚,治法:滋阴助阳(阴阳双补)。