老年脑积水能治好吗？

针灸治疗这种疾病在古代医学典籍中没有发现。而现代的报道，最早出现在1959，介绍了一个在卫中和合谷[1]针灸治愈的孩子。后来，直到20世纪70年代，针灸界才开始关注这种疾病的治疗[2]。最近10年，大样本的临床观察文章越来越多。不仅在穴位刺激方法上有很多做法，如针灸结合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等。，也对临床辨证论治的规律进行了深入的探索。已初步认为，从中医辨证角度看，肾阳虚疗效好，脾肾阴虚针刺疗效差；从西医的分类中发现，针灸治疗交通性脑积水疗效显著，远期疗效稳定。梗阻性脑积水疗效低，预后差。

款待

应用于身体的针灸针

(1)取穴

主要穴位:百会头四神聪、三焦头肾俞、三阴交头腹六。

匹配点:分类选择。

肾阳虚:孩子头大，颅缝裂开，前囟饱满，无呕吐日落征，体力活动尚好，进食排便正常。只拿要点。

脾肾阳虚:孩子头大，颅缝裂开，前囟饱满，紧张度高，无呕吐，日落征不明显，腹胀便溏，精神疲惫，肢体活动良好。

放大脊椎骨和足三里。

脾肾阴虚:孩子头大，颅缝开裂，前囟门宽而饱满，紧张度高，面色苍白，头额青筋外露，呆滞烦躁，体瘦颈细，呕吐抽搐，夕阳征明显。

增加三阴交穴在椎、风池、风府、中极、足三里、阴陵泉的渗透。

(2)治疗

每次都选要点。根据中医辨证，除肾阳虚外，其余均根据症状选用。针刺采用短期适度刺激的方法，轻捻慢提，每穴捻3次，慢提1次，3次后出针。每次针刺后加捏脊3次，即从骶尾部向背部和肩部捏，并作出轻柔缓慢的手势，或用皮针沿督脉和膀胱经轻敲3次。65438+每天0次，30天为一个疗程，停针3 ~ 5天继续治疗。如果三个疗程后仍无明显效果，宜用其他方法。

(三)疗效评估

疗效判定标准:痊愈:头围恢复到同龄儿童标准限度，前囟门平坦或凹陷，颅缝完全闭合，肢体活动和排便正常；有效:头围正常或略超出同龄儿童标准界限，前囟门略突出或扁平，但张力不高，其他症状有不同程度的改善；无效:经过一到三个疗程的治疗，体征和症状没有明显改善。

按上述标准治疗76例:治愈44例(57.9%)，有效13例(17.65，438+0%)，无效19例(25.0%)，总有效率75.0%。肾阳虚型疗效高，脾肾阴虚型最差[3]。

综合法

(1)取穴

要点:分为2组。1、沟、支沟、四神聪、合谷、水屋、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复六；2.风府、风池、大椎、命门、舒窈、阴门、委中、成山、绝谷。

(2)治疗

每次取1组，根据孩子情况加减。早期以针灸或短期刺激为主。适应后，可在四肢穴位留针20 ~ 30分钟。每次穿刺前，用皮针轻敲夹脊穴，自上而下轻敲，直至皮肤发红。小便短赤、囟门不闭、四肢冰冷者，用艾条在水舞、阴交穴、关元穴旋灸，每次5 ~ 10分钟。为了加强效果，中药可以外敷在孩子的头部。每天针刺1次，30 ~ 50次为一个疗程，间隔10天。1隔天敷中药。

外用中药制备:大戟10克，芫花10克，甘遂10克，商陆10克，冰片1克，麝香10毫克，* * *研成细粉，用醋或凡士林调成糊状。

(三)疗效评估

* * *治疗69例，有效51例(73.9%)，无效18例(26.1%)。对35例进一步分析，交通性脑积水13例，有效10例(84.6%)，无效2例(15.4%)，而梗阻性脑积水22例，有效9例(40.9%)，无效65438+。随访6个月至6年，交通性脑积水7例基本治愈，5例继续好转，1例恶化；梗阻性脑积水基本治愈1例，好转9例，恶化8例，死亡4例。说明无论是近期疗效还是远期疗效，前者都优于后者[4 ~ 7]。

针灸

(1)取穴

主要穴位:百会、关元、涌泉。

配穴:梗阻性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水扩大了脊椎和命门。

(2)治疗

他们都采用了先针灸后艾灸的方法。要点一定要选，根据不同症状选配穴。关元兴的补法、涌泉的泻法，都是得气后出针；百会运用平步谢平法，留针65438±0小时。穴位匹配也是上火后取针。然后选择艾灸的穴位。其中百会、涌泉必灸。用周氏艾灸架固定艾条，每个穴位必须用1艾条灸，局部潮红，穴位不起泡。每日1次，3个月为一个疗程，停药1个月后进行下一个疗程。

(三)疗效评估

11 ~ 6个疗程后，27例患儿采用上述方法治疗，治愈6例，显效6例，有效4例，无效11例，总有效率为56.5% [8]。