胰腺癌晚期还有多大希望？
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胰腺癌是怎么引起的？你能看到腹泻吗？
胰腺癌是最常见的胰腺肿瘤之一，近年来发病率明显上升，老年人群患者增多。发病率的上升显然与人群预期寿命的提高、诊断技术的进步和检出率的提高有关，但一些致病因素的作用也不容忽视。
胰腺癌预后非常差，因为它不能早期诊断和治疗。症状出现后，患者平均寿命约为9个月，总体5年生存率不到2%。
胰腺癌的病因不明。男性患者远比绝经前女性多见，绝经后女性发病率与男性相近，因此有人提出内分泌因素可能与发病有关。这种疾病的发病率在食用高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中更高。有吸烟或喝咖啡嗜好的人高于没有嗜好的人。青少年糖尿病并发胰腺癌的患者是无糖尿病患者的两倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎并存，但至今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病机制。
胰腺癌是一种腹膜后肿瘤，通常邻近总胆管和肝门，并被十二指肠、胃和结肠包围。当癌症压迫或侵蚀腹腔神经丛时，不仅可引起腹痛、腹背痛，还可引起腹泻、便秘、胃肠胀气等消化道症状。癌症侵蚀胃肠道，也会引起呕血和黑便。当癌症阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时，可导致脂肪性腹泻和肉糜性腹泻，提示胰腺外分泌(胰脂肪酶和胰蛋白酶)不足。
胰腺癌
胰腺癌在消化系统癌症中很少见。据不完全统计，占我国人类癌症的1%。据日本统计，70年代后有明显上升趋势，可能与饮食中蛋白质和脂肪含量逐年增加有关。患者大多在40至70岁之间，男性多于女性。
病理变化
胰腺癌可发生在胰腺的头、体、尾或累及整个胰腺，但以胰头最常见，约占胰腺癌的60% ~ 70%。根据贝尔对609例的尸检统计，这种癌59%发生在胰头，65，438+08%发生在体部，7.5%发生在尾部，65，438+05%发生在弥漫性。胰腺癌的大小和形状各不相同，呈圆形或椭圆形。部分边界清晰，部分弥漫性浸润难以与邻近胰腺组织区分。其中一部分以凹形硬块的形式埋藏在胰腺内，只有深部活检才能发现。其中一些甚至在剖腹手术中仍难以与慢性胰腺炎中增厚和硬化的胰腺相鉴别。
显微镜下，胰腺癌有以下几种类型。
1.腺癌癌细胞来自导管上皮，呈腺状排列，有空腔，称为管状腺癌，占多数，约80%，部分为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌；另一些来自腺泡，称为腺泡腺癌。在高分化病例中，癌细胞呈楔形或多角形，胞浆内有嗜酸性颗粒，形成腺泡或小肿块，与正常胰腺腺泡非常相似。有时腺癌细胞产生粘液，细胞质是透明的。
2.单纯癌细胞呈圆形或多边形，有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞，无腺体结构。有些癌细胞形成一个细细的索状细胞巢，被间质结缔组织隔开，呈现坚硬的癌构型。有的癌细胞间质越来越少，形成髓样癌，这样的癌组织容易坏死，形成囊肿。
3.鳞状细胞癌很少见，来源于胰管上皮的鳞状化生。有时鳞状细胞癌和粘液腺癌可以一起出现(腺鳞癌)。
扩散转移
胰头癌早期可直接扩散到胆管、十二指肠等邻近组织，后期可扩散到胰头、胆总管附近的淋巴结，肝脏也可能有少数转移。胰体癌和尾癌的扩散范围更广。常与腹腔神经丛直接接触，侵犯周围神经淋巴间隙，进一步引起远处部位淋巴或血液转移，并常形成肺转移癌。
临床病理关系
胰头癌早期可能存在胆总管梗阻，临床上出现逐渐加重的黄疸。胰体尾癌临床上常无黄疸，但常因癌组织侵及门静脉而出现腹水，因脾静脉受压而出现脾肿大，因腹腔丛受侵而出现深部疼痛。有时患者的血清胰蛋白酶、亮氨酸氨肽酶、淀粉酶等。增加，但由于结果不恒定，临床诊断中不常用。据报道，约80% ~ 90%的患者血清CEA阳性，但CEA的特异性不足以作为诊断该癌的依据。(何明昌、雷蒙德)
胰腺癌的危险因素有哪些？
(1)长期吸烟；
(二)饮用烈性酒；
(3)糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性病；
(4)长期高脂肪、高动物蛋白饮食；
(5)长期接触汽油类物质。
胰腺癌的预警信号有哪些？
(1)腹部不适和疼痛:60%的患者早期有一些症状，表现为上腹痛和不明原因的不适，闷闷的感觉，时轻时重，有时无，一般夜间更明显。
(2)食欲不振、消瘦:约65，438+00%以食欲不振为首发症状，部分以消瘦为首发症状。事实上，这并不是一个早期的迹象。认为厌食、恶心呕吐、排便习惯改变、消瘦是胰体尾癌的四个早期症状。
(3)黄疸:晚期表现；然而，14%的患者是首发症状。过去认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现，其实不然。大多数患者伴有不同程度的腹痛。
胰腺癌可以考虑什么？
(1)进行性梗阻性黄疸；
(2)不明原因的顽固性上腹痛、下腰痛；
(3)不明原因的体重减轻；
(4)脂肪性腹泻(胰液分泌不足，脂肪消化不良所致)；
(5)糖尿病(由于胰岛细胞被破坏而引起的症状性糖尿病)。
40岁以上早期胰腺癌要注意哪些表现？
(1)如果有上腹痛；
(2)不明原因的厌食和背痛；
(3)原因不明的消瘦；
(4)原因不明的梗阻性黄疸；
(5)复发性胰腺炎；
(6)抑郁性精神病无明显诱因；
(7)不明原因的下肢血栓性静脉炎；
(8)其他原因不能解释的中年糖尿病；这里值得一提的是，胰腺癌患者的腹痛在夜间或仰卧位时加重，在俯卧、坐位、站立、前倾或行走时减轻。
治疗胰腺癌的偏方有哪些？
(1)上海中医药大学龙华医院邱佳欣医生介绍了一个方子。
处方药为党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、牡丹皮、金银花、炙穿山甲、炙鳖甲、土鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌和茵陈。
适应症胰头乳头状腺癌。
用法:水煎服，每日1剂。
(2)浙江省嘉兴市中医院陆医生介绍以下方子供试用。
处方为醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6克，三七(吞服)、三棱、莪术、青皮、陈皮、乌药、木香各4.5克，王不留行12克。
主治:胰头癌导致双侧疼痛，食少乏力，左侧下腹条索状凹陷，腑气不畅。脉弦、血瘀、紫舌。辨证属于血瘀气滞。
用法:水煎服，每日1剂。
(3)浙江省杨炳奎医生根据不同情况，应用以下四种方剂，均有一定疗效。
①湿热毒型
方剂包括龙胆草、栀子、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金。
晚期胰腺癌的适应症。发热，烦渴，腹胀，胁下刺痛，压深可触到包块，黄疸暗，甚至暗绿色，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干燥，或小便白，小便短赤，舌苔黄腻干燥，脉数。属于湿热毒邪之证。
用水煎服。每天1剂。
②气滞血瘀型
方剂包括生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、虎杖、莪术、天龙。
晚期胰腺癌的适应症。上腹痛，恶心呕吐，食欲不振，肿块较低，面色晦暗，瘦弱；舌苔厚腻，舌质紫暗，脉细涩或弦数，属气血瘀滞。
用法:水煎服，每日1剂。
③脾虚湿阻型
处方药包括党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、焦山楂曲、木香、砂仁、枳壳、橘子、薏苡仁。
晚期胰腺癌的适应症。精神疲劳、腹胀、胁痛、进食不良；苔腻，弦细或脉湿。属于脾虚湿阻证。
用法:水煎服，每日1剂。
④阴虚内热型。
处方药包括沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦山楂和大黄。
晚期胰腺癌的适应症。若持续低烧，上腹部饱胀，则坚实发黄，肠胃虚弱，口苦津液少；舌淡苔少，脉弱细。属于阴虚内热证。
用法:水煎服，每日1剂。
哪种药粥可以辅助治疗胰腺癌？
(1)山治洲
它由栀子30克、鸡骨草30克、田基黄30克、粳米50克组成。
用法:先将前三味药煎煮，去渣取汁，再煮成粳米煮粥，随意食用。
(2)艾草乌头粥
它由茵陈20克、制附子10克、生姜15克、甘草10克、红枣5-10枚、粳米100克、红糖适量组成。
将附子、茵陈、甘草煎煮约65438±0.5小时，去渣取汁，再与粳米、红枣、生姜(切片)* * *煮成粥，粥内拌入红糖，微煮。一天吃两次。
(3)枸杞耳粥
由枸杞20g、黑木耳10g、黑豆20g、佛手20g、粳米10g、冰糖适量、蜂蜜少许组成。
用法:将黑木耳用水浸泡，用佛手切碎。将粳米和豆煮成粥。粥半熟时加入枸杞。当它熟了，加入木耳和佛手，搅拌均匀，煮一会儿。一天三次口服。
(4)扁豆莲子粥
由白扁豆30g，莲子肉20g，薏米40g，粳米50g，红枣10，陈皮10g组成。
用法:以上六种食材可同时放入砂锅中，加适量水，煮成粥，随意服用。
(5)白菜虾仁粥
由白菜200克、虾皮10克、肉末50克、糯米10克组成。
用法:糯米用水浸泡，白菜切丝与糯米同煮粥，加入肉末和虾米至熟透，即可食用。或者服用前在粥中加入适量的调料，如精盐、味精等。
胰腺癌患者可以选择什么汤？
(1)夏枯草冬瓜猪胰汤
材料:夏枯草40g，冬瓜1，蜜枣2个，猪胰条，猪肉120g，盐少许。
准备
(1)夏枯草用清水浸泡，洗净备用。
(2)选择半熟的鲜冬瓜，去瓤去仁，切成厚片，用清水洗净备用。
③蜜枣和猪肉分别用清水洗净备用。
④选用新鲜猪胰腺，用清水洗净，切去脂肪备用。
⑤在砂锅中加入适量的水，先用武火煮沸至水沸腾，再加入上述所有材料，待水再次沸腾后，继续用中火煮沸2小时左右，加入少许精盐调味，即可饮用。
功效此汤具有清热利湿、养肝除烦、生津止渴的作用。适用于胰腺癌，厌食，消瘦，左胁疼痛，盗汗，发热，虚弱，脾胃虚寒。
注意身体虚弱，脾胃虚寒的人。
(2)白金土红糖汤
材料:广金钱草40克、茵陈40克、白英40克、红糖适量。
准备
①红糖加适量水，熬成糖浆备用。
②将金钱草、茵陈、白英分别用清水浸泡，放入砂锅中，加入适量清水。先用大火煮至水开，再用中火继续煮2小时左右。取出汤汁，加入红糖汁，拌匀即可食用。
功效此汤具有清热利湿，解毒和胃的作用，适用于胰腺癌，厌食，消化不良，脘腹胀满，恶心呕吐，形体明显消瘦，皮肤发黄，全身皮肤瘙痒，小便刺痛，小便赤黄等症。
(3)将山楂叶用蜂蜜水煮沸
材料:山楂肉40g，山楂叶40g，蜂蜜适量。
准备
①将山楂肉、山楂叶用清水洗净，放入泥锅中，加入适量清水，先用武火煮沸至水沸腾，再改用中火煲约1小时，去渣备用。
②将适量蜂蜜倒入杯中，倒入山楂肉和山楂叶的煎煮液中，搅拌使糖溶解，即可饮用。
功效本糖浆具有清热解郁、活血解毒、滋阴润燥的作用。适用于食积、消化不良、脘腹胀满、食欲不振。