过敏性休克的急救过程
完成过敏性休克抢救过程的五个步骤
第一步:
切断过敏原
在抢救过敏性休克时，对过敏原的准确及时判断不容忽视。
你对常见的过敏原和过敏途径了解多少？
1.呼吸或皮肤接触食入:昆虫叮咬很常见，尤其是膜翅目昆虫，如蜜蜂、黄蜂、虎蜂等。常见的呼吸系统摄入是花粉过敏。
2.通过胃肠道接触摄入:对于一些严重过敏的患者，食用某些食物也会引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生(童年)等。
如果过敏性休克是由于口服食物引起的，“切断过敏原”无疑意味着需要留置胃管，需要洗胃。
3.静脉摄入:药物过敏是过敏性休克最常见的原因，尤其是注射和口服，但机会很小。
可引起过敏性休克的药物种类数不胜数，如抗菌药物(青霉素、头孢菌素等。)，中药注射剂，生物制剂等等。
技巧
了解过敏反应的时间窗有助于判断过敏原:
大多数接受药物注射或昆虫叮咬的患者可在5-15分钟内出现症状。
严重者可在5分钟内发病，发病越早，病情越严重。
对食物过敏的人，20-60分钟就可以发病。
第二步:
确保呼吸道通畅
对于过敏患者，呼吸不畅会导致缺氧，所以不要犹豫立即吸氧，给予4-5 L/min的大流量氧气，及时清除呼吸道分泌物。
必要时需要气管插管，插管困难的患者可能需要气管切开。目的只有一个，确保呼吸道通畅！
第三步:
肾上腺素帮助
肾上腺素能刺激心肌，升高血压，舒张支气管，因此可缓解过敏性休克的症状，如心跳微弱、血压下降、呼吸困难等。
面对过敏性休克如何使用肾上腺素？目前各种书籍指南说法不一。
根据AHA心肺复苏和心血管急救指南(2010):
在为过敏反应患者提供基础生命支持时，应在早期给予肾上腺素肌肉注射。尤其是有低血压、气道肿胀、呼吸困难等症状的患者。
一般来说，通常采用肌肉注射，剂量为0.2 ~ 0.5 mg (1: 1000)，每15~20分钟重复一次，直至临床症状改善。
对于需要高级心血管生命支持的患者，更推荐静脉注射。
对于没有心跳骤停的过敏性休克，可用肾上腺素0.05 ~ 0.1mg(1:10000)静脉注射(心跳骤停常规剂量的5%-10%)。
切记:过敏性休克时一定不能直接静脉注射肾上腺素，一定要稀释！如果不稀释，患者很可能被“杀死”。
此外，指南还提供了0.1~0.5 mcg(微克)/min/Kg持续静脉滴注的用法，可以替代静推的应用。但是，在申请过程中建议进行血液动力学测试。
第四步:
建立静脉通路进行补液
为方便抢救患者，需尽快建立静脉输液通路并第一时间给予地塞米松5-10 mg，然后根据病情给予糖皮质激素维持治疗。
可选择氢化可的松200-400 mg或甲基强的松龙80-120 mg缓慢静脉滴注。
当收缩压降至80 mmHg以下时，应同时给予抗休克药物，如去甲肾上腺素，在100 ml液体中加入1-2 mg去甲肾上腺素，比例为4-10？以g/min的速度滴。
或给予间羟胺10~40 mg加入100 ml液体中缓慢滴注。
根据血压波动情况随时调整滴速；心力衰竭可伴有其他抗休克的血管活性药物，如多巴胺(5~20 mg/kg/min)。
过敏时释放组胺，导致血管通透性增加，大量血浆渗出血管，导致有效循环血量不足。所以要同时补充生理盐水等液体，保证组织灌注充足。
第五步:
辅助药物治疗
组胺的释放是过敏性休克的罪魁祸首，所以抗组胺治疗也势在必行。
通常异丙嗪25-50毫克是肌肉注射。清醒者可口服西替利嗪20 mg或地氯雷他定10 mg。
静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml也可用于抗过敏治疗。