肌酐是评价肾脏解毒能力的指标。如果超过这个数字,肾脏损伤已经很严重了。
外源性肌酐是指我们每天吃的鱼、肉等高蛋白食物分解产生的肌酐。
内源性肌酐是肌内肌酸分解代谢产生的小分子物质(每20克肌肉代谢可产生1毫克肌酐),通过血液循环进入肾脏,然后随尿液排出。
即使每天有外源性肌酐的摄入,由于机体的肌肉量相对稳定,所以肌酐的产生量也相对稳定,所以体内血清肌酐的浓度主要取决于肾脏的过滤和排泄功能。
如果肾脏的过滤能力下降,肌酐无法排出,就会导致体内血肌酐浓度升高。
人体内的血清肌酐水平会稳定在一个固定的范围内。一般来说,肌酐值越高,肾小球的过滤功能越差。
很多肾病患者反映,不同医院的肌酐检测结果不一样,这与医院实验室使用的检查方法、试剂、生产厂家有关。目前国内还没有统一的标准。
但是一般大医院的检测结果相差不远。如果要对比前后肌酐,最好选择同一家医院。
肾脏的代偿功能非常强大。如果两个肾脏都正常,只要一个肾脏功能正常,血清肌酐就可以维持在正常水平。
也就是说,只有当肾小球滤过率低于正常的1/3时,肌酐才开始升高。也就是说,轻度肾功能不全不会引起肌酐等指标的异常。
而且肌酐值很容易受到饮食习惯、年龄、肌肉含量等因素的影响,个体之间差异很大。因此,临床上常通过计算肌酐清除率来评价肾脏清除毒物的能力,这也是目前评价肾功能最可靠、最常用的指标。
常规体检只包括血清肌酐,没有肌酐清除率。因此,建议在体检时检查肾病患者的肌酐清除率。
生理性增加
不是所有的肌酐升高都说明体内有一些疾病。年龄和高蛋白饮食会导致肌酐升高。
血清肌酐值自然会随着年龄的增长而升高。对于70岁以上的老年人,血肌酐值最高可达120,属于正常的肾功能生理性下降,无需担心。
另外,高蛋白食物在体内会转化为肌酐,吃多了也会导致肌酐水平略有升高。
(2)病理性升高
有许多疾病可能损害肾功能并增加血清肌酐,如慢性肾炎、肾结石病、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾病和严重感染。
此外,长期使用药物也可能导致肌酐水平升高。大多数药物由肾脏代谢,长期使用或使用不当可能导致肾功能受损。
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