求中医治疗脑囊肿
嘉宾:邓北京协和医院妇产科副教授，硕士生导师。
主持人:这个节目在晚上八点整开始。
主持人:网友朋友们大家好。很高兴再次见到我的朋友。今天我们的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌科副教授、硕士生导师邓。今天是我们第六次和朋友聊一些关于怀孕的错误说法。
主持人:GuestIWXZC2:经期做爱是不是不可能怀孕？
邓:一般来说，如果你有性生活，当精子和卵子相遇时，你就可以怀孕。卵子一个月只排卵一次。只有在排卵期，精子和卵子才能相遇，卵子可以存活48小时，大约一周。这个时候如果有性生活，更容易怀孕。经常有人问经期做爱会不会怀孕。一般来说不会怀孕。但是不能说因为我们不会怀孕，就把经期做爱作为一种避孕方式，这是非常不卫生的，因为你来月经的时候，正是你子宫内膜脱落出血的时候。这个时候你的伤口上有伤口，会造成向上感染。有些女性不确定，有时经期经常发生性行为，所以会有隐性向上感染。这不是提倡经期做爱，不是因为她们不能怀孕。如果经期不能怀孕，我们会把它当成性生活的最佳时期，这是非常不合适的。所以，当你有性生活的时候，对女性来说是一个保健现实，你更要注意，因为女性有三个时期，经期，孕期，哺乳期，你要保护好自己。作为丈夫，也要特别注意克制自己，不要不顾性要求对妻子造成伤害。简而言之，如果经期发生性行为，理论上是不会怀孕的。如果有些精子存活的时间特别长，有些人的卵泡期就会很短。比如月经第五天差不多干净的时候，也是月经期。如果是一次性生活，第九天排卵。精子可能存活到那时候，所以有可能怀孕，因为你上到输卵管，静静等待卵子，但理论上应该不会怀孕，但某些情况下会出现异常情况，也不是。
主持人:GuestGgWrdc:又酸又辣的女人，有老人说，女人阴道呈酸性，就会生男孩；碱性有没有生女孩的依据？
邓:应该没有太多的证据。医学上讲，性阴道的pH值是酸性的，但男性精子一般是碱性的。女性阴道内的酸性应该是适合精子存活的，所以从阴道到子宫颈的一段时间内，很多精子死在了阴道内。生女孩主要看男方精子携带的是Y染色体还是X染色体。如果Y染色体占优势，它会主动进入卵子，然后生男孩。如果是X染色体，就会是女孩。为什么生一男一女会有一个过程？自然的过程中，男生女生各占50%。但是现在男生比例特别大。说完这个，总的来说，不管你阴道是酸性还是碱性，生男生女都是有可能的。作为试管婴儿，培养基是一定的，每个人都一样。为什么试管婴儿生的男孩女孩都有？根据这一理论，在培养基中放一些酸性物质是可能的，这可能会生下一个女孩或男孩。培养基的酸碱度不一样，但实际上是不可能的。而且要决定生男孩还是女孩，在种植前要做基因检查，这样才能确定最后是男孩还是女孩。简而言之，生男孩或女孩的概率是50%。
主持人:GuestPeegFZ:42岁的女性怀孕生产需要注意什么？身体没有其他疾病。
邓:一个42岁的女人可以怀孕。随着年龄的增长，虽然怀孕率会降低，但还是有怀孕的可能。比如40岁以上怀孕率可能达到5%，20、30岁可能达到20%。只是说明随着年龄的增长概率降低，并不代表永远不会怀孕，所以还是有可能怀孕的。首先，注意不要生病。如果你的身体没有其他疾病，并且你试图准确怀孕，你应该注意营养。关键是不要生病。生病的时候吃药是有可能的，吃了药会对孩子有营养。另外，如果怀孕率比较低，尝试一个月后怀不上也不用担心。怀孕的时候，如果准备怀孕，可以在排卵期要求两次性生活。如果不知道排卵期，除了月经意外，一周两次，就不会错过排卵的日子，一周两次也不会错过。一个42岁的女人只是卵巢功能不好。卵子质量不好，有可能会怀孕。因为黄体功能不好或者卵子质量不好，你就会流产，发育中的孩子染色体有问题。这种流产是无法改变的，只能引流。这是一个自然淘汰的过程。如果黄体功能差，排出来就可惜了。这个时候，你应该去医院寻求帮助。医生检查后，如果真的是黄体酮不足，就要用一些黄体酮做一些补充。我的病人经常问我为什么要用黄体酮。原因是什么？总的来说，养孩子就像你子宫土壤里发芽的种子。孕酮是帮助你怀孕的激素。如果你没有足够的孕酮，你可能会流产。有时候，有人说如果尽力保护一个畸形的孩子，确实存在这样的问题。大约40%的孩子会在自然淘汰后留下来。如果帮你怀孕，可能会有一些孩子畸形，所以不建议年轻女性保宝宝，但是40岁以上的女性风险更大，你很难怀孕，所以尽量保。42岁以上的女性如果怀孕就很好了。怀孕16周后，必须再做一次染色体检查，因为这是母婴法规定的。对于35岁以上的孕妇，孩子必须进行染色体检查，除了唐氏综合征，这被称为21三体。如果你怀孕很好，不要担心。唐氏综合征的发生率很高，因为这个孩子比较容易存活，比如三体18或者其他异常情况，大部分还是无法存活，但是唐氏综合征，也就是如果有三条染色体21，这个孩子是可以存活的。如果染色体正常，妊娠可以继续。16周的时候，你就要堕胎了。一个42岁的女人怀孕了。第一种你不容易怀孕。第二次怀孕后，流产率可能更高，畸形率也更高。如果怀孕高，也要做染色体检查。如果有流产的症状，一定要寻求医生的帮助，看看是染色体问题还是黄体问题。
主持人:GuestpeEGFZ:怀孕的时机是什么时候？
邓:应该是排卵前三天，排卵后两天。如果有困难，就测基础体温，或者一周两次性生活，这样就不容易漏掉了。
主持人:Guest2yLGow:邓副教授您好！想问一下基础体温测量，高温维持7-8天吗？是黄体不足导致不孕吗？应该什么时候补充黄体？加多少？谢谢你
邓:你的高温期就是说上升平台持续7-8天。真正的黄体是从体温升高的那天开始的。刚开始可能达不到高温，持续7-8天。另外前面爬的前几天，一般黄体期应该是12正负两天。理论上，如果短于14天，说明你的黄体功能不足，确实是不孕的一个原因。应该什么时候补充黄体？如果你有信心，可以在排卵后服用黄体酮，不是口服黄体酮，而是注射。还有一个办法，如果你的黄体功能真的不好，可以用一些克罗米酚，有时候会改善，但不一定。另外，克罗米酚有一定的副作用，就是会导致子宫内膜厚度变薄，导致宫颈粘液变粘，精子上不去。是否使用克罗米酚还是后面的问题。如果使用黄体酮，要尽量找当地的医生帮忙，这样有针对性。还有一种方法，口服黄体酮也有，比如安肌坦，阴道用黄体酮，也很方便。如果有条件买这种可以用来保胎的黄体酮，可以用。如果觉得实在没有其他条件，只能用打针。我觉得还可以，但是不知道能不能怀孕。好像有点。
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主持人:GuestCqoBTl:请问:基础体温最低的时候，排卵试纸还是阴性。有排卵吗？原因是什么？如何看待？谢谢你
邓:基础体温这个概念，以前是课本上或者人们的传统观念。我认为基础体温测量最低的一天是排卵期。事实上，并非如此。其实也不一定是最低谷的一天。基础体温最多是个参考。他不确定是哪一天。刚到LH试纸只能提示。b超更准确，我们至少可以定在24小时内，LH试纸48小时内排卵，占70%以上，尿有两杠的时候70%是可能的，20%以上在外面，所以这个不确定。所以我经常跟你说，你不用花这个试卷的钱，一周做两次爱就行了。如果你老公的精液很正常，应该没有问题，因为精子可以活72小时，卵子可以活24-48小时，所以建议排卵期发生两次性行为的概率应该足够了。
邓:还有一个问题，就是说LH一般会失效。这也是有可能的，因为LH试纸可以测出尿液中LH的峰值。为什么能测出来是因为排卵时LH有一个峰值？LH是什么意思？就是促黄体生成素，LH，排卵前的促黄体生成素，这个可以从3到100，只有血的峰值达到一定程度，尿才有一定的峰值，尿到一定量以后，可以量化到8，可以测出来，8以下，就是阴性，但是有的人反正测不出来，所以阳性率不是很高，可能。
邓:另外，如果你特别紧张，就不容易怀孕。我觉得我们经常说孩子是性生活的副产品，因为性生活是一个享受的过程。如果你有这个孩子是性生活随机带来的，有些夫妻想和孩子发生性关系。这种想要孩子的心理状态不像自然情况下那么容易怀孕。
主持人:GuestcoVSRD:邓教授您好:能介绍一下克罗米芬、舒佳酚、佳得乐的作用吗？
邓:舒精粉就是克罗米芬，舒精粉是一种商品，克罗米芬是一个译名。当你排卵不好的时候，比如雌激素，在一定量的雌激素下，卵泡只能长到一定程度，但不会长。此时使用克罗米酚，一般不建议35岁以上的人使用。舒精粉口服后主要被血液吸收，它能占据下丘脑的雌激素受体，会让大脑感觉雌激素好低。我该怎么办？我会分泌一种快速生长雌激素的东西。只要刺激脑垂体分泌促卵泡激素，也就是FSH和LH，也就是刺激体内的促卵泡激素和促黄体激素，刺激卵泡的生长，给他一个信号，就是这个效果。但克罗米芬的促排卵率很高，几乎超过70%，妊娠率为30%。为什么？这与Genclomiphene的副作用有关，因为它有微弱的抗雌激素作用。它占据了大脑中的雌激素受体，所以它可以占据子宫、输卵管和子宫颈。所有的雌激素都会受到影响。排卵时宫颈粘液稀薄，精子容易进入。如果是克罗米酚排卵，那么她的宫颈粘液非常粘稠，精子很难上去进入。此外，子宫内膜变薄。子宫内膜是做什么的？是土壤。如果很细，即使发育成胚胎，也不容易长出来。另外输卵管的蠕动受到影响，如果这方面受到影响，受孕率也会降低。但克罗米芬的妊娠率不是很高，一般用三个月休息一段时间，因为它的抗雌激素作用比较强。补佳乐是戊酸雌二醇，所以我们在外面补充一些雌激素，所以补充一些补佳乐。戊酸雌二醇非常接近自然，会使子宫内膜变厚，所以有时候这两种药物会同时进行。但是，这要在医生的指导下应用。需要补多少，是否需要停药？布家乐药的效果还是很好的，可以说是比较靠谱的。我们现在在生育方面也大量使用这种药物。
主持人:GuestcoVSRD:有人说女人和豆浆对排卵有用，男人喝蜂蜜。
邓:豆浆里有黄豆苷元，是一种植物雌激素，让女性更年轻，对排卵没有影响。但40岁以上的女性，如果雌激素水平较低，可以稍加补充。如果经常喝豆浆，对女性的容貌还是有好处的。但不能诱导排卵。男人喝蜂蜜和生育能力关系不大。
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主持人:GuestH6hMgV:人家说晚上要孩子。这样的孩子更聪明。有这样的依据吗？
邓:其实晚上大家都想生孩子，白天大家都在上班。其实怀孕的时机可能是算命先生算出来的，说你什么时候会怀孕。其实我们也不能盯着你什么时候进去。这和孩子的智力有关系吗？应该是没有的。在国外和一些西方国家，基本没有这种事，但是他们有很多联系。如果你真的想生孩子，你可以在你最自然的时候生。
主持人:GuestQDpvMZ:服用毓婷后怀孕对孩子有影响吗？服用后多久可以怀孕？
邓:是有影响的。服用毓婷其实是一种叫做毓婷的紧急避孕药。我们的医生说这叫紧急避孕药。其实它的成分是炔诺酮，是一种药效特别强的孕酮。它曾经是一种避孕药。现在因为副作用很大，炔诺酮已经不再作为一般避孕药使用，所以就像妈富隆，Mindpair，现在也算是育婷，主要是预防胚胎。但是有的时候已经来不及阻止了，因为有雄激素，所以这个孩子不能存在。如果是女孩，可能会造成女性化，所以吃药后不能生孩子。如果服药后这个月有月经期，下个月应该可以生孩子，最多休息一个月。不要把紧急避孕作为避孕手段，一定要做好措施，经常说，紧急出口，这个可以顺便做吗？所以紧急避孕是不能作为避孕手段的，但是如果采取紧急避孕，就得打掉怀孕的孩子。
主持人:GuestwV5qEZ:我们刚结婚，听说怀孕和性生活有关系——如果女性高潮时怀上女孩的机会更多，这种说法正确吗？
邓:不应该有这种说法，因为性高潮，尤其是刚结婚的时候，其实女性有时候真的很难获得性高潮，一开始是体验不到的。有些女性会说，她们这辈子从来没有过性高潮，不知道什么是性高潮。在医学上也很难表达，每个人的体验都不一样，所以性高潮也没有明确的定义。第二，也就是说高潮时容易怀孕，但不代表高潮时容易怀孕，因为平时是可以的。只是月经干净也可以做爱，不用担心怀孕。这种心理压力放松，特别容易获得高潮。排卵期可能会特别紧张，有时候不容易高潮。但是也有一种说法，因为排卵期是上帝给你安排的，因为排卵期容易达到高潮，会帮助你怀孕。有些女性在排卵期性欲非常强，人类各种情况都有，不要追求这些不科学的东西。首先，并不是说一定高潮后才能怀孕。这个特别好理解。为什么？我可以给你举个例子。比如，当她被猥亵时，她可能怀孕了，或者她可能没有高潮，但她可能仍然怀孕了。这个时候怀孕的女生多吗？这不一定是真的。可能她正好遇到一个男生或者女生，也不好说。有时候文学小说里既有男生也有女生。别人工作很忙，至少要在月经中期做。
主持人:875646283:我想问你:我有时候肚子左侧疼，但是我没有生过孩子。原因是什么？如何看待？
邓:你应该知道，除了生殖器官，胃里还有其他器官，比如输尿管、膀胱、胃左侧痛、直肠和女性附件，所以你从来没有生过孩子。如果你没有尝试过怀孕或者意外怀孕，你就看你能不能怀孕了。如果你已经尝试了一年多，肚子总是疼，那你应该去做个检查。我想如果经常肚子疼，是不是阑尾变厚了？如果有什么问题，我应该做个输卵管检查，至少做个血管造影。进行液体引流可能没有太大帮助。首先，检查男方精液是否正常。
主持人::FSH = 14.40min/mllh = 16.91min/ml PRL = 22.75 ng/mle 2 = 57.45 pg/mlpo = 0.23 ng/ml以上情况正常吗？
邓:你在月经的第二天到第四天抽血了吗？这个时候你的卵巢功能不是特别好，因为FSH是14，你的卵巢已经开始衰退了。也可以根据你的超声波来判断。这个周期有多少卵泡激素？如果在月经第二天到第四天抽血，可以说明你的卵巢功能正处于开始下降的时期。
主持人:GuestZI2emh:我从来没有怀孕过，宫颈糜烂严重。可以做碘油血管造影吗？
邓:严重的宫颈糜烂会分泌出大量的粘液，这会阻止精子进入。如果你还年轻，如果你已经做完了防癌检查，如果没有问题，你会被治愈，然后尝试怀孕。碘油造影没问题，就算糜烂也可以。但是子宫造影是为了怀孕，是为了检查输卵管。造影后半年内效果很好，因为碘酒有消毒的作用，我们希望做完后马上怀孕。如果宫颈糜烂严重，会阻碍精子上行，所以程序不对，先治疗宫颈糜烂，再做碘油造影。
主持人:GuestZI2emh:一年多来，左右卵巢分别发现30*20和27*24的囊肿。你怎么知道它们是什么囊肿？b超只报道为“囊内无回声区，边界清楚，点状、分离的强回声”。
邓:这可能是一个聪明的包。我们称之为中强回声区、低回声区和无回声区。如果结合你的情况，我觉得你的卵巢功能可能有点问题，因为双侧聪明囊肿往往会导致卵巢功能低下。第一，可以治疗宫颈糜烂。如果年龄特别大，比如39岁，可以做腹腔镜，明确诊断是否为子宫内膜异位症。如果你确实是子宫内膜异位症，因为子宫内膜异位症，我们一般希望使用抑制卵巢发育三个月的药物。想让你闭经的药可以在三个月内治疗宫颈糜烂，所以看有没有子宫内膜，就是把智能胶囊剥掉，然后吃点抑制药，不会耽误。
主持人:Guests91z94:性交后多久可以准确检查试纸？谢谢大家！！！！！！！阴茎包皮内残留的精液会导致怀孕吗？几率有多大？谢谢大家！！
邓:一般是排卵后14天左右。应该是比较小的，因为精子需要一定的量才能进入子宫腔，然后游到输卵管。输卵管应该有几百个强壮的精子，然后攻击卵子。如果有部分精子残留在包皮内，受孕率应该很低，但也要看精子的活力。如果精子很强，受孕率还是很高的。如果阴道内只有一个精子，受孕率很低。
主持人:GuestSSEung:我做过两次试管婴儿，都没有成功。成功率高吗？
邓:这要看什么原因。比如卵巢功能已经很差，成功率不高。如果是子宫内膜异位症引起的，就用治疗子宫内膜异位症的药物，然后提高成功率。还有年龄的问题。能产多少卵？你老公的精液会怎么样？你的问题很笼统，我无法给你特别详细的回答。你可以以后再打。你几岁了？一次有几个鸡蛋？你老公的精液怎么样？给我打出来，然后给你答复。
主持人:GuestpZJ6rF:邓副教授，我这个月5号来例假，今天好像又来了，又好像没有。发生了什么事?
邓:如果5号来的月经很可能是排卵期出血，可以测一下你的基础体温。如果你体温升高，可能是排卵期生理性出血。往往是生理性出血，但也有其他情况，比如宫颈糜烂，性生活中有点出血。可以测个基础体温，看医生。
主持人:GuestiKFKbp:如果这个月卵泡发育出现问题，会不会连续两个月不正常？
邓:如果平时每个月排卵的话，偶尔一个月应该是不正常的，这是经常可以发生的，因为卵泡不可能每个月都很好，因为每个月都会有一批卵泡出来，b超可以看出来，然后就开始拼命抢工作了。最后会有一个成熟的卵泡发育，但不一定是最好的。那么为什么每个月20%的怀孕率呢？这跟卵泡质量和精神因素有关。正常夫妻每个月一周两次性生活，输卵管没有太大问题。每个月都有排卵，这个受孕率只有一个月可能性的20%。还有80%不能怀孕。为什么会这样就比较复杂了。比如卵巢、输卵管、精子、性交的因素都在变化。
主持人:GuestiKFKbp:请问，以前卵泡发育正常，但是8月份卵泡发育不良。9月份卵泡会发育异常吗？如果有，是正常现象还是内分泌问题？
邓:不一定。一个正常的女性，一生中可以有几次月经不调，但不能明确诊断为没有问题。她可能偶尔会突然停经一个月，因为整个内分泌轴受其他因素影响。接下来的一个月她可能会特别紧张，所以不会发育好。她可以在九月再看。如果她连续几个月都不好，她可能需要药物治疗。如果她偶尔一个月不好，也没关系。
主持人:GuestiKFKbp:我的月经周期是26或者27天。这个月的第十天，我感觉右腹部疼痛。这可能是卵泡破裂的现象吗？
邓:你没有告诉我你上次的月经。周期是26或者27天。这个月大约有10天腹痛。你上个月25号左右来月经了吗？如果你最后一次月经是25或者26，那么你是在这个月的第十天或者9月的10。我的理解是，这只是周期的第十天。有时候有点疼，不是排卵。
主持人:GuestiKFKbp:如果服用中药促进卵泡发育，卵泡会不会提前破裂？
邓:有可能。
主持人:Guest0K1eWb:和女朋友住了一个多星期，我们都担心怀孕。怎么才能知道自己是不是怀孕了？什么避孕方法最适合我们？请问怎么才能知道自己怀孕了？
邓:这要看你处于什么阶段。如果你很可能在排卵期怀孕，如果这一周恰好是黄体期，也不用担心。如果你真的担心，为什么不用避孕呢？所以，一定要做好避孕。如果我们怀孕了，我们必须堕胎。所以我经常呼吁大家，如果不生孩子，一定要做好避孕。否则堕胎会带来很多问题。作为医生，我们每天都要面对大量的问题，其中大部分都做过流产。我跟她说，那时候我们为什么不避孕？告诉我，我不知道，但我们为什么要做爱？如果你女朋友的例假是20多天，比如她来例假了，最后一周正好是她来例假的那一周，你也不用着急。现在着急也没用，就等着吧，因为毕竟怀孕的可能性比较小，所以不要着急，耐心等就好，然后你要做好避孕。
邓:如果是偶尔，你可以使用工具和避孕套。现在避孕套很薄，你不会有什么感觉。如果经常做爱，男生不喜欢用避孕套。真的高的时候，想到戴避孕套就很失望。让女方用口服避孕药，比如荷兰产的妈富隆，药店有卖，避孕效果很好。当然还有很多其他的方式，但是对于这些刚同居的女生来说，因为经常会有这种激情，所以有时候并不容易。很多女生来了就说个不停。我会说你流产了，吃口服避孕药就好了，随时可以有激情。
邓:月经来了没来月经就知道自己怀孕了，就买了尿孕试纸检查。如果真的不是，那我就放心了。可能是紧张导致的月经推迟吧。如果月经试纸上有两条杠，我确定我怀孕了，但是如果是杠，不一定没怀孕，因为我怀孕后期可能没表现出来。如果过期五天十天，物质呈阴性，我就真的没怀孕。
主持人:GuestZI2emh:我一年前做过碘油血管造影，但是一边堵了，另一边灌满了水。吃了很长时间的中药，也进行了第二次补液，但还是没有怀孕。你想再做一次吗？
邓:在这种情况下，直接做腹腔镜就更重要了。要靠水来摆脱粘连。除非紧张程度特别高，否则病人是受不了的。如果造影一侧受阻，可以立即做腹腔镜检查。用不了这么久。你现在说的是，只做腹腔镜，不做引流液或造影，不需要吃中药。
邓:可以确定的是，腹腔内子宫内膜异位症确诊的时候，可以在抑制卵巢的过程中进行，可以节省时间。如果先做腹腔镜，然后明确将来如果是巧囊肿，目前的方法最好是用一些药物抑制卵巢，这样会使子宫内膜异位症病灶缩小，有助于怀孕。这个时候可以做宫颈糜烂的治疗。
主持人:GuestT4ASGG:我和我哥做爱了。如果我的月经这个月不来，我会怀孕吗？怀孕了怎么办？
邓:怀孕是一定要做的，因为我哥是近亲，有遗传病的可能性很大。如果怀孕一定要做，如果和我弟弟有关系，那就是乱伦，非常不合适。你和你弟弟都应该反思自己。这种事情不应该发生。如果你有孩子，你必须这样做。因为生病的可能性非常大。如果月经逾期，去药店买验孕棒检查一下。如果是两根，就怀孕了。如果是48小时b超确诊，可以药物流产。如果已经很大了，如果还有其他并发症，医生说不能药物流产，但是有点痛苦。但无论如何，你还年轻，还是要去正规医院检查。
主持人:GuestcoVSRD:在哪里可以买到这些药？
邓:在医院，看病。如果医生认为你需要，他可以给你开这种药。这是处方药。
主持人:GuestCqoBTl:我从来没有怀孕过。经查，我抗精子抗体阳性。经过一个多月的药物治疗，我已经转阴。如果不吃药，不避孕，会再次转正吗？如何避免？
邓:如果你不能生育，你应该检查一下。作为不孕不育，一年以上没有怀孕。最基础的检查是三项，一是丈夫的精液，二是输卵管，三是排卵检查。这种真正的免疫力导致的不孕是有争议的。比如老公精液不好，输卵管不通，排卵不好，这是最基本的，你要检查这些基本。如果一年以上没有怀孕，要明确输卵管是否通畅，再做腹腔镜检查。现在，我认为你可以暂时不去管它，检查最基本的那些。可能性不大。抗精子抗体就是这样，正常孕妇有3-5%的可能。但在不孕女性中，可以高出10%左右，所以有人说不孕可能与抗精子抗体有关，但这种可能的存在在于把最基本的不孕因素放在第一位。