药流不干净要刮宫吗？不刮胡子会怎么样？我好害怕。听说很疼。没时间怎么办？

门诊医疗流产只允许在怀孕49天内进行。这时候子宫里有两种妊娠组织，一种是胎囊，胎儿将来生长的地方；另一个是蜕膜。药物流产的目的是阻止胎囊在宫腔内继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。如果药物流产时胎囊排出，可以认为药物流产基本完成。但由于附着在子宫内壁的蜕膜尚未随胎囊完全排出，子宫收缩受到影响，出血不会立即停止，尤其是流产后的前三天，会逐渐减少。一般药物流产后出血平均天数为18天，部分病例出血时间较长。出血时间长的原因可能是蜕膜脱落不完全，影响子宫收缩止血；或胎囊排出不全，导致流产不全；少数患者是药物流产后感染和子宫内膜炎症所致。

按照规定，胎囊排出两周后，你要去药物流产单位复诊。此时，如果出血仍不停止，则需要进行尿妊娠试验和b超检查。确诊为不全流产者应做刮宫，术后10天内阴道出血停止。如果出血不止，是由于蜕膜脱落不完全引起的，但在就诊时出血并不太多，可以服用益母草膏或宫血宁或中药生化汤，可以止血消炎，帮助子宫收缩，从而帮助子宫排出宫内残留物。也可以肌内注射催产素以促进子宫收缩，从而排出残留的蜕膜组织。如果出血超过月经量的2-3倍，保守治疗后出血仍不减少，应及时进行刮宫。有些患者认为，服用安络血、止血敏等止血药治疗流产后出血是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制来止血的，无法排出宫腔内的残留物，所以无法从根本上解决问题。只有宫腔内胚胎组织基本排尽，子宫收缩良好，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的女性，出血量有时会突然明显增多，可能是月经量的数倍，并伴有较大的血块。这是胚胎组织脱落，排出不畅造成的。这时候他们需要马上去医院做刮宫止血。

即使药流干净，但胎囊已排出，前2、3天出血较多，相当于或略多于月经量，属正常，以后出血会逐渐减少。不要误以为前2、3天出血多是因为胎囊没有排出，这样容易清宫，给女性造成不必要的痛苦。只要出血不太多，也就是月经量的三倍以上，暂时不清宫，但要密切观察，或者先给予紧急保守治疗措施，因为10%的人一周内排出胎囊。

因为药物流产出血时间较长，宫颈松弛，会给细菌生长和逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血持续7天以上，应常规服用抗生素3 ~ 5天，以防感染。少数患者药物流产后不注意卫生，在出血量少或暂时停止时游泳、性交，导致宫内感染和子宫内膜炎。此时患者的阴道出血量不一定很大，但有腥味，并可能伴有黄色分泌物或小腹隐痛。治疗要给予足够的抗生素，服用益母草膏或生化汤，促进胚胎组织尽快排泄。炎症控制后，如b超检查证明宫腔内仍有残留组织，可进行清宫术，术后可继续抗炎治疗。

药物流产后阴道出血时有发生。患者不要因为阴道没有出血就认为自己可以游泳和做爱，这是错误的。无论是药物流产还是人工流产，游泳和性生活都要在月经后进行。否则可能会导致盆腔炎。

药物流产后不见胎囊排出怎么办？

(1)如果服用米索前列醇后几小时内有大量出血，但现在出血逐渐减少，说明胎囊已经排出，只是你当时没有看到。它是白色的，像你的手指甲那么大，有时还包着血块，不用水冲洗是看不出来的。如果胎囊不出来，血就不会减少，还会越来越多。你现在去买宫血宁，一次两片，6小时一次，7天。这种药可以消炎止血，帮助子宫收缩，排出残留组织，效果很好。也可以吃益母草膏或者益母草颗粒。吃一些消炎药，比如诺氟沙星，一次0.4克，一天两次，连服7天；或者服用阿莫西林，每次0.5g，每8小时一次，连服7天。注意:对青霉素过敏的人不宜服用。15天后再检查，阴性会干净，阳性不会干净，再清宫。经过这样的治疗，大部分都会好的。

(2)如果服用米索前列醇数小时后出血很少或不出血，说明胎囊尚未排出，可以再服用3次米索前列醇。如果6小时后还是看不到胎囊出来，那就再观察几天，因为10%的人一周内就能排出。如果一周后胎囊仍未排出，就去医院清宫