巴雷特食管病怎么治？

Barrett食管又称食管下段柱状上皮化，是一种正常鳞状上皮被朱庄上皮覆盖的病理现象。该病的发病除了十二指肠-胃食管反流(碱性反流)和食管运动功能障碍外，还与胃食管反流密切相关。

巴雷特食管本身没有明显症状。主要症状由胃食管反流及其并发症引起。严重者可出现溃疡和出血，少数病例可发生恶变，形成巴雷特食管癌。因此，巴雷特食管目前被列为癌前病变。

根据您的资料，您有明确的反流性食管炎病史，胃镜病理诊断。诊断没有问题。

传统药物治疗包括戒烟戒酒，减少刺激性饮食，给予奥美拉唑等药物。目前也有一些治疗柱状上皮的方法，希望能逆转上皮化生，但缺乏大样本的证据，部分患者效果仍然不佳。主要原因是返流(包括碱返流)问题没有解决。因此，药物治疗效果不佳的患者可以考虑进行抗反流手术。抗反流手术能否逆转上皮尚有争议，但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激，控制病变的发展。抗反流手术有很多种，包括经胸手术、经腹手术和内镜手术，应根据个人情况选择。

Barrett食管应密切随访，一旦Barrett食管演变，应积极手术治疗。

(尚立群医生郑重提醒:由于无法面对面见到患者，无法全面了解病情。以上建议仅供参考。请在医生的指导下到医院进行具体的诊断和治疗！)

尚立群，海军总医院/