子宫肌瘤可以用中药治愈吗?
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。常见表现为子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官受压症状、白带增多、贫血、心功能不全。有些患者没有症状,往往在妇科普查时发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,好发于30-50岁。根据子宫肌壁的位置,子宫肌瘤可分为肌壁内、浆膜下、黏膜下和阔韧带肌瘤。
治疗:
如果肌瘤很小,没有症状,没有并发症和变性,一般不需要治疗。尤其是接近更年期的女性,由于绝经后雌激素水平较低,肌瘤自然缩小或消失,只需定期复查(3 ~ 6个月)。如果复查发现肌瘤增大或症状明显,再考虑进一步治疗。
二、手术治疗:
(一)子宫切除术,适合子宫大小,子宫大小3个月以上,肌瘤症状明显,或肌瘤生长迅速不能排除恶性;
(2)肌瘤剔除术:适用于35岁以下、未婚或无子女的患者;
三、药物治疗:用于肌瘤较小、无症状、接近更年期或全身条件不能耐受手术的患者。
(a)甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮;
(2)孕酮。(1)炔诺酮,用于要求生育的患者;(2)醋酸甲地孕酮、醋酸甲地孕酮、炔诺酮,任选其一;③黄体生成素释放激素类似物。
预防:
患有子宫肌瘤的人应该定期检查,如每3至6个月进行一次b超或妇科检查。如果老年妇女在短时间内有迅速增大的肌瘤或绝经后有阴道出血,应警惕是否发生肉瘤样变性。月经过多者应积极纠正贫血,防止贫血性心脏病和心肌退行性疾病的发生。
子宫肌瘤药物治疗何主任医师
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计,在35岁以上的女性中,每5人中约有1人患有子宫肌瘤。治疗方面,医生根据患者的年龄、肌瘤的大小、月经量、生育能力等因素决定采用手术治疗还是非手术治疗(中医、西医、中西医结合或观察)。患者普遍希望找到一种不需要手术的有效治疗方法。有这种可能吗?答案是肯定的。
49岁的黄女士三年前发现了子宫肌瘤。到去年年底b超检查已经长到51×53×59mm。近3年内伴有月经过多、月经周期紊乱、贫血;平时头晕,乏力,打不起精神。丙酸睾丸酮,三苯氧胺,效果不明显。有医生建议做手术,黄女士不想做手术,就来看病了。经过3个月的米非司酮治疗,b超显示子宫肌瘤体积缩小了一半。患者面色红润,贫血症状改善,红细胞和血红蛋白恢复正常。黄女士欣喜万分,却又忍不住要问,米非司酮为什么效果这么好?
这还得从子宫肌瘤的发病机制来讨论。过去认为子宫肌瘤的发生与雌激素有关,所以用丙酸睾酮治疗。或者使用雌激素受体阻滞剂他莫昔芬,降低雌激素对子宫肌瘤的作用,但这些药物的效果并不理想。1983菲利柯里用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机制是通过一系列的药理连锁作用,导致性腺功能减退(其低雌激素环境类似于药物引起的卵巢切除),子宫和肌瘤血流减少,最终肌瘤缩小。这种药对缩小子宫肌瘤有明显的效果,是以前的药物无法比拟的。但由于其价格昂贵,且每日肌肉注射,疗程长达3-6个月,限制了其广泛使用。近年来,随着医学的飞速发展,认为子宫肌瘤的发生也与孕激素有关。根据这一机制,在1993年,Murphy首先使用孕酮受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)治疗子宫肌瘤,以阻断孕酮对子宫肌瘤的作用,取得了满意的效果。据近期文献报道,米非司酮与GnRH-A相比,缩小子宫肌瘤疗效相近,但副作用轻,发生率低,子宫肌瘤复发率低于GnRH-a,此药为片剂,每日口服1次,价格也较低。这些优点使得这种药容易被患者接受,易于推广。
该药临床应用表明,服药后肌瘤有不同程度的缩小,贫血症状消失,红细胞、血红蛋白等指标恢复正常。该药特别适用于以下两种情况的子宫肌瘤治疗:一、患有子宫肌瘤的更年期女性,服药后可使子宫肌瘤缩小,有专家认为其具有提前进入更年期的作用。对于同时患有更年期功能性子宫出血者,可谓一药三效。服药后,大多数患者在当月停止月经以止血(治疗后,月经通常在六周内恢复)。其次,对于子宫肌瘤巨大且贫血严重的患者,术前用此药使肌瘤缩小,便于子宫手术切除,减少术中出血,使术中不输血或少输血。对于因子宫肌瘤而不孕者,服药后子宫肌瘤可缩小,可作为单纯的子宫肌瘤切除术,保留子宫,为生育创造条件。
自从米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来,相当一部分患者免除了手术的痛苦,但这种药物必须在有经验的专家指导下使用。在临床应用中,一定要严格仔细地掌握其适应症和禁忌症。哮喘、心绞痛、溃疡性结肠炎、心律失常、心力衰竭、肾上腺皮质功能不全患者禁用。
免费医院网www.cmn.com.cn田甜健康报编辑部2000/12/28
子宫肌瘤
本病是一种好发于中年女性的生殖系统疾病,是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的主要症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤,好发于中年女性。与恶性肿瘤相比,这种肿瘤生长缓慢,不会扩散危及生命。有的子宫肌瘤几年后可能会长到柚子那么大,有的多年后还是绿豆那么大。
子宫肌瘤根据生长部位可分为三种类型:
①子宫粘膜下肌瘤:肌瘤突入官腔,表面仅被一层子宫内膜覆盖,约占肌瘤总数的10%;
②子宫壁间肌瘤:肌瘤的生长位于子宫肌壁内,被肌肉包围,占总肌瘤的60-70%;
③子宫浆膜下肌瘤:肌瘤生长多突出于子宫浆膜面,占肌瘤的20-30%。
子宫肌瘤的主要症状是月经量增多,经期延长,月经周期缩短。黏膜下和壁内肌瘤是月经增多的主要原因,浆膜下肌瘤对月经影响不大。所以浆膜下肌瘤可以长得很大,引起其他症状,经常有患者因为摸到腹部肿块来就诊。
由于肌瘤的生长部位和大小不同,可能会出现不同程度的压迫症状,如压迫膀胱肌肉、尿频、尿急等;挤压直肠会导致排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时,可引起剧烈腹痛。这种情况往往需要做手术切除肌瘤,会使宫腔面积增大,子宫内膜腺体分泌增多,白带增多。如果伴有感染,可出现脓性白带。据调查,约有25%-35%的肌瘤患者可能不孕。
子宫肌瘤的家庭防治
子宫肌瘤的家庭疗法;
(1)遵医嘱,口服子宫肌瘤散,每日三次,每次15g。服用三个月观察疗效。
(2)取王不留行65438±000克、夏枯草30克、生牡蛎30克、紫苏30克,水煎,每日或隔日65438±0剂,30剂为一疗程。
(3)如果月经量较多,在医生指导下,肌肉注射丙酸睾丸酮25 mg,每周2次,共8次。
患子宫肌瘤后应注意:
(1)防止过度疲劳,经期尤其要注意休息。
(2)多吃蔬菜水果,少吃辛辣食物。
(3)保持外阴清洁干燥,内衣要宽大。如果白带过多,要注意随时清洗外阴。
(4)子宫肌瘤确诊后,应每月去医院检查一次。如果肌瘤生长缓慢或不生长,半年可复查1次;如果增加明显,应考虑手术治疗,避免严重出血或压迫腹部器官。
(5)避免再次怀孕。子宫肌瘤妇女人工流产后子宫恢复差,常导致长期出血或慢性生殖器炎症。
(6)如果月经量过多,多吃富含铁的食物,预防缺铁性贫血。
(7)不要额外服用雌激素,尤其是绝经后,以免子宫肌瘤的生长。
(8)如需保留生育能力,必须手术时,可采用子宫肌瘤切除术。
治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术(文章来源:孙炳文,女性健康之友专栏作者)
子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤,发病率高达20%。常见的症状是月经过多、月经频繁、经期延长,导致贫血、体质下降。尤其是黏膜下肌瘤最容易引起出血、感染等。肌瘤过多也会引起盆腔压迫症状。
治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术、肌瘤切除术、肌瘤切除术、冷冻疗法和激素疗法。子宫切除术是创伤性的,会使患者失去生育能力。肌瘤切除术也有同样的问题,术后复发率为20~25%。子宫肌瘤切除术和冷冻疗法可以保留子宫,但需要开腹手术或腹腔镜检查。激素治疗虽然可以控制出血,但长期应用副作用大,可引起内分泌紊乱。
近年来,出现了一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术。子宫动脉栓塞最初用于治疗急性子宫出血,1995首次用于治疗子宫肌瘤。由于UAE操作简单,创伤小,不影响其他治疗,应用前景广阔。主要原理是动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗。肌瘤越大,动脉越粗,血管越丰富。子宫肌瘤的局部血供主要来自左右子宫动脉,双侧子宫动脉血供约占93%。通过放射介入治疗和经皮股动脉穿刺,将动脉导管直接插入子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒阻断子宫肌瘤的血供,使其因缺血性改变而逐渐缩小甚至消失,从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术的近期疗效显著。据1998统计,全球总有效率90%,肿瘤体积缩小50%。由于发展时间短,后续有限,长期效果有待观察。UAE的适应证与手术基本相同。
这种疗法的主要优点是:
(1)疗效极佳,尤其是对有出血症状的患者。栓塞后肿瘤明显缩小并保持稳定。
(2)与手术相比,UAE创伤小,技术操作简单,术后并发症低,比手术更易接受。
(3)UAE可保留子宫功能和正常的子宫生育能力。
(4)其他治疗在4)UAE后不受影响。换句话说,即使栓塞失败,患者也可以接受其他治疗。因此,子宫动脉栓塞术是一种创伤小、操作简单、疗效稳定、前景广阔的新疗法。
完整版请看这里:/sexlore/fnkh/xqgb/zgjl.htm。