结肠镜检查简介
2英语参考结肠镜检查
概述结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的安全、有效、可靠和简单的方法之一。它不仅可以识别X线钡剂检查不能识别的病变，还可以取活检进行病理检查，治疗一些结直肠疾病。广泛的检查可以提高早期大肠癌的检出率，及时治疗癌前病变和大肠息肉。
4结肠镜操作名称
5结肠镜检查的适应症适用于:
1.不明原因的下消化道出血。
2.不明原因的慢性腹泻。
3.x线钡剂检查发现异常或病变，但性质不明确，需进一步诊断。
4.不能排除大肠末端或回肠有病变的腹部包块。
5.不明原因的低位肠梗阻。
6.需要做肠镜治疗。
7.结肠镜检查后需要复查。
8.结肠手术后需要内镜复查。
9.结肠病变需要定期复查和随访。
6禁忌症1。怀疑大肠穿孔和腹膜炎。
2.严重的心、肺、肾、肝和精神疾病。
3.如果有许多开放手术或肠粘连，应谨慎进行结肠镜检查。
4.怀孕可能会导致流产或早产。
5.大肠炎症性疾病急性活动期是相对禁忌症。
6.对于高热、虚弱、腹痛剧烈、血压低的患者，最好等病情稳定后再进行肠镜检查。
7.与作者不相容和肠道准备不充分是相对禁忌症。
7用品和准备1。了解病情并向患者解释？操作者应详细了解病情(肠道病变和全身器质性病变)，阅读钡剂报告单和X线片，并向患者说明这种检查的重要性、必要性和注意事项。
2.患者准备
(1)检查前3天吃少量残留的饮食，想高频电切的不要吃乳制品。检查当天禁食或酌情食用无残留的流质食物。
(2)检查前一天睡前服用蓖麻油或番泻叶等其他泻药30ml，检查前3小时用温水清洗。也可以在检查前3小时口服20%甘露醇250ml(高频电外科禁忌)，然后喝1000ml水。
(3)检查前20分钟肌注阿托品0.51mg或山莨菪碱1020mg(有青光眼和前列腺肥大者)、地西泮510mg或哌替啶50mg。不能配合的患儿可给予氯胺酮46 mg/kg全麻。
3.检查员的分工？操作者:操作肠镜调节转角旋钮，观察病变，拍照，活检等。助手A:做辅助手法，配合摄影和活检。助手B:根据操作者或助手A的意图推进、后退、旋转结肠镜，注意光线在腹部的位置，及时向操作者报告，以便其掌握进入内窥镜的方向。三人的密切合作是考察成功的重要因素。也可以两人或一人操作。
4.在x光透视下检查？技术操作熟练者可不在X线透视下检查，估计入镜有困难者也可在X线屏监督下检查。
5.仪器设备按常规操作准备肠镜及附件。
方法和内容分为非透视和透视指导下的双人操作或单人操作。
牢记要点:“少注气，仔细找腔，弯得直，换* * *，急弯慢弯，顺腔。”然后按以下顺序操作:
1.患者取左侧卧位，常规手指检查，除* * *狭窄、直肠肿瘤外。
2.肠镜检查是肠镜操作的基本原理，就是你只有在视野内看到肠腔的时候才能插入内镜，否则就要拉回来找腔。
3.肠内常出现几个急弯，如乙状结肠与降结肠交界处、脾弯、肝弯；如果找肠腔有困难，可以根据看到的肠腔方向滑动插入。一般滑动插入20cm左右找到肠腔。如果滑入一段距离后还是看不到肠腔，就要把镜子撤回来，找另一个方向再插入。
4.插入镜子时应该没有明显的阻力。如有剧烈疼痛，切忌盲目滑行，猛插镜子。
5.在通过急剧弯曲的肠段后，有时即使看到肠腔也无法入镜。相反，有时候你会撤镜。这时候你要把镜子收回来，把镜体勾起来，使肠管变短，这样结肠就会变直，锐角变成钝角，然后通过。如插入仍有困难，可改变患者腹壁压力，避免传导支点和阻力的发生。
6.整个插入过程尽量少注入空气，多吸入空气。
7.必须在视野内看到回盲瓣和阑尾口，才能认为内窥镜已经到达盲肠，插入成功。
8.必要时可将回盲瓣插入回肠末端20 ~ 40 cm。
9.肠镜观察和治疗应在内镜插入时开始，但重点应在盲肠回缩时进行，近端跟随远端。
10.见阳性病变应取2 ~ 4片活检组织，立即放入4%甲醛(10%福尔马林溶液)中，并做好标记。
11.写报告，应详细描述阳性病灶的部位、范围、大小、形态，并说明检查结果。
9并发症(1)穿孔:发生率为0.11% ~ 0.26%，最常见的穿孔为乙状结肠，一旦确诊应立即手术。腹膜外穿孔一般不需要手术，给予禁食、补液和抗感染治疗。1 ~ 2周后穿孔自愈，腹膜后及皮下气肿可自行吸收。
(2)出血:发生率为0.07%，经内镜止血和保守治疗，大部分可治愈。
(3)浆膜撕裂:也叫不完全穿孔，比较少见。一般不需要特殊处理就会自愈。
(4)肠绞痛:一般由检查引起，无特殊意义，可自行缓解。
(5)心血管意外:肠镜检查对心血管系统影响不大，严重冠心病或心律失常患者应慎用。
(6)呼吸抑制:多与术前应用镇静或麻醉有关，一旦发生应立即复苏。
10插入镜子时的注意事项，应注意:
(1)遵守腔体入镜原则，尽量避免眼球滑动，以免肠道穿透。
(2)不要注入过多的气体。如果腹胀明显，就需要抽空气，使肠腔变窄，肠管变短，有利于入镜。
(3)避免肠袢的形成。如果患者入镜时感到腹痛，出镜时疼痛会减轻；入镜而退；从镜子里缩回，向后前进；内镜插入距离过远超出预期距离(正常至甲减过渡2025cm，脾曲40cm，肝曲60cm，盲肠80cm)，是肠袢形成的标志。此时应采用“拉钩”法解开肠袢，在仍难以入镜时，可采取腹部手法防止袢。
(4)不使用X线透视时，内镜可参照肠腔形状、腹壁斑点、按压肠壁来判断内镜到达位置。
(5)入镜时左下腹剧痛，以上方法仍不能顺利入镜者，应停止检查，以防穿孔。
(6)检查中已发现病变，但能继续进镜者，应继续送至回盲部。如遇肠粘连、病理性肠管狭窄或其他原因，难以入镜，不能强制送到回盲部。
(7)如入镜时发现微小病变，应及时拍照、活检，防止退镜时肠襞遗漏病变。在退镜过程中，要采用退镜的方法，一定要注意肝弯、脾弯、b超降过渡后面的盲点，防止遗漏小病灶。
(8)摄影、活检、细胞学检查方法与上消化道内镜检查相同。
(9)找到回盲瓣开口后，肠镜应尽可能插入回肠末端。成功的内镜可插入回肠2050cm，可检查回肠末端病变。
11术后管理