治疗甲亢的药物有哪些?
甲亢药物治疗的适应症有:①几乎适用于所有年龄段的甲亢,包括儿童、青年、中年或老年甲亢;②妊娠合并甲亢;③适用于不能手术或同位素治疗的甲亢;④甲亢手术治疗前的准备;⑤甲亢危象患者。如果患者的病情与用药相符,就要弄清他所服药物的“真面目”。治疗甲亢的药物种类很多,主要分为主药和辅药两大类。下面简单介绍一下。
1.主药
(1)硫脲类(如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶)和咪唑类(如甲巯咪唑、卡比咪唑):这两类药物是目前应用最广泛的药物,作用相似,既能抑制甲状腺激素的产生,又能提高免疫监测功能,对甲亢的长期缓解很有帮助。丙基硫氧嘧啶在体内还可将T4转化为T3,可作为重症甲亢和甲亢危象的首选药物。
(2)碘化物(包括复方碘溶液和碘化钠):该药常用于甲亢危象,可抑制甲状腺素的释放,迅速缓解甲状腺毒症。
(3)碳酸锂:主要用于甲亢合并白细胞减少患者及用131I治疗前的准备。不良反应包括抑郁和肾小管损害,剂量应严格按照说明书进行。
2.辅助药物
由于抗甲状腺药物起效较慢,患者在治疗初期和减量期仍会出现甲亢症状。这时,需要应用一些辅助药物,常用的有:
(1)治疗心脏病症状的药物:一般在药物治疗初期,联合抗甲状腺药物,如普萘洛尔,可缓解心悸、心动过速、精神紧张、多汗等症状,但妊娠期间应禁用心动过缓或甲亢。
(2)甲状腺片或优甲洛:一般用于减药期和维持期,此时患者可能出现甲状腺功能减退症状,可避免甲状腺肿大和突眼的加重。维持期结束停用咪唑和硫脲类药物后,可有效减少甲亢复发。
(3)糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松。其中,泼尼松主要用于缓解重度甲亢症状,减轻严重并发症和药物不良反应。地塞米松主要用于甲状腺肿大明显的甲亢,也常用于皮肤黏液水肿的甲亢。
(4)镇静剂:如地西泮,可用于缓解患者的紧张、焦虑和失眠。
(5)其他药物:常用辅助药物有维生素B4、维生素B1、复合维生素B、三磷酸腺苷、肌酐等。