如何治疗肾积水?
1,先天性梗阻
(1)节段性无功能性由于肾盂与输尿管交界处节段性肌肉缺失、发育不全或解剖结构紊乱,影响该段输尿管的正常蠕动,造成动力性梗阻。如果这种疾病发生在输尿管和膀胱的入口处,就会形成先天性巨输尿管,后果就是肾脏和输尿管扩张、肾积水。
(2)输尿管固有狭窄多发生在肾盂输尿管连接部,狭窄段通常为1 ~ 2mm,或1 ~ 3cm长,造成梗阻不完全,继发扭曲。电镜下可见梗阻段肌细胞周围及肌细胞间胶原纤维过多,肌细胞长期受损,形成以胶原纤维为主的无弹性狭窄段,阻碍尿液的传输,形成肾积水。
(3)输尿管扭曲、粘连、条带状或瓣膜分叉,可以是先天性的,也可以是后天性的,常发生在肾盂输尿管交界处,儿童和婴幼儿几乎占2/3。
(4)异位血管压迫位于肾盂输尿管连接部前方。其他包括马蹄肾和胚胎发育期间的肾脏旋转梗阻。
(5)输尿管开口高可以是先天性的,也可以是肾周纤维化或膀胱输尿管反流引起的无症状性肾盂畸形,导致输尿管与肾盂连接处相对上移,术中不能发现狭窄。
(6)其他先天性异位输尿管、囊肿、双输尿管等。
2.获得性梗阻
(1)炎症后或缺血性瘢痕导致局部固定。
(2)膀胱-输尿管反流引起输尿管扭曲,输尿管周围纤维化后,最终形成肾盂输尿管连接部或输尿管梗阻。
(3)肾盂和输尿管的肿瘤和息肉可以是原发性的,也可以是转移性的。
(4)异位肾。
(5)结石、外伤及外伤后瘢痕狭窄。
3.外部原因引起的阻塞
主要包括动脉和静脉病变;女性生殖系统病变;盆腔内的肿瘤和炎症;胃肠疾病;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等。).
4.各种下尿路疾病引起的梗阻。
如前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等。,还会造成上尿路排空困难,形成肾积水。
肾积水的症状
患者往往长期无症状,直到出现腹部包块、腰部肿胀才被发现。肿块大多是偶然发现的,一般都比较性感。疼痛一般是轻微的,甚至完全无痛。但在间歇性肾积水(由异位血管压迫或肾下垂引起)的情况下,可出现肾绞痛,沿肋缘和输尿管有剧烈疼痛和放射。大多伴有恶心、呕吐、腹胀、少尿。一般在短时间或几个小时内缓解,然后排出大量尿液。检查时可以摸到增大的肾脏。如果是巨大的肾积水,它的张力不是很大。
肾积水并发感染有脓尿和全身中毒症状,如寒战、发热、头痛、胃肠功能紊乱等。部分患者以尿路感染为首发症状,对尿路感染治疗效果不佳的患者必须注意梗阻因素的存在。梗阻严重时,炎症渗出物不能随尿排出,尿中无白细胞,但这种情况下,局部疼痛、压痛更明显。
肿胀肾积水易受外伤影响,小伤可能导致破裂出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔会引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水严重吗?
1,引起肾脏萎缩
肾积水引起的主要危害。因为尿液受阻,肾盂增大,肾脏内压增高,肾组织血管受压,导致肾脏进行性萎缩破坏,肾功能受损。在严重的情况下,肾脏会变成一个没有功能的大囊。轻度肾积水,梗阻解除时可恢复肾盂形状,重度肾积水和萎缩的肾组织难以修复。
2.尿路感染
俗话说,流水不腐。由于尿液停留在肾脏和输尿管内,有利于细菌的生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周炎。
3、威胁生命
由于肾实质很薄,肾内张力过高,容易造成创伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。
如何治疗肾积水?
1,保守治疗
(1)肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达到平衡稳定状态有待观察,但应定期检查肾积水的进展情况。
(2)可自行缓解的梗阻,如孕妇生理性肾积水。
2.外科疗法
肾积水逐渐加重,临床症状明显,肾功能下降,梗阻原因明确,有并发症,需手术治疗。肾积水的手术治疗应及早进行。
合理应用整形外科技术纠正肾盂输尿管连接部异常,争取更大程度的肾功能恢复。肾积水严重,肾功能严重受损。若对侧肾脏正常,可行肾积水肾切除术。
手术原则是梗阻较轻,肾盂肾盏扩张不严重时,应行简单矫形手术;如扩张明显,应切除病变狭窄段和过度扩张的肾盂,再行吻合术;在更严重的情况下,进行肾切除术。
肾积水的治疗要更加谨慎,尽量保留肾脏。一般来说,有几种情况:
(1)一侧肾积水严重较轻:严重一侧可先治疗。为避免肾功能不全,可增加手术成功后对侧手术的安全性。手术适应证应在较轻的一侧仔细判断,必要时可密切观察。
(2)重度双侧肾积水可分期治疗,但仍以先治疗较重的一侧为好。
(3)两侧肾积水应仔细分析,确定手术指征。
如何预防肾积水
1.对于环卫工人、司机等有特殊工作性质的朋友,如果有尿,要及时排尿,不要憋着。长时间憋着不仅会导致尿液进入肾盂,引起肾盂感染,还会诱发肾积水。一旦出现肾积水,说明患者的肾功能出现了问题,随之而来的就是排尿困难等诸多身体问题。
2.我们应该在日常生活中多注意多喝水。多喝水不仅能排毒,还能净化肾脏和尿路。但由于每个人的身体素质不同,水喝多了可能对肾脏有影响。然而,对于成年人来说,每天的饮酒量应该是2L左右。此外,还需要适当的运动来加强肾脏周围的血液循环,避免肾积水。
3.合理均衡的饮食也是极其重要的。科学的饮食既能保证人体机能的正常运转,又能保证肾脏营养物质的充足供应,从而减少肾积水的发生。如果患有其他肾脏疾病或可诱发肾积水的疾病,应尽早去医院治疗,以免肾积水对身体造成不必要的损害。