强直性脊柱炎可以吃西洋参含片吗？

AS(强直性脊柱炎)的治疗方法不明，目前还没有有效的治疗方法阻止病情进展。幸运的是，很多患者的骶髂关节炎发展到ⅱ级或ⅲ级后并没有继续发展[15]，只有少数人可以进展到完全强直。

AS治疗的目的是控制炎症，缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位，防止畸形。为达到上述目的，应早期诊断和治疗关节，并采取综合措施进行治疗，包括对患者及家属的教育、物理治疗、理疗、药物和手术治疗。

1.教育病人

⑴本病的治疗从教育患者及家属了解疾病的性质、一般病程、可能采取的措施及未来预后入手，增强其抗病的信心和耐心，取得其理解和密切配合。

(2)日常生活中注意保持正常的姿势和活动能力，如走路、坐、站，挺胸收腹。睡觉时，不要用枕头或薄枕头，睡在硬木板床上，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾脏力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊椎弯曲畸形。

⑶保持乐观，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧；戒烟戒酒；按时作息，肾医体育锻炼。

⑷了解药物的作用和副作用，学会调整药物的剂量和自己处理药物的副作用，以便于配合治疗，取得更好的效果。

第二步:物理治疗

理疗对各种慢性病都有好处，尤其是对AS。可以保持脊柱的生理曲度，防止畸形；维持我侧面的活动范围，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，预防骨质疏松和四肢废用性肌肉萎缩等。，并具体做以下练习。

⑴深呼吸:每天早上、工间、睡前定期做深呼吸练习。深呼吸可以保持胸腔最大的活动范围，保持良好的呼吸功能。

⑵颈椎运动:头颈部可前后左右旋转，头部可旋转以维持颈椎的正常活动范围。

⑶腰部运动:每天锻炼腰部，前倾、后仰、侧弯、左右旋转身体，保持腰椎正常的活动范围。

⑷体育锻炼:俯卧撑、斜撑、下肢屈伸、扩胸、游泳。游泳不仅有利于肢体运动，还有助于增加肺功能，保持脊柱生理曲度。是最适合AS的全身运动。

患者可以根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。当他们开始锻炼时，他们可能会有肌肉和关节疼痛或不适，但他们可以在短暂休息后恢复。如果新的疼痛持续2小时以上且无法恢复，则说明运动过度，应减少运动量或适当调整运动方式。

3.理疗

理疗一般可以采用热疗，如热水浴、水浴或淋浴、矿泉浴等。，以增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛，促进关节活动，维持正常功能，防止畸形。

4.药物疗法

根据Gram和Husby 1992 [28]的报道，用于治疗AS的药物可分为三类:①控制疾病活动、影响病程进展的药物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，以及现在最新的疗效显著的“生物制剂”(如2007年6月+065438+10月上市的易赛普)。适用于活动性强直性脊柱炎、外周关节炎和新发现的强直性脊柱炎。②非甾体抗炎药适用于夜间疼痛剧烈、僵硬的患者，可在睡前服用。(3)镇痛药和肌松药，如镇痛药、强的松龙和述平，常用于长期使用非甾体抗炎药无效者。

临床常用药物如下:

⑴非甾体抗炎药具有消食、止痛、缓解僵硬和肌肉痉挛的作用。①保泰松0.1g口服，一日三次。以前常用这种药，但发现有水肿、血尿等副作用，目前一般不推荐。(2)吲哚美辛(消炎痛)口服，每日3-4次，25-50mg，为目前常用的首选药物。③其他为萘普生0.25g，每日口服两次；布洛芬0.1g，一日三次口服；童眼西康20mg口服，每日一次，可选。④奥沙普秦[29]成人600 ~ 10~20mg，每日1次，儿童每公斤体重10~20mg。副作用为胃肠道反应、肾损害和出血时间。孕妇和哺乳期妇女通常更喜欢布洛芬[22]。

⑵磺胺嘧啶，SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5- asA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮化合物，80年代用于治疗AS。剂量从0.25g一日三次开始，每周增加0.25g，至1.0g一日三次。药效随着服药时间的延长而增强。服药半年有效率71%，1年有效率85%，两年有效率90%。患者症状改善，实验室指标和辐射体征改善或稳定。主要副作用为消化道症状、皮疹、血象和肝功能改变，但少见。服药期间宜定期查血象。

⑶甲氨蝶呤，MTX)据报道与SSZ疗效相似。小剂量脉冲治疗维持每周1次，第一周0.5 ~ 5 mg，之后每周增加2.5mg至每周10 ~ 15 mg。口服和静脉注射药物有相似的效果。副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等。服药期间，应定期检查肝功能和血象，并避免饮酒。

⑷肾上腺皮质激素(CS)一般不用于治疗AS，但当NSAIDs治疗急性虹膜炎或外周关节炎无效时，可局部注射或口服CS。Peters等[30]用甲泼尼龙1000mg/次和375mg/次分别治疗17和59例其他药物无效的急性活动期AS患者3天，获得长期缓解。大剂量组疗效略好，对控制疼痛和改善脊柱活动有明显作用，但两组间无统计学意义。

⑸雷公藤(代号T2)在国内首次用于治疗强直性脊柱炎，雷公藤酊具有抗炎镇痛作用。雷公藤酊(12%)每日15 ~ 30ml，分三次服，饭后服用。病情控制后(约3 ~ 6个月)，患者每日或隔日服用5 ~ 10 ml。将来雷公藤(T2)的半纯品20mg，一日三次口服，疗效比酊剂好，服用方便。副作用包括胃肠道反应、白细胞减少、月经紊乱、精子活力下降，停药后可恢复。

[6]冯世康胶囊海军桂林风湿病学研究中心用冯世康治疗AS120例，并以吲哚美辛作对照，取得了良好的效果。冯世康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫羊藿等组成。每粒胶囊含药0.25克，一般每日8粒，服用3-6个月。近期10.8%控制病情，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率95%。镇痛效果最明显，有效率96.7%；其次，脊柱的屈曲、伸展和侧弯得到改善。通过指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%。在临床症状改善的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有改善，体重也有不同程度的增加，但脊柱畸形和X线所见在治疗前后无明显变化。副作用包括口干、头晕、目眩等。副作用可以随着用药时间的延长和对药物的适应而逐渐消失，不需要治疗。

冯世康胶囊治疗AS的机制尚不清楚。从治疗后血清IgA明显下降推测该药对体液免疫有抑制作用。

5.外科疗法

严重的脊柱后凸可在病情稳定后矫正，腰椎畸形可通过脊柱截骨矫正。颈部第七胸区1截骨术可矫正重度颈椎畸形。划【31】报道21 AS患者因退行性变导致颈椎损伤，其中半数患者经保守治疗后预后良好。另一半因颈椎反复移位或神经受压而行减压内固定术，也取得良好效果。髋关节严重屈曲畸形行全髋关节置换或人工髋关节置换是可行的，但效果不理想，术后易再次僵硬。

6.其他治疗

深部X线和224镭放疗对早期AS患者缓解症状、改善功能有一定作用，短期缓解率可达80% ~ 96%，但不能阻止病情进展，有诱发再生障碍性贫血、白血病、横贯性脊髓炎的风险，故不再使用。抗疟疾药、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤对AS没有作用，所以不再使用。

对症治疗主要用于肺部疾病，积极防治继发感染。心脏病和主动脉瓣关闭不全严重，主动脉瓣手术可行，对传导阻滞严重者可安装人工起搏器。