腰肌结核

慢性腰肌劳损是临床常见病、多发病，致病因素多。主要症状是腰疼，白天疲劳加重，休息后可缓解。久而久之，可使肌纤维变性，甚至稍有撕裂，形成疤痕或纤维索或粘连，留下长期慢性腰痛。非手术治疗是主要的治疗方法。如果各种非手术治疗无效，可以进行手术治疗。

什么原因导致腰肌劳损？

腰肌长期紧张，形成创伤性炎症。此外，急性腰椎外伤治疗不当也会导致慢性腰肌劳损。

腰肌劳损的症状有哪些？

1.腰疼或胀痛，局部刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻；适当运动、频繁变换体位时缓解，过度运动时加重。

3.你不能坚持弯腰工作。经常被迫时不时伸出或用拳头击打腰部来缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处、髂骨棘背处、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部形态及活动无异常，无明显腰肌痉挛。少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损需要做什么检查？

x线检查:大部分正常，少数可有骨质增生或脊柱畸形。

如何治疗

1.避免过度劳累，纠正不良姿势。

2.适当的功能锻炼，如背部肌肉锻炼，预防肌肉肌张力障碍。

3.理疗、按摩等疗法，放松肌肉，促进血液循环。

4.药物治疗:主要是消炎止痛药物和舒筋活血的中药。

5.封闭疗法:如有固定压痛点，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作为痛点进行封闭，效果良好。

6.手术治疗，对于各种非手术治疗无效的病例，可以进行手术治疗。

腰肌劳损的原因及预防

腰痛是一种常见病。很多人都有腰痛或者曾经有过腰痛。

有一种最常见的腰痛，腰骶关节周围疼痛约有手掌大小，或隐痛，或疼痛不适，早晨起床时缓解，运动后加重。很难长时间坐着，也很难长时间站着。去医院检查的时候，x光和验血大多正常。虽然大部分腰痛患者可以正常生活，坚持工作，但久而久之，就会影响工作效率，降低生活情趣。这种腰痛在中医上常被称为肾虚腰痛，也就是腰肌劳损引起的腰痛。

为什么腰肌劳损会引起腰痛？腰部是人体的中点。腰骶关节是人体中唯一承受身体重力的大关节，是腰部活动的枢纽。俯卧倾斜、向后倾斜、左右弯曲和转动都涉及到了。无论运动还是活动，这里的关节比全身任何一个关节承受的力都大。劳动强度大或者活跃度高的时候，联合活动会比较多。关节的所有活动都涉及到肌肉，所以这里的肌肉容易疲劳和受伤。腰肌劳损是指腰肌因过度劳累而分解。有些人体力活动和劳动强度不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯曲状态，背部肌肉一直紧张，久而久之会造成劳损，进一步发展为无菌性炎症，刺激神经末梢而引起疼痛，于是出现腰痛。

可以预防腰肌劳损引起的腰痛。如何预防？首先要加强锻炼，提高身体素质。尤其是坐了很多年的人，背部肌肉无力，容易受伤。所以要加强背部肌肉的锻炼，比如做一些屈、伸、左右腰侧弯、回旋、仰卧、仰卧起坐，这样腰部肌肉结实，韧带结实，关节灵活，生病的几率就降低了。肥胖者要减肥，减轻腰部负担。其次要注意自我调节，劳逸结合，避免一个动作长时间固定，强行弯腰。如果我们站的时间长，我们可以蹲着。下蹲不仅能放松腰腿肌肉，还能减少体力消耗。

然后注意生活中的各种姿势。比如从地上捡起重物时，要下跪，避免弯腰增加负担。搬运重物时，身体尽量靠近物体，使其紧贴腹部，双腿微蹲；当你把东西举得高高的时候，你不应该被迫去够它们；睡觉时保持脊柱弯曲。避免潮湿和寒冷也很重要。包建国

1急性腰肌扭伤后，治疗不及时、不正确、不彻底。

2腰肌慢性累积损伤腰肌韧带在日常生活和劳动中经常受到牵拉，如工作姿势不良，一侧腰肌紧张，另一侧松弛，导致两侧腰肌失衡，长时间发生劳损。这些劳损的组织功能较差，容易被牵拉，由于其压迫内部神经纤维，经常导致腰痛。

3.肌筋膜无菌性炎症屈曲或久坐，使背部肌肉长期处于牵拉状态；或者感到寒湿，使腰肌紧张，引起痉挛、缺血、水肿、粘连等。会引起腰痛和虚弱。

先天性脊柱畸形、下肢功能性或结构性缺陷均可引起腰部肌力失衡，最终导致腰背部组织劳损，腰痛。

此外，脊柱骨折后，伴随韧带损伤，脊柱内部平衡系统被破坏，导致外源性平衡系统失衡，腰肌劳损。

[症状]

背部和骶骨酸胀疼痛，感觉无力。休息是轻的，疲劳后加重。如果适当运动或经常变换体位，也有助于缓解症状。患者不能长时间站立，不能弯腰工作，经常被迫频繁伸背或捶腰止痛。腰枕可以在仰卧时放松肌肉，保持腰椎前凸更舒适。腰疼常与天气变化有关，多在阴雨天气、潮湿环境或感觉寒冷后加重。

[检查]

1 x光检查。

2 ESR。

3抵制“o”。

[诊断]

中药

1腰痛病史较长，反复发作。

一侧或两侧腰骶部疼痛不适。时轻时重，挥之不去。疲劳后加重，休息后减轻。

一侧或两侧骶棘肌稍有压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

西药

1有急性腰扭伤史，治疗不彻底，反复发作。

2工作姿势不正确，经常弯腰，或缺乏运动。

3压痛广泛，肌肉僵硬僵硬，疼痛表现为休息减少，疲劳加重。

x光和实验室检查显示没有异常。

[治疗]

中药

1手工疗法。

2中医治疗。

小针刀疗法。

针灸疗法。

西药

慢性腰肌劳损很难治疗。急性腰扭伤要彻底治疗；对于慢性劳损患者，应采取综合治疗，包括改善工作条件和姿势，而不是单纯依赖药物。

1功能锻炼对于慢性腰肌劳损患者来说，加强腰背肌的功能锻炼是非常必要和有效的方法。这种方法可以加强脊柱的外源性平衡系统，充分发挥肌肉力量的作用。

理疗、离子导入、光谱照射、超短波等疗法对本病有一定疗效。

3如果阻滞疗法中压痛点明确，可用0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙1ml进行痛点注射。

4镇痛解痉药物芬必得、阿司匹林、吲哚美辛疼痛较重时可使用，但不宜长期使用。

此外，还要注意工作姿势，改善工作条件，必要时用腰围保护，坚持背部肌肉的功能锻炼，注意劳逸结合，以利于恢复，防止复发。

慢性腰肌劳损往往是由多种因素造成的。比如长时间的体力劳动或运动，会因为腰部负荷过重，造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也容易造成腰部韧带和肌肉的劳损。长期患风寒，还会引起慢性腰背僵硬疼痛。急性损伤处理不当或处理不彻底也会发展成慢性腰肌劳损。过度劳累后加重是慢性腰肌劳损的特征。下面介绍几种可靠简单的康复锻炼方法:

1.腰部屈伸运动

双脚分开与肩同宽站立，双手叉腰，做好准备。然后做腰部充分屈伸四次，运动时尽量放松腰部肌肉。

2.腰部旋转

和以前一样的姿势。腰部顺时针和顺时针各旋转一次，然后由慢到快，由大到小，顺时针和逆时针各旋转八次。

3.“拱桥”

仰卧床上，双腿屈曲，以脚、肘、后脑勺为支点用力抬高臀部(五点支撑)，像拱桥一样。随着锻炼的进度，可以把手臂放在胸前，只用脚和后脑勺作为支点练习。反复锻炼20到40次。

4.“燕子式”

俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后用力抬起头、上肢和下肢。手肘和膝盖不要弯曲，要一直保持笔直，像飞翔的燕子。反复锻炼20到40次。

以上方法睡前做一次，早上做一次。

(1)排除致病因素:如果劳损的原因是工作姿势，应根据原因改变条件，改善工作姿势。

(2)加强锻炼:增加针对性的物理治疗，如太极拳、保健体操等。

(3)休息固定:慢性腰骶劳损患者疼痛剧烈时可卧床休息，也可在腰部制动或用宽腰带保护。在工作中，可以戴一个腰围，减少对腰肌的牵引，但一定要每天去掉腰围，锻炼背肌和腰肌。

(4)改善血液循环:采用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

(5)镇痛:对局限性压痛患者，可注射醋酸泼尼松龙1ml或醋酸氢化可的松5 ~ 10ml 1%普鲁卡因作为痛点，5 ~ 7天1次，3 ~ 4次为一疗程。

(6)针灸中药:针灸拔罐有一定疗效，可缓解疼痛。中医以祛邪扶正为主。

(7)镇痛解痉药物:阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。疼痛时可以使用，但不要长期使用，以免形成依赖或降低效果。

慢性腰肌劳损很难治疗，预防是关键。

(1)保持良好的姿势，矫正各种畸形:正确的姿势应该是抬头、收腹、挺胸，保持脊柱正常的生理曲度，避免颈椎、腰椎过度前凸。在儿童和青少年的发展过程中，保持良好的姿势是最重要的，尤其是对学龄儿童来说。姿势不好的要及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或运动障碍时，应予以矫正。

(2)加强体育锻炼:加强体育锻炼可以使肌肉、韧带和关节囊保持健康发达的状态。那些肌肉力量强，韧带有弹性的人，拉伤的机会比较少。

(3)工作时注意姿势:避免不良姿势工作时间过长，改善体力劳动条件，对于单一姿势工作的人，要坚持在休息时间进行锻炼，或者用腰围来保护腰部。注重技术创新，改进操作方法。

(4)注意劳逸结合:有慢性病、营养不良、肥胖者应注意休息，加强治疗，初愈、怀孕、分娩、月经期后应注意休息，避免过度劳累。急性腰扭伤患者应彻底治疗。

慢性腰肌劳损患者可以按照以下方法进行自我保健，预防和治疗疾病。

①按揉肾俞、舒窈、委中、阿是穴，各2分钟。②双手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻拍打。力度要均匀，不能用力过猛。每次轻敲2分钟。③双腿与肩同宽站立，手背放在背部，沿腰部两侧骶棘肌上下按摩100次，视腰部发热的感觉而定。(4)双手交叉于腰部，双腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转和晃动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80 ~ 100次。⑤翻转痛点10 ~ 20次，然后轻轻按摩1 ~ 2分钟。