扶正解表剂--介绍滋阴解表汤加减治疗阴虚外感证。

扶正解表剂

由解表补表药物组成的方剂称为扶正解表。常用药物有柴胡、桂枝、防风、薄荷、人参等。

适应症为正虚外感证。正能量不足主要是指患者气血阴阳两虚。正能量不足导致恶爱，无法抵御邪出，必须通过扶正解表来治疗，使正能量消除，症状自行解决。武当补药，增强身体的抗病能力。抵御外界，增强机体抵抗力和消除病原体的能力，帮助外用药物更好地发挥作用。

若气虚兼外感，宜用益气解表解毒散；麻黄附子细辛汤(附:再造散)用于外感阳虚；滋阴解表汤加减治疗阴虚外感证。血虚感冒(荆芥四物汤)。

加味萆薢汤

本方由《千金方》中的鳞毛蕨水煎而成，鳞毛蕨为君药，故命名为加味鳞毛蕨汤。

成分:萆薢、洋葱、豆豉、薄荷、桔梗、白薇、红枣(红)和甘草。

方中以贯众为滋阴润燥的主药。鳞毛蕨长于养阴，但能养肺，清热生津，为君药。葱、桔梗、豆豉、薄荷为解表、祛风热、利咽止咳之臣药；白薇味苦、咸、寒，性平泻，长于清热不伤阴。适用于阴虚热盛者。这里不用苦寒的秦、连，因为虽然能清热，但有伤阴之弊。甘草、大枣(红)润燥增液，帮助萆薢滋阴润燥，三药均为方中佐药。

这个方子其实是由三组药物组成的:一组是养阴药，绵马贯众，甘草，大枣(红色)；一组是解表药，薄荷、大葱、桔梗、豆豉；一组是解热药，白薇。各种药物的配伍具有滋阴解表的作用。

适应症:本方主要用于阴虚外感风热证。症状包括头痛、体热、微恶风寒、无汗或少汗、舌红脉快、咳嗽心烦、口渴、咽干等症状。

外感风热引起头痛、体热、微恶风寒、咳嗽、无汗或少汗、口渴等症状；但由于阴虚，外邪易热，阴虚者往往内热，所以除上述症状外，还有咽干、心烦、舌红、脉数等症状。(我们可以得出结论，患者也有心烦发热、盗汗、咳嗽痰稠、阴虚津亏、热炼津液等五种症状，也容易产生痰，数量不多但粘稠，或者喉咙经常有痰结的感觉。)阴虚是一种外感疾病，治疗要养阴解表。因属外感风热，辛凉解表用于滋阴。一方面滋阴，一方面疏风清热，还需要搭配清热之品。

配伍特点发汗不伤阴，滋阴不留邪。

注意，此方专为外感病初起有阴虚者而设，不适用于无阴虚症状者。

加味萆薢汤的临床研究(摘自《北京中医药大学学报》)

1.感冒和发烧:

症见发热无汗，微恶风寒，头痛身痛，口干舌燥，舌红少苔，脉浮数。加入加味萆薢汤、太子参、葛根、石膏、知母、防风，增强滋阴益气、解表退热的功效。病人只服了半剂，也就是全身冒汗，体温降到37.2，1。服用半剂后，他的体温恢复正常。吃了3剂，身体恢复如常。

按:临床上经常会有一些流感或者普通感冒发烧的患者，身体还是很强壮的，但是这次却用了很多次解热镇痛药，抗生素，抗感冒药！过了一个多星期，体温还是不降，或者退了又升。此类患者或受风热影响，与卫气同病，或受风寒影响，内热外邪未解；一方面是邪热长期存在，耗气伤阴，另一方面是反复出汗，劫气伤阴。当务之急是滋阴益气助营守，祛风解表驱邪。

2.慢性扁桃体炎急性发作

耳鼻喉科医生检查后认为病灶炎症尚未控制，不适合立即手术，于是来到内科治疗。查舌脉，舌红少苔，脉滑浮，右脉细。加减汤去葱白，减少豆豉用量，加牛蒡子、金银花、天冬、天花粉、川贝母、瓜蒌增效。服用7剂后咽痛消失，咽部及腭弓充血不明显，右侧扁桃体萎缩，于是在耳鼻喉科进行扁桃体切除术。

按:部分慢性扁桃体炎患者反复发作后对多种抗生素产生了耐药性，所以急性发作时抗生素治疗效果并不好。这类患者多属于阴虚之体，火虚生痰；外感风热，使痰热积于咽喉，便成飞蛾。治疗宜疏风清热，滋阴润肺，化痰散结。

3.复发性口疮

症状有局部灼痛，咽干，便秘，舌红，舌面有小裂纹，无津液少苔，脉细滑，足重。检查:左侧颊粘膜可见浅表溃疡，边缘充血，中央有小凹。治疗方法是加减萆薢汤去葱白，减少豆豉用量，重用玉竹、白薇、薄荷，加石膏、麦冬、生地、牛膝、知母滋阴降火。仅服用1剂量，局部灼痛大大减轻。服用3剂后，溃疡面愈合。服用2剂巩固疗效后，随访1年3个月，未见复发。

按:部分复发性口疮患者常因身体因素，或相继出现迁延不愈的情况，患者多次内服外用治疗无效。这类患者大多也属于阴虚火旺之体，每个患者都有肝火郁结、心脾积热之苦。宜滋阴降火，也宜散肝、胃、心、脾之热。