带状疱疹怎么治?中医不懂。为什么医生要打针输液却只字不提外敷?
中医认为,带状疱疹是由于肝胆火旺,脾湿久治,外感毒邪所致。现代医学已经知道,这种病毒是从呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其他病变部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老人和久病的人身体抵抗力较弱,再遇到身体疲劳、感冒等诱因,很容易发病。发病机理:病毒感染后无免疫力或免疫力低下的人(多为儿童)可有原发感染,即水痘。或潜伏感染病毒,经血液扩散到皮肤的感觉神经末梢,经神经通路扩散到脊神经或三叉神经后根,再扩散到脑神经的感觉神经节神经元。当机体免疫力下降时(例如外伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等。),潜伏的病毒会大量繁殖,引起神经节的炎症和坏死,给患者带来痛苦,同时病毒会沿着神经通路向下传播,对这条神经支配的区域造成节段性疱疹。病毒也可以感染运动神经元,导致患者肌肉无力和运动麻痹,但这种情况很少见。发病初期,主要表现为全身乏力、食欲不振、轻度发热,不久患处感到灼热、疼痛。如果发生在胸部或腰部,往往会被误诊为心脏病或急腹症。
得了带状疱疹后,1 ~ 3天后,患处皮肤出现张力极大、绿豆大小的丘疹、水疱,沿神经分布,成簇排列,呈条状。如果发生在胸腰部位,多从脊柱一侧向下倾斜,很少对称发生。民间传说:如果腰部有一圈疱疹,就有生命危险,不靠谱。这种病的患者,正常皮肤可从每一簇中分离出来,严重者可合并大面积的带状分布,几天后,清澈透明的水疱会变成浑浊的脓疱,有的会爆发糜烂。老年人常出现大疱、血疱,甚至坏死。轻者三周左右可自然干枯结痂,脱落后不留疤痕;严重者病程可延长至一个月以上。老年患者常有剧烈疼痛,影响睡眠。如果治疗不及时,皮损消退后疼痛依旧,几个月都不会完全消退。如果头面部出现带状疱疹,要警惕侵犯头面部神经引起的头痛和面瘫。如果眼睛的角膜受到侵犯,甚至可能导致失明。老年人、体质弱的人、有肿瘤等慢性病的人会加重。值得注意的是,一个不完全的带状疱疹在临床上也很常见。除了患处剧痛外,水疱不出现或很少出现,容易误诊。要高度重视,以免延误治疗,发现严重后果。
带状疱疹患者应在局部无痛感的情况下,尽快找医生诊断并积极治疗。
款待
第一,主要是一般和对症治疗。原理:抗病毒、减轻疼痛、防止继发感染、缩短病程。
神经痛:可给予阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬、新癀片等镇痛药。带状疱疹后神经痛需要镇痛药和镇静剂合用,如多塞平25mg,口服,一日三次;西咪替丁0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,口服,每日三次,肌注维生素B12100μ g,每日一次,共10天。
②局部皮肤护理和治疗;外用酞酰胺搽剂或炉甘石洗剂,每日3-5次,1。糜烂患者应用2%龙胆紫溶液或新霉素糠油膏。或紫外线照射、音频电疗、激光照射(He-Ne或二氧化碳扩束照射)、TDP光谱照射等。
③眼部带状疱疹:可使用单纯疱疹或阿昔洛韦溶液滴眼液,用阿托品扩大瞳孔,防止角膜粘连;
二、抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制患者,阿糖胞苷或阿昔洛韦。口服高效抗病毒药物:阿昔洛韦、伐昔洛韦等。(临床提示:阿昔洛韦对治疗带状疱疹后神经痛无效)和外用阿昔洛韦滴眼液对患处。可在患处涂抹口服抗生素或红霉素软膏。如果水疱破裂,可以在患处涂抹2.5%的龙胆紫溶液。皮质类固醇激素:短期应用,小心!
三、对于正在使用细胞毒性药物、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,由于病毒容易传播,应尽量减少剂量或停止使用。
第四,可配合清热解毒的中药和针灸疗法。建议中成药,如肝火过盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿盛者,口服凌薇丸或沈凌白术丸;血瘀患者,口服血府逐瘀丸。
上述药物的剂量和用法应遵医嘱。
治疗期间要卧床休息,注意营养,穿干净柔软的棉质内衣,减少摩擦。如果疼痛影响睡眠,可以适当服用一些镇静剂和止痛药。春季是许多传染病的流行季节,老年人和体虚者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要坚持锻炼,保持愉快的心情,生活规律。
水痘-带状疱疹是一种DNA病毒,体积为210 ~ 250 nm。可以通过呼吸道传播,但是传染性很强。