脾虚引起的下肢浮肿的解决方法？

补药、解表药、利水祛湿药、温里药出现56次，占总数的78.87%。可见，经方等肾水肿类疾病主要由补益、解表、利水、温里四种药物组成。

2.补其实就是补气，健脾，利水。

疾病的发生虽然复杂，但无非是善恶两个因素。正气虚弱是发病的条件，所以“正气存内，邪不可为”。肾性水肿疾病的发生也是脏腑虚损与外邪侵袭斗争的结果。脏腑虚损的根本原因是脾肾，病机是脾肾气虚。脾主水湿之运，为升降之枢。脾健为运，交通上下，脾土受伤受损，易致水湿外溢。气之类的是用来健脾益气的，气是用来调水的。

3.祛表祛邪，其实就是疏风宣肺，利湿。

肺主皮毛，是水神之源。一旦外邪停止，肺气被忽视，水不能通过水道，被淹的皮肤就会变成水肿。所以，疏风宣肺，因势利导，使肺气通畅，泄右，疏通三焦，就是“开鬼门关”的意思，《金匮要略》中“腰以上肿，发汗为治”就是这个意思。

4.温里是为了补肾，温阳，利湿。

肾性水肿病是肺、脾、肾三脏功能失调，尤其是肾，水为最阴，肾阳不足，肾火不足所致。肾阳不足，命火虚弱，可使肾不能气化，脾不能运化，肺不能宣发，三焦之气不能阻滞，定渎之官无权。6?1水热腧穴理论:“肾，胃亦闭，不利于关门，故聚水而溢于肌肤，故为水肿。”所以肾阳虚火是水肿的根本原因，而补肾温阳利水，即“利火之源，以消阴”。用唐荣川的话来说就是“肾有水脏，水含阳，生活力”，气微阳，所以要温而顺。叶指出“这个温字就是温养的意思，叫‘不温’。变暖可以促进水循环，润燥可以稳定收敛，保存精气。

5.得益于水，浸湿，是“净宅”。

这是治疗肾病水肿最基本最直接的方法，主要治疗内水邪，使水邪远离大便，这也是苏文“清宫”的意思。“有水的都是腰下肿。当他们小便时，腰部以上会肿胀。等他们出汗了，就治好了。”是《金匮要略》治疗水肿的原则。

从以上可以看出，健脾益肾、发汗解表、温阳利湿、渗湿利水的方剂在肾性水肿疾病的治疗中起着重要的作用。当然，方剂整体配伍是针对病证病机，组药有目的合理配伍，形成新的有机整体。四个方面在经义中的体现也是相辅相成、相互促进的。如五苓散以泽泻为君，辅以桂枝甘温心痛、白术健脾利水、通络膀胱经、健脾朱云，既能利水、通气、利水除湿，又能健脾、活血、利水除湿，* * *起到化气、利水、解表的作用；又如季芳黄芪汤，以黄芪为君。通过补气祛风湿的方法，可以健脾，固表，除风邪，利水，消肿。真武汤以附子为君药，以温阳为主，与茯苓、白术、白芍配伍，利水、燥湿，刚柔并济，发挥* *温阳利湿的作用，使杨灿归阴，水行不通。

以上三个方面都是由利尿药、温阳药、健脾药组成，都是针对水肿病而设计的，只是治疗侧重点不同，方药和意义也不同。这既体现了处方对疾病的针对性和适应性，也体现了基于疾病针对性的处方的完备性和严谨性。这也是经方在把握疾病发展演变规律和药物配伍的基础上发展起来的“病-证-症”的组合方理论，是“标本兼治，组合出击”的方剂配伍思想的体现。

此外，从治疗水肿经方中君药的组成来看，利水渗湿药(茯苓、泽泻、猪苓)和解表药(麻黄、桂枝)几乎占了所有君药。这也从一个侧面体现了经方时代对发汗排尿的尊重。

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《伤寒论》是中医宝库中的一颗璀璨明珠，是一部伟大的医学著作。它不仅有完整的处方，而且有坚实的理论基础。也正因为如此，《伤寒论》才经得起医生从不同角度的推敲。肾脏疾病，如水肿、腰痛、淋证、肾疲劳等，都是临床上的疑难杂症。本文对《伤寒论》中治疗肾性水肿的专方的用药规律和配伍规律进行了简要论述。目的也是为了开阔视野，引起更多的关注，为治疗肾脏疾病找到更深层次的理论渊源，从而拓宽肾脏疾病的治疗思路。

健脾利湿