中医怎么治疗马尾神经损伤?
完全马尾损伤
运动功能的损害表现为膝关节及其以下肌肉受累,膝、踝关节、足功能障碍,步态明显不稳。由于足部伸屈功能丧失,在踏步时需要以“涉水步态”抬起髋关节,导致大小便失禁。感觉功能障碍是指损伤平面以下深度感觉的丧失,表现为大腿后侧、小腿后侧、足和鞍区的感觉减弱或消失。
不完全马尾损伤
本病仅表现为受损神经根控制区的肌肉运动和感觉功能障碍,其余未受损的马尾神经仍能正常发挥其感觉和运动功能。腰椎间盘突出症的马尾神经损伤是病情加重的重要信号。
马尾损伤是由各种先天性或后天性因素引起的,如脊柱骨折、腰椎退行性疾病、火器伤等,引起腰骶部椎管绝对或相对狭窄,导致马尾神经受压,出现一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰骶神经根组成(L2 ~ S1),病变以单侧或双侧不对称为特征。根痛位于会阴、大腿或小腿,常自发疼痛放射至会阴、臀部。下肢可有下运动神经元麻痹的迹象,也可有排便障碍。后期可能出现肌肉萎缩和胃肠功能障碍。
马尾神经损伤的治疗周期一般从几个月到几年不等。原则是早诊断,早手术,必要时急诊手术。一般认为马尾神经损伤后2周内手术效果最佳。此外,还可以辅助药物治疗,多用于止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般从几个月到几年不等,主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可能存在个体差异。
糖皮质激素
静脉注射糖皮质激素可改善局部炎症和预后,常用药物包括甲基强的松龙。
止痛药
对症治疗,缓解疼痛,促进睡眠,如曲马多。
脱水器
全身使用可减轻局部神经水肿和疼痛,如甘露醇。
手术是最佳选择,主要手术方式包括椎板切除减压、肿瘤切除和内固定。医生会根据不同的致病因素选择合适的手术方案。
椎板切除减压适用于骨折、骨折脱位或难以完全切除的恶性肿瘤。
肿瘤切除术适用于肿瘤引起的马尾综合征。
内固定有直接的减压作用。
马尾吻合术主要用于保护马尾损伤部位。
马尾松驰术适用于慢性损伤引起的马尾粘连患者。
手法治疗
非手术治疗可用于受伤不严重或不能耐受手术治疗的患者。骨折手法复位外固定可以解除骨折端对神经的压迫,维持马尾神经损伤患者的肌张力,减少肌肉萎缩和纤维化。
预后
马尾神经损伤患者大部分可以治愈,对自然生活无明显影响。如果出现永久性损伤,手术可能难以修复。马尾神经损伤是一种慢性疾病,需要每月定期随访,逐渐适应身体机能的变化,积极进行康复训练。
能治好吗?
如果疾病得到及时治疗,大多数患者是可以治愈的。一些严重受伤的患者神经功能恢复困难。
马尾神经损伤患者由于神经损伤难以修复,大部分可留下坐骨神经痛、大小便失禁等后遗症,少数男性还会出现阳痿,极大地影响了正常生活。
根据恢复情况,定期检查,一般一个月一次。如果病情恶化,随时看医生。
饮食调节
马尾伤和饮食关系不大。患者可以保持日常饮食规律,保持营养丰富均衡,适当补充蛋白质,满足身体的营养需求。
护士
马尾神经损伤患者需要学会如何适应机体功能的变化,并注意膀胱或肠道功能丧失时的护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度。止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是一种慢性病。患者需要学会如何适应身体机能的变化,积极配合医生进行治疗。
如有膀胱或肠道功能丧失,可使用导尿管排空膀胱,每日3 ~ 4次,多饮水,保持良好的个人卫生,预防尿路感染。
遵医嘱服药,定期治疗,促进身体恢复。