云南白药可以用于术后伤口感染吗？
(一)云南白药外敷法
[治疗]
①彻底清创和常规消毒，用新洁尔灭、生理盐水或3%双氧水仔细清洗伤口，清除异物、血块和灭活组织。②取适量云南白药粉末均匀涂于创面，用无菌纱布包裹，视病情每日或隔日换药1次，直至痊愈。
[功效]
云南白药具有消炎、消肿、改善微循环、生肌的作用，对术后切口延迟愈合有较好的疗效。术后切口延迟愈合8例，病程16 ~ 35天，其中剖宫产术后5例，全子宫切除术后3例。全部采用常规治疗，无伤口愈合。经过上述治疗，8例患者全部治愈，愈合时间为6 ~ 14天。未发现毒副作用。
[避免]
云南白药外敷前要注意彻底清创，并认真消毒创面。
[参考]
刘丽萍，赵存弟，云南白药外敷后伤口延迟愈合8例，实用中西医结合杂志，第5期，1993。
(2)云南白药和万华油外敷法
[治疗]
①用双氧水和生理盐水清洗伤口，然后用棉签在伤口上涂药。②如果渗出很少，先在创面涂几万花油，再在表面撒一薄层云南白药(约0.3 ~ 0.5g)。③如渗出物较多，将膏剂(万华油与云南白药的比例为3: 1，混合制成)填入切口或外敷创面。(4)最后用无菌纱布覆盖并用胶带固定。每天或隔天换药1次，治疗时间3 ~ 15天(视病情而定)。
[功效]
15术后切口延迟愈合患者，病程为23 ~ 127天。包括脾切除术、阑尾切除术、睾丸鞘膜内翻术、化脓性骨髓炎、左脚矫形术、输精管结扎术、输卵管结扎术、剖腹产术。均采用常规手术治疗，但切口创面长期不愈合，宽0.5 ~ 3 cm，深0.5 ~ 2 cm。15例患者局部应用云南白药和万华油，3 ~ 15天治愈，收到良好疗效。
[参考]
李师孟，万华友，云南白药治疗l5例伤口延迟愈合，广西中医药，1981第6期。
伤口炎症反应
[一般信息]
云南白药外敷引起伤口炎症21例。其中新鲜伤口出血13例，宫颈糜烂8例。
[发生原因]
主要原因是没有正确掌握云南白药外敷伤口的使用方法。云南白药在给病灶上药前，未经彻底清创、冲洗、消毒，直接敷于伤口，导致病灶处出现炎症反应。(有人认为药物与组织直接接触会产生局部刺激，引起正趋化性(che-mota xis)，使白细胞、单核细胞等吞噬细胞聚集在伤口部位，形成炎性细胞浸润，从而引起红、肿、热、痛等一系列炎症反应；另一方面，皮肤划破时，由于药物使用不当，可使药物植入两侧伤口组织之间，类似于异物的作用，阻碍肉芽组织生长，阻止连接两侧伤口边缘的胶原纤维形成，从而阻碍伤口组织的愈合和修复过程。云南白药外敷治疗开放性外伤395例。先用生理盐水反复冲洗伤口，去除异物和皮瓣，然后常规消毒。然后在伤口上加了一点这种药，最后用纱布包好，用胶带固定。不仅能快速止血，还能促进愈合，缓解疼痛。无感染发生，治愈率达100%。同时未发现全身或局部不良反应，取得了满意的效果。所以伤口炎症的发生主要是因为没有掌握这种药物的正确外敷方法。)
[发生时间]
新鲜伤口出血患者外用此药2小时后会发病，宫颈糜烂局部应用后会出现炎症反应。
[临床表现]
①伤口部位疼痛明显，可搏动，症状比作者的疼痛更难以忍受。②检查发现，伤口处出血虽已止住，但血液与药物形成混合痂，痂下有许多分泌物。晚来就诊的患者分泌物甚至出现明显的脓性改变，伤口周围有明显肿胀、皮温高、紫黑色炎症。③宫颈糜烂患者局部用药后，患者阴道常有灼热感，白带增多。
[预防和控制措施]
①云南白药病灶外敷的正确应用。外用药物前，必须对受损皮肤组织或感染者进行认真清创。首先要用生理盐水和新吉兰胺反复清洗患处，清除异物、皮瓣、血块，并进行常规消毒。然后将云南白药散涂于患处(有人认为云南白药只适用于毒疮初起。如果已经化脓，只需内服，不宜外敷患处；还认为本品外敷只适用于皮肤完整的闭合性伤口，不适用于出血、破皮的开放性伤口。对于开放性伤口，应口服药物止血，或采用其他药物或方法进行治疗。但目前云南白药病灶外敷已广泛应用于多种疾病，如开放性外伤、冻伤、痔疮、褥疮、乳头破裂、伤口溃疡、小儿脐炎、肛门手术、复发性口疮、皮脂腺囊肿感染等，疗效显著，无明显不良反应。因此，正确掌握云南白药病灶外敷的应用方法至关重要。②外敷后，部分患者可有轻微灼痛或瘙痒，耐受性较好，不需治疗，随病情缓解会逐渐消失。
过敏反应
[一般信息]
16云南白药过敏反应病例。其中过敏性休克4例，口服引起2例，外敷引起2例。7例为过敏性药疹，2例为口服云南白药所致，5例为外敷云南白药所致。过敏性休克伴药疹3例，口服引起2例，外敷引起1例。外用云南白药软膏致皮肤充血6例。此外，部分病例复方白药酊口服后出现恶心、呕吐、口服麻醉、头晕等反应，停药后症状可消除，外用未发现不良反应。
[发生原因]
口服或外用云南白药和外用云南白药软膏均可引起过敏反应，与药物剂量无明显关系。常见剂量引起过敏反应，致敏剂量0.2 ~ 0.5g，最小致敏剂量0.05g(云南白药外用)。16云南白药过敏反应患者均为常规用法用量所致。部分患者有不明原因的青霉素或荨麻疹过敏反应史。过敏反应的发生和程度主要与患者的过敏体质有关，药物质量也可能是因素之一。临床上应给予足够的重视。
[发生时间]
有些患者在重复用药后第二天发病，有些患者在第一次用药后几分钟至2小时立即出现。最快的一个是外用云南白药约0.05g后1分钟出现过敏性休克..
[临床表现]
①头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、腹痛、恶心呕吐、全身瘙痒。(2)或药疹，或皮肤充血。③过敏性休克时，出现气短、出冷汗、面色苍白、口唇发绀、呼吸浅缓、脉搏微弱、四肢冰冷、血压下降，甚至突然昏厥、意识不清、心音迟钝、对光反应迟钝等。
[预防和控制措施]
①云南白药过敏反应主要由个体差异引起，有药物过敏史或过敏性疾病史的体质过敏患者慎用本品；如果父母一方或双方有过敏史，使用该药时也应谨慎。服药后应密切观察患者病情变化及对药物的反应，如出现过敏反应应及时给予急救。②立即停止使用并清除该药物。同时，静脉注射地塞米松10 mg加50%葡萄糖注射液20 ml，肌肉注射异丙嗪25 mg。缓解后口服维生素C、强的松、扑尔敏，直至痊愈。过敏性休克者除上述治疗措施外，应立即给氧，皮下注射肾上腺素1 mg，并配合应用其他生物活性药物，纠正休克，治疗酸中毒等并发症。③经上述治疗后，10分钟后病情缓解，半小时至1小时后明显好转，1 ~ 3天后恢复。云南白药伤湿膏引起的局部皮肤过敏，停药后会自动消退。