什么药对小银病最好？

对于面积较小的新皮损，尽量使用外用药。药物的浓度应该由低到高。选择哪种药物要结合药物本身的性质和患者的具体情况。

(1)维生素D3类似物这类药物包括卡泊三醇、他卡西醇等。，对斑块型银屑病有很好的疗效。卡巴三醇霜、软膏、洗液(头部用)一般一天两次，8周内有效，长期使用不会产生依赖性。该药与糖皮质激素或UVB联用可提高疗效。骨病、钙代谢紊乱、肾功能不全患者慎用，避免高钙血症。

(2)糖皮质激素外用糖皮质激素仍是治疗银屑病的常用药物。强激素要用在头部和手掌，弱激素适用于面部和搓擦部位。一般部位常用药膏和乳膏。头部必须使用溶液(丙二醇)和凝胶。局部填塞疗法能明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的影响是暂时的。初期疗效显著，突然停药常出现“反弹”现象。需要长期用药者应采用间歇疗法，即每隔2 ~ 3天涂抹1次。联合其他药物(如维生素D3类似物、维a酸类等。)，有利于巩固疗效，减少不良反应。

(3)蒽环类常用于慢性斑块型银屑病。可制成软膏、糊剂和石蜡。常用的浓度为0.05% ~ 1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受程度逐渐增加。不要在脸上和摩擦部位使用，注意保护正常皮肤。皮损一般2 ~ 3周后开始消退。

(4)维a酸凝胶和乳膏(0.05% ~ 0.1%)外用1或每日2次对银屑病有较好的疗效。由于起效慢，一般不单独作为一线药物。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合使用。病变控制后，继续使用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇、哺乳期妇女和近期有生育要求的妇女禁用。

(5)焦油类中常用的焦油有煤焦油、松木馏分油、麸皮馏分油、黑豆馏分油等。制成5%%浓度的外用软膏。煤焦油对慢性稳定型银屑病、头皮银屑病和掌跖银屑病有效。孕妇禁用，脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。还有一些无色无味的煤焦油制剂，药效接近粗品。可溶性煤焦油可以用来洗澡，煤焦油洗发水可以用来洗头。将煤焦油补品施用于皮肤，可有效治疗头部银屑病。

(6)免疫抑制剂和其他外用药物如他克莫司和吡美莫司用于顽固性局限性银屑病的外用治疗和包裹疗法。0.03%喜树碱软膏、5%水杨酸软膏等。

2.内服药物

(1)甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂，可以阻止表皮细胞增殖过程中的DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX能抑制体内活化淋巴细胞的增殖，削弱CD8细胞的功能，抑制中性粒细胞的趋化性。MTX是系统性治疗银屑病的标准药物，但长期用药可引起广泛的纤维化和肝硬化，在应用中应引起重视。MTX适用于红皮病和关节病。脓疱型银屑病、泛发性银屑病等常规治疗效果不佳。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳期、白细胞计数下降、活动性感染性疾病、酒精中毒、免疫缺陷等严重疾病时避免使用。

(2)维甲酸类药物可调节表皮增殖和分化，以及免疫功能等。它们用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和重度斑块型银屑病，并具有令人满意的疗效。常用的药物是禽酯，禽酯等维甲酸类药物的主要副作用是致畸。研究证明，停用禽酯2年后，尿液中仍检出禽酯。但是，阿维菌素A的一部分可以转化为阿维菌素A酯。因此，育龄妇女停药后2年内应采取避孕措施:服药期间唇、眼、鼻粘膜干燥，皮肤弥漫性脱屑，脱发。长期使用会导致血脂升高。肝损伤等。，但停药后可恢复。

(3)糖皮质激素类药物不宜系统用于银屑病，因为作用不大，停药后症状较前加重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。然而，由于糖皮质激素的“抗炎”作用，当其他疗法(如MTX)无效或禁忌时，可谨慎用于红皮病、关节病和泛发性脓疱性银屑病。

(4)免疫疗法和生物制剂疗法免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯等对重度银屑病有较好的疗效。一些新型生物制剂的应用，如细胞因子阻滞剂依那西普，是银屑病治疗的新进展，但价格昂贵，且有不良反应，临床应用还需进一步观察。

(5)抗生素类银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微感染有关。特别是急性点滴型银屑病，常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。这些病例可以用青霉素和头孢菌素治疗，效果不错。有些抗生素也有免疫调节作用，如红霉素。部分皮脂溢出患者有大量马拉色菌，可用酮康唑洗剂治疗。

3.理疗

可以应用紫外线、光化学疗法(PUMA)、宽带紫外线(BB-UVB)疗法、窄带紫外线(NB-UVB)疗法和水疗法。

4.中医治疗

中草药，复方青黛丸，雷公藤，复方丹参片都可以。