败血症的症状

1，白血病发病突然或缓慢，很多儿童青少年发病突然。常见的初始症状包括:发热、进行性贫血、明显出血倾向或关节痛。慢发患者多为老年人和部分年轻患者，病情在逐渐进展。这类患者多以进行性疲乏无力、面色苍白、疲劳后心悸气短、食欲不振、体重减轻或不明原因发热为首发症状。此外，少数患者可有惊厥、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫为首发症状。

2.发烧和感染

一、发热是白血病最常见的症状之一，可出现在不同的复发阶段，有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中咽峡炎、口腔炎、肛周炎症最常见，肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿也很常见。耳部炎症、肠炎、痈、肾盂肾炎等。也可以看到，脓毒症和败血症也可以发生在严重的感染。

B.细菌是最常见的感染病原体，革兰氏阳性球菌是疾病早期的主要病原体。虽然病毒感染很少见，但往往很危险。巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易发生肺炎，要引起重视。

3、出血出血也是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可出现视网膜、耳部出血及颅内、消化道、呼吸道等内脏出血。女性月经也很常见，可以是首发症状。M3和M5亚型的AML出血更严重，尤其是M3患者更容易死于弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血。

4.早期可出现贫血，少数病例可在确诊前数月或数年出现难治性贫血，继而发展为白血病。患者常伴有乏力、面色苍白、心慌、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于所有类型的白血病，但多见于老年AML患者，很多患者常以贫血为首发症状。

5、白血病细胞浸润的迹象

一、肝肿大、脾肿大和淋巴结肿大

b、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润。

c、骨关节:骨关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL较为常见。

d、皮肤；有特异性和非特异性两种皮肤病变。前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等。，这在成人单核细胞白血病中更常见，而后者表现为皮肤上的瘀斑和斑点。

E.口腔:牙龈肿胀、出血和白血病浸润在AML-M5中很常见。严重者整个牙龈可极度增生，肿胀如海绵，表面易出血。

F.心脏:多表现为心肌白血病浸润、出血、心外膜出血、心包积液。

g、肾脏:40%以上的白血病患者有肾脏病变。

h、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等。

一、肺和胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙，也浸润支气管、胸膜和血管壁。

j、其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等。可以被白细胞渗透。女性患者常出现阴道出血和月经周期紊乱。男性患者可能性欲下降。

诊断标准

1，临床症状为突发高热、进行性贫血或显著出血、全身酸痛和乏力。

2、体征皮肤出血点、胸骨压痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。

3.实验室:

a、血液白细胞总是明显增多(或减少)，可能出现原始或幼稚细胞。

b、骨髓样骨髓有核红细胞占全部有核细胞的50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如果骨髓中有核红细胞≥50%，非红系细胞中原始细胞比例≥30%，则可诊断为急性红白血病。

鉴别诊断:

a、再生障碍性贫血；

b、骨髓增生异常综合征；

c、恶性组织细胞增生症；

d、特发性血小板减少性紫癜