一种治疗鼻出血的中药配方
一种治疗鼻出血的中药配方
中医诊断
肺经实热
证候:突发鼻出血，鼻血淋漓而出，鲜红，量少，鼻腔干燥，伴有咳嗽痰黄，口干体热。易出血部位鼻肌膜发红或糜烂，舌红，苔薄白而干，脉数。
辨析:燥热之邪侵肺，肺经盛热，热邪堵塞鼻窍，伤脉，血溢脉而致鼻衄；邪热阻肺，故咳嗽痰黄；邪热不扰血，所以出血不多；燥热损害津液，导致鼻干口燥，体热；舌象和脉象是肺热的标志。
胃热过盛
证候:鼻出血量多，血色深红，鼻肌膜红而干，可见出血点。伴有烦渴，或牙龈肿痛，鼻衄，便秘，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑。
辨析:阳明为气血之宅，其火最旺。胃热过盛，扰鼻窍，络伤血溢，所以出血多。热灼、津液不足可引起口干、鼻燥、牙龈肿痛、大便干燥、小便短赤；舌象和脉象都是胃热过盛的表现。
肝火过盛
症状:血量丰富，色暗红，且呈间歇性、突发性，伴有烦躁不安、头痛、头晕、耳鸣、口苦咽干、胸胁胀满、面红目赤；舌红苔黄，脉细。
辨析:肝主藏血，刚脏，性急；肝火上冲，扰鼻窍，逼血溢，出血量大且时有发生；实热扰窍，则头痛、头晕、耳鸣、口苦、咽干；肝气郁结，气滞血瘀，所以胸闷胀满，烦躁不安。舌脉都是肝火旺的标志。
肝肾阴虚
证候:鼻出血时断时续，血色微红，量不多，滴血。伴随症状:口干、津液不足、耳鸣、头晕、心悸、失眠。舌红少苔，脉数。
辨析:肝肾阴方，虚火发炎，灼伤鼻窍，故鼻衄血色微红，渗出；虚火干扰清窍，所以头晕耳鸣；缺水火炎，心肾不交心悸失眠，口干津液少。舌象和脉象都是阴虚的表现。
阴虚肺燥
证候:鼻涕中的血少于擤鼻涕、揉鼻子、打喷嚏所引的血，鼻肌膜干燥或干瘪，或有干痂附着，伴有口干、咽干、咳嗽、痰少。舌红，苔薄，脉细。
辨证分析:燥邪伤津，肺阴不足，津液不润，故鼻燥、口干、咽干，常发生鼻衄；阴津不足，鼻失营养，肌膜干燥或干瘪；肺阴不足导致咳嗽，痰少。舌脉是阴虚肺燥的标志。
脾不统血。
证候:鼻衄渗出，淋漓难止，血色微红，鼻肌膜可见浅表溃疡，出血量可少可多，但其势缓慢；且遇色不艳，倦懒，头晕，食少便溏；舌淡，苔薄，脉缓而弱。
辨证分析:脾虚，气不摄血，血溢无主，气血不足，故血色淡；气血不能傲面，故面无光；脾虚则失运，所以少食便溏，倦怠懒动，舌苔脉象都是脾虚的征兆。
中国传统疗法
在治疗中要根据病情掌握“急则治标，缓则治本”的原则。在鼻出血发作时，应采用冷敷、压迫止血、鼻腔填塞等外治法止血，然后分析鼻出血原因，辨证施治。
辨证选方
肺经实热
治疗:疏风清热，凉血止血。
方药:秦煌汤(医宗金鉴)加减。黄芩9g、栀子9g、连翘12g、桑白皮12g、薄荷9g、荆芥6g、赤芍12g、牡丹皮12g、麦冬9g、白茅根15g、侧柏9g、小蓟9g、小蓟6g、甘草6g。
胃热过盛
治疗:清胃泻火，凉血止血。
方药:卫青汤(治脉固脱)合犀角地黄汤(备千金以备急用方)。黄芩15g、黄连6g、芦根12g、莲子节9g、升麻9g、石膏(先煎)30g、生地15g、丹皮12g、赤芍12g、犀角2g、大蓟9g、白茅根2g。
肝火过盛
治法:清肝泻火，降逆止血。
方药:龙胆泻肝汤(药宗筋煎)加减。龙胆草6克、栀子9克、黄芩9克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子18克、泽泻2克、当归12克、甘草6克、羚羊角1.5克(内服)、赭石。白茅根、仙鹤草、旱莲草等。可加入更多血量，口干者可加入麦冬、玄参滋阴生津。
肝肾阴虚
治疗:滋补肝肾，养血止血。
处方:白质地黄汤(验方)加味。熟地黄15g，山茱萸9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，牡丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹9g，仙鹤草9g，白芨9g。
阴虚肺燥
治疗:滋阴清肺，润燥止血。
处方:养阴清肺汤《巴黎玉钥》)加减。生地黄15g、麦冬9g、白芍15g、牡丹皮9g、玄参12g、川贝母9g、白茅根15g、旱莲草9g、藕节9g、侧柏9g、甘草6g。
脾不统血。
治法:健脾益气，补血止血。
方药:归脾汤(济生方)加减。人参9克、黄芪15克、白术9克、茯苓12克、当归12克、生地15克、阿胶10克、木香9克、酸枣仁30克、大枣5枚、仙鹤草30克、血余炭9克、桑椹30克、龙眼6克。如有大量鼻衄、出血过多、面色苍白、精神恍惚、阴虚阳亢的危急证，宜急服沈度汤，或加附子回阳，挽回不良反应。
其他疗法
冷敷和压迫止血
1.冷敷法:将手或冰袋用冷水浸湿，敷于患者前额或颈部，有抑阳降火、凉血止血的作用。“太平盛慧芳？卷三十七曰:“胜信汲水淋颈，后入湾中，不可止。一两罐就够了。"
2.指压法:用手指捏住患者发际线1 ~ 2寸处，或向中线方向按压两侧鼻翼止血。
中药外敷
1.香墨研磨，滴入鼻中。
2.将云南白药、白芨粉或三七吹进鼻出血部位。同时，压迫止血。
3.涂抹以上止血药，马勃，百草枯，血余炭等。在棉片上，贴在出血的地方或者塞在鼻腔里。
4.将复方薄荷油用棉球浸泡后再蘸西瓜霜(西瓜霜的主要成分有西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、山豆根、梅片等。)并在1小时后取出，每天1次，连续3天；同时，内服清肺止血汤(由黄芩、栀子、生地、牡丹皮、白茅根、莲节炭、侧柏叶炭、茜草、桑白皮、当归、黄芪、甘草组成)取得了良好的效果。
5.“复方止血油”局部应用:将白芨加工提取，加入麻黄素粉制成油。使用时，将止血油滴入棉片，塞在鼻出血部位。
6.中药止血膜的应用:血余炭、血竭、三七、大黄、蒲黄、白芨、五倍子、枯矾均加工成粉末，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线灭菌，分10？200px大小，使用时放在鼻血处。
7.明矾被磨成细粉。使用时，将棉球蘸明矾粉，塞入鼻腔止血。
8.将芦荟磨碎，用凡士林纱布贴住，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉0.5 ~ 1g，加入温水5 ~ 10ml，搅拌，滴鼻。
9.将大黄磨成粉，过筛，炒成炭，用2%甘油水溶液浸泡，制成纱布条或棉片，可用于止血。
针灸
1.取点上星，委中、合谷、少商、气海、足三里。少商人党中央之前，先刺血，再刺星，关谷，留针20分钟，10分钟执行针1次。
2.配灸治鼻衄:烧磷片后，快速点灸少商穴，手法轻，瞬间灸穴，可听到“啪”的声音。艾灸后局部出现米粒大的疤痕，再用同样的方法点灸体柱，鼻出血明显减轻。
3.按压百老穴2-5个穴位可止血。
4.耳针止鼻衄:取鼻翼同一耳的耳穴，如内鼻、外鼻、神门，按压王不留行籽，可作为鼻衄的辅助治疗。
5.指导方法:将患者双脚浸入温水或捣碎大蒜，敷于足心涌泉穴。也可以把吴茱萸捣成粉，炒熟，调醋，敷在脚上。有引血下行，缓解鼻衄的功效。