新生儿低钙血症简介
2小结血液中总钙的正常浓度为2.5mmol/L(10mg/dl)。当血钙总量低于1.75 ~ 2 mmol/L(7.0 ~ 8.0mg/DL)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时，称为低钙血症。
3诊断1。孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿和有窒息史的人更常见。
2.多在出生后数小时至2天内，伴有焦虑、休克、肢体震颤、喉痉挛、抽搐等。在两次癫痫发作之间，儿童一般情况良好。
3.血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
4治疗措施钙治疗有特效。给患者服用10%葡萄糖酸钙，每次剂量1.0 ~ 2.0 ml/kg。用5%葡萄糖溶液释放两次后，缓慢静脉注射，速度不超过每分钟65438±0ml，必要时6 ~ 8小时后重复一次。治疗过程中注意心率，低于80次/分就停止注射。防止药物溢出血管，以免组织坏死。惊厥停止后，口服钙剂，每次0.25克，每日2 ~ 3次，维持血钙在正常范围内。晚期低氧血症的孩子应该喂母乳或配方奶。
甲状旁腺功能减退引起的惊厥难以控制。除钙外，还可加用大剂量维生素D10000 ~ 25000 IU/d或二氢速甾醇0.05 ~ 0.1 mg/d，疗程可达2 ~ 5天后。
低血钙性惊厥可伴有低镁血症。治疗中，在服用葡萄糖酸钙后静脉加入2.5%硫酸镁，每次2 ~ 4 ml，每日1次，否则惊厥不易停止，注射1 ~ 2天可停止惊厥。后来改为口服10%硫酸镁，浓度不要太高，每次1 ~ 2~4ml/kg，2天。血镁过多会抑制呼吸。此时可静脉注射10%葡萄糖酸钙，每次1 ~ 2ml/kg。早产儿不宜肌肉注射硫酸镁，以免局部坏死。
5病因钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节，如调节功能异常、胎儿期钙储存不足或出生后磷摄入过多，均可引起低钙血症。具体原因如下:
1.早期低钙血症发生在出生后2天内，多为甲状旁腺功能暂时性抑制所致。妊娠晚期，母体血液中的钙量通过胎盘主动输入胎儿，抑制甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息新生儿、呼吸窘迫综合征新生儿的甲状旁腺功能比足月正常新生儿差，钙的储存少，发生率高。有些人在出生后的头几天血液中降钙素含量较高，也与血钙低有关。早发患者血钙常低于1.75 mmol/L。
2.晚发性低钙血症发生在出生后3天，高峰在第一个周末，多见于母乳喂养的新生儿。因为磷摄入过多，血钙降低。血钙值常低于2.00毫摩尔/升
3.少数先天性甲状旁腺功能低下引起的低钙血症可早可晚，症状持续3周以上。但大部分孩子的甲状旁腺功能的发育随着年龄的增长还是能赶上正常婴儿的，所以还是暂时的。
4.偶尔孕妈患甲状旁腺功能亢进或腺瘤，本人可无症状，但血钙已高，严重抑制胎儿甲状旁腺功能，婴儿出生后出现持续性低钙血症。有时新生儿的这种疾病会成为诊断母亲甲状腺肿瘤的线索。
临床症状各不相同，主要表现为焦虑、惊恐、震颤和惊厥，偶有喉痉挛和呼吸暂停。在新的发作期，患儿一般状态良好，但肌张力略高，腱反射增强。正常新生儿的面神经搏动试验(福斯特征)呈阳性，故无诊断意义。
7鉴别诊断1。低血糖？低血糖和低钙血症均可发生在新生儿早期，但低血糖在低出生体重儿中更常见，而低钙血症可发生在任何类型的新生儿中。
2.低镁血症？新生儿血镁平均为0.82mmol/L(2.0mg/dl)。当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时，称为低镁血症，症状类似于低钙血症。很难区分它们，它们可以共存。血液生化测定有助于诊断。
3.缺氧缺血性脑病？多发生于早产儿和窒息儿，颅内超声检查有助于诊断。
4.迪吉综合征？以永久性甲状旁腺功能障碍为特征，伴有胸腺缺陷、免疫缺陷和小颌畸形，有时伴有主动脉弓异常。症状是反复低钙血症抽搐。胸部x光片上没有胸腺阴影，有助于鉴别。
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