两个民族容易放松导致烧心！每日4次卒中联合质子泵抑制剂预防胃食管反流

胃酸太多会让我想吐，但是不吐出来又会回流到食道，造成胸口的灼热感。这种情况俗称“烧心”，其实是“胃食管反流”！小心贲门不能放松，胃酸跑不上来。当我们进食时，食物通过食管进入胃，食管下括约肌(贲门)有一个正常的舒张作用，让食物进入胃。而且我们每次正常吞咽食物的时候，都会同时把大约15cc的空气吞进肚子里。所以不能自然排气的胃，在我们不吃不咽的时候，也会让贲门自然打开几次，让胃里的气体自然排除。但如果暴饮暴食或吃甜食，可能会增加这种生理放松的频率或时间，使贲门不由自主地无序开合，使胃液容易回流到食道。比如我经常有戒不掉甜食的女患者，她们没有甜，也没有不开心。结果，他们吃了胃食管反流。另一种身体松弛——膈疝，根据严重程度，分为一到四级。有的人膈肌无力或先天性异常，胃的一部分跑到胸腔，使贲门不能正常开合。我一般给患者质子泵抑制剂(PPI)治疗，可以得到很好的症状控制。少数患者过于严重，药物控制不好，或出现并发症，如食管经常溃烂出血，或反复食管烧灼引起癌前病变或食管狭窄，建议手术治疗。根据以往治疗过的患者，我们可以对容易出现心脏松弛的人群进行分类:【生理性心脏松弛】？日常作息不正常的人，或者昼夜颠倒熬夜的人，自主神经调节能力差。？暴饮暴食，喜欢吃火锅、麻辣烫、满堂红...饮食异常。？咖啡甜食，或饮酒和其他饮食。身体心脏放松？对于超重的人来说，研究发现身体质量指数超过30岁是很常见的。？老年人群，食道括约肌退化。胃食管反流的日常护理和维护可以解决胃食管反流。只要从饮食和生活习惯入手，配合药物治疗，就可以改善胃食管反流。包括:1。保持正常作息，不熬夜。2.定时定量吃饭。不要长时间空腹或暴饮暴食。不要吃宵夜(睡前三小时不要吃东西或大量喝水)。不要吃巧克力、薄荷和酸性水果，如西红柿、柠檬和百香果。3.不要穿太紧的腰带或紧身胸衣。根据研究，右侧卧更容易诱发胃食管反流。至于治疗胃药，医生常用的处方药PPI已经发展到第三代、第四代。它最大的优点是可以控制胃酸的分泌，每天一次。由于用药方法简单、方便、有效，患者用药依从性好，可以有效治疗。最新的研究报告阐明了使用PPI是安全的。另外，我也想打破长期食用PPI可能导致胃酸不足，影响钙铁和B12的吸收，导致骨质疏松和骨折的概率增加，甚至增加痴呆的风险的观念。经常有患者问“吃了PPI会怎么样？我会反复解释和教育患者:“不！吃了不会导致骨质疏松或者老年痴呆症！这里，平反PPI！事实上，在2019的胃肠病学权威杂志《胃肠病学》上，发表了最新的随机实验。收集17598名受试者，分两组随访三年:一组连续三年每天服用PPI，另一组连续三年每天服用安慰剂。统计结果显示，与服用安慰剂的受试者相比，每天使用PPI的受试者发生肺炎、骨折、痴呆、慢性肾病和胃黏膜萎缩的概率并不更高，两组无统计学差异。本实验的证据水平强于以往的回顾性研究报告。因为回顾性研究往往导致抽样偏差或统计方法错误，结论往往不是100%正确。上述研究发现，长期使用PPI除了增加肠道感染的机会外，不会显著增加骨折和痴呆的风险。最后要提醒大家的是，PPI要长期使用，其他疾病建议找专业的胃肠病专家评估。如果确诊为单纯性胃食管反流，服用PPI是可以的！更令人担忧的是，患者仍有幽门螺杆菌感染。如果不先绝育就服用PPI，可能会增加胃癌的几率。/PANV/2020-00012医师介绍现任职务:张院长临床经验:台北医科大学附属医院内镜中心主任台北医科大学附属医院胃肠肝胆科主治医师台北荣民总医院胃肠肝胆科主治医师国立癌症中心日本医院主治医师国立阳明大学医学部研究医师台北医学院医学部讲师台湾省内科医师协会台湾省胃肠医师协会台湾省胃肠内镜医师协会专家。