男人为什么会秃顶？

什么是「男性秃顶」？

男性秃发又称雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性秃发、过早秃发，在我国的发病率约为20%，我国约有654.38+0.3亿男性秃发患者，主要表现为头顶发际线后移、头顶毛发减少，最终形成秃发，对男性形象和自信心造成严重影响。因此，男性秃发是皮肤科和医疗美容中重点研究和预防的疾病。

正常人约有65438+百万根头发，每个毛囊的生长周期约为2-7年，每个毛囊约有20个生长周期。经过2-7年的生长期，每个周期迅速进入约1-2周的消退期，最后进入3个月左右的休眠期，毛发脱落，重新进入生长期。头发每天的生长速度在0.3mm左右，正常人的头发生长和脱落保持在一个相对平衡的状态。虽然我们每天都洗头，但是还是会有一些新的头发加入，新的头发逐渐长到和原来头发一样的长度和直径，这样我们的头发在不断的新陈代谢中保持相对平衡。但对于男性秃发患者来说，头顶的毛囊受到各种抑制因素的影响，导致头顶的新发无法生长到正常状态的现象，正常周期缩短，生长速度减慢，休止期延长，最终导致头顶的毛囊小型化，受抑制的毛囊经过几个生长周期后最终形成鬃毛或完全退化。

为什么会出现「男性秃顶」？

男性脱发的原因有很多。与雄激素代谢有关的睾酮水平、5-α还原酶活性、双氢睾酮水平、雄激素受体敏感性是主要因素，而遗传因素、精神压力、微循环障碍、真菌感染等也参与了男性脱发的发病。

遗传:雄激素性脱发的男性患者中约有一半有明确的家族史，目前认为本病为多基因疾病；

雄激素水平:人体内的睾酮在5-a还原酶的作用下，产生比睾酮活性更强的双氢睾酮。高睾酮水平或强5-a还原酶活性可产生更多二氢睾酮。过多的睾酮和双氢睾酮与头部敏感区域的毛囊结合后，会抑制该区域的毛发生长。几个生长周期后，雄激素敏感区的毛囊会小型化，最终秃顶，所以造成了雄激素代谢相关的因素。

对雄激素的个体敏感性:也有部分男性雄激素性脱发患者5-a还原酶、睾酮、双氢睾酮水平正常，但由于头部敏感区的毛囊对雄激素敏感，会出现与上述相同的发病机制，最终形成秃发；

精神压力也是男性秃顶的致病因素。长期的压力、焦虑、抑郁、心烦或易怒可通过神经-免疫-内分泌轴引起体内激素水平的波动，如5-羟色胺和去甲肾上腺素等血管收缩剂和促进脱发的应激激素。这些物质会加速头发进入休止期，加重脱发。

头皮微循环障碍也是男性秃发的致病因素之一。在精神紧张和真菌感染的作用下，头皮血管收缩和局部炎症可能导致毛囊周围微循环功能障碍，使促进脱发的物质在毛囊周围堆积，从而加速脱发。

至于真菌感染，睾酮和双氢睾酮过多会促进皮脂腺分泌，产生过多油脂。正常寄生在头皮上的马拉色菌以油为培养基大量增殖，产生大量游离脂肪酸刺激头皮产生炎症，进而产生头皮潮红、头皮屑、瘙痒等症状，还产生促进脱发、加速脱发的细胞因子。

如何治疗“男性脱发”

男性脱发的治疗效果主要与毛囊受损程度、个体对治疗的敏感性和持续的干预措施有关。

根据病因不同，目前的药物治疗方法包括:雄激素受体竞争性药物，如口服或外用螺内酯；抑制5-α还原酶药物，例如口服非那雄胺；生物反应调节剂，如外用米诺地尔；口服或外用抗真菌药，如口服氟康唑和外用酮康唑；植物提取物，如丹参酮；中医，根据中医辨证论治的原则，选择内服中药和外用中药。

非药物治疗方法包括毛发移植、各种生长因子导入、激光照射、组织工程技术、中医特色疗法、替代疗法等。这些药物和治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，根据具体病情以不同的方式发挥治疗作用，从而对抗致病因素，恢复毛发正常生长。

综上所述，男性秃发是多种因素共同作用下头顶毛囊小型化的过程，确切的病因和发病机制目前还不完全清楚。目前临床研究表明，经过早期、长期、规范、合理、个体化的干预措施，大部分患者在治疗3个月后可达到止脱发的效果，6个月后可见到新发。经过一年的治疗，90%的患者可以改善病情，60%可以获得良好的美容效果。之后需要持续的巩固治疗措施，防止复发。如果停止治疗1-2年，男性秃顶会回到初始状态，继续加重。因此，男性秃顶需要像糖尿病一样不断的干预，才能对抗加速脱发的因素，恢复头发的正常生长，获得良好的美容效果，展现男性的魅力和自信。

供稿:杨顶权、李诺、吴亚彤，中日友好医院毛发医学中心。

图片引自网络。