【如何有效控制「肺动脉高压」】保仁中药治疗肺动脉高压有效。

“肺动脉高压”不是一种疾病，而是“肺源性心脏病”的症状之一。肺心病可分为急性和慢性两种。急性肺源性心脏病是指肺动脉干或其分支栓塞，并发神经体液因素和缺氧引起的肺动脉收缩，导致肺动脉压急剧升高，右心引流受阻，右心扩张，右心衰竭；慢性肺源性心脏病是指慢性支气管炎、肺气肿或其他肺组织、肺血管或胸腔的慢性疾病，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加，右心增大，伴或不伴右心衰竭。本文主要谈肺动脉高压药物治疗的新进展。

抗凝剂的应用

肺动脉高压患者由于活动减少，静脉淤血，右心室肥大，肺血流缓慢，容易形成血栓。因此，使用小剂量低分子肝素可以降低肺血管栓塞的可能性，提高存活率。

强心剂和利尿剂的联合应用

通过强心剂和利尿剂的联合应用，可以减轻心脏的前后负荷，维持适当的心输出量。

血管扩张神经

1.钙通道阻滞剂对原发性肺动脉高压有较好的疗效，对肺胶原结缔组织病继发肺动脉高压也有一定疗效。但是，对继发于慢性肺病(如慢性阻塞性肺病，俗称慢性支气管炎、肺气肿等)的肺动脉高压的疗效。)不确切。

常用药物:非洛地平(波依定)、地尔硫卓(天尔欣)等。

2.前列环素可降低肺静脉压和肺血管阻力，改善右心功能，提高患者静脉血氧饱和度和运动能力，提高长期生存率。它也可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压。

常用药物:前列环素E、伊洛昔环素等。

3.磷酸二酯酶ⅲ抑制剂适用于低心排血量和肺动脉高压患者。对心率和动脉压没有明显影响。

常用药物:二氢吡啶、氨力农、米力农等。其中米力农可选择性扩张血管床，选择性抑制血小板上的磷酸二酯酶ⅲ受体。

4.血管紧张素转换酶抑制剂可有效治疗慢性阻塞性肺疾病引起的肺动脉高压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加以及主要由肺血管收缩引起的肺动脉高压。

常用药物:卡托普利、依那普利等。

5.腺苷对体循环、心率和心输出量无明显影响，但能明显降低血管阻力和平均肺动脉压，产生血管舒张作用。

常用药物:腺苷。

6.一氧化氮是治疗肺动脉高压的理想选择性肺血管扩张剂，同时也是一种有毒气体，因此要求在临床应用中尽可能吸入最低浓度的一氧化氮。一氧化氮仅进入通气良好的肺泡，不影响通气血流比，可明显改善肺泡空气-动脉氧分压。

一氧化氮是血管内皮细胞产生的重要舒张因子和选择性血管扩张剂，在维持肺循环低血压中起重要作用。对原发性肺动脉高压、持续性新生儿肺动脉高压、先天性心脏病肺动脉高压、风湿性心脏病肺动脉高压、心脏外科围手术期肺动脉高压均有较好疗效。吸入的一氧化氮通过肺泡直接扩散到血管平滑肌细胞，可以扩张肺血管。

一氧化氮的吸入方式主要有三种:呼吸机吸入、麻醉机吸入和有意识自主呼吸的患者面罩吸入。

在肺心病急性加重期，控制呼吸道感染极为重要。应选择对致病菌敏感或兼顾革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌药物。