古代中医对肝癌了解多少？

在中国古代，很可能有肝癌。当然，在出土的尸体中还没有发现肝癌。从中医古籍中可以找到一些类似于癌症症状的描述。在一些最早的中医书籍中，描述了一种叫“息本”的病，其症状是:“右胁下，大如杯。”还有一种病叫“肥气”，也是“若受威胁，若捂杯。”大概都是肝区的肿块吧。至于肝癌的其他常见症状，如黄疸、腹水等，在中医书籍中早有描述。黄疸属于“黄疸门脉”，腹水称为腹胀。中医书上有一些医案，也和肝癌很像。大约在元朝，也就是13世纪，有一个叫洛天依的名医，他给一个病人治病。“病积”就是腹部肿块。症状是“左脐带如杯”，腹部肿块较大。“腹胀如鼓，有青络，呼吸不能卧。”指出腹水很多，不能平躺睡，腹壁上可以看到明显的静脉。“利己过谷”，腹泻严重。“太阳下潮热盗汗”和肿瘤热很像。肝癌的肿瘤热常见于下午，晚上出汗。再举个例子。清朝雍正、乾隆年间，有个叫陈士铎的医生，记录了一个病例。病情为“胁肋疼痛极至，用手按痛，难以忍受”，以及“两胁胀满”、“寒热”。他把这种病称为“肝痛”，认为是“肝叶疮”。当然没有病理，那时候也不会有病理。实际上，原发性肝癌尚未探查，必须经病理确诊，是在20世纪60年代以后。虽然没有病理，但是症状都差不多。更重要的是，目前治疗这类疾病的一些原则仍在临床上应用。上面提到的洛天依的例子，提出了一个很重要的治疗原则，叫做“养阳消积”。这是金元时期他们学派提出的一种观点和规律。大部分肝癌患者真的是“积于虚”。也就是身体的器官被削弱，出现了“堆积”——癌症。癌症患者的虚证，在初期和中晚期，主要是脾虚。所以，健脾在肝癌中很重要。因为脾虚，便溏食欲不佳，消化不良，腹泻。脾虚可引起“气滞”，腹胀、胁痛。脾虚气滞可引起“湿”、“热”，但有瘤热、黄疸。还会有“瘀血”，肝区疼痛，手压不动的情况挺晚的。治疗是基于这些发病机制的变化。以健脾为主，同时配以合理的益气，或利湿，清热等药物。