多囊卵巢综合征有什么治疗方法？
治疗方面，由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、HMG的应用，以及中西医结合治疗，本病排卵率可达70 ~ 80%。药物治疗6个周期仍无排卵者可考虑行楔形卵巢切除术，部分患者催乳素高，经溴隐亭或中药治疗后也有效。本病治疗后预后一般较好，未治疗或长期无排卵者应注意子宫内膜腺癌的可能。
结合临床表现，本病在中医上一般可归为闭经、崩漏、不孕。其病因病机多种多样，但与肾的精气不足关系最为密切。因为肾藏精，控制生长和生殖，肾精也参与经血的组成，与月经密切相关。精气不足，可表现为闭经、不孕、月经量过多；肾阴不足导致肝阳上亢，因此部分患者常出现心烦失眠无水等症状。目前普遍认为肾虚是本病的“本原”，同时常伴有肝郁肝阳、痰瘀互结等。因此，治疗始终以补肾调阴阳为主，兼顾疏肝理气、化痰软坚、活血化瘀之法。中西医结合可以提高临床疗效。
本节选取化痰散结汤等5个经验方。
1.化痰散结汤由三棱、莪术、穿山甲、川贝母、山慈菇各9克，天南星6克，猪牙皂12克，夏枯草15克组成。
加减变化:肾虚患者加覆盆子、菟丝子、枸杞子12g；各；熟地黄20g，12g；血虚者加当归；阴虚者加玄参15g、栀子9g、龙胆草6g；若E2值低或宫颈粘液检查粘液少，应每日给予甲胎舒滴丸4mg；T或PRL高者，加白芍、甘草各65438±02g，加龙胆泻肝丸9g。
治疗方法是从月经周期第九天开始每日服用1剂，持续服用至基础体温升高后两天，宫颈粘液典型齿状结晶消失，椭球出现，用健璐汤(熟地黄、当归、白芍、甘草、菟丝子等。)来加减。如果连续用药至月经周期第35天仍未排卵，即使用黄体酮，停药出血后开始下一周期治疗。
功效主要用于化痰祛瘀散结，用于多囊卵巢综合征。
73例临床观察。显效66例，好转4例，无效3例。排卵率为90.4%。服药后怀孕35例，停药后1、3周期怀孕3例。妊娠率为56.65438±0%。
体验多囊卵巢综合征(pcos)是年轻女性的常见病，以月经不调和不孕为主要临床表现。中医认为本病属肾气不足、痰湿内阻、瘀血内阻、冲任损伤之证。四方化痰祛瘀，调理冲任，祛除卵巢“病块”，随证加减，每次用于临床均收到良好效果。
该方出自吴宝祥等。采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征73例。湖北中医杂志，1993，(1): 11.2。归芪调经汤由当归、炙黄芪、菟丝子各30克、淫羊藿15克、生姜3片组成。
治疗方法:煎服，每日1剂，早晚两次。连续服用3个月为1疗程，持续1 ~ 2个疗程。
功效:本方剂能益气养血，补肾填精。多囊卵巢综合征闭经和继发性一级闭经的适应症。中医辨证属于气血两虚或无症状型(即无明显症状体征)，不适合实证研究。
本组31例，其中多囊卵巢综合征22例，继发性一级闭经9例。平均疗程为3.5个月。结果，显效19例(61.3%)，有效7例(22.6%)，无效5例(16.1%)。总有效率为83.9%。
经验表明，月经的形成与连日的因素密切相关。虚证闭经多由先天不足和后天营养不良引起，故应以补肾填精、益气养血的方法为首选治疗方法。通过临床观察，证明该思路对虚性闭经有较好的疗效。但本方不适用于实性闭经(如气滞血瘀、痰湿内阻等。).另外，治疗结果表明，本方无论是对气血两虚型还是无症状型，疗效几乎相同，只要不是经验性的，都可以在临床上使用，而且必须长期服用。
归芪调经汤治疗虚证闭经的临床研究。中医杂志，1984，(12): 35.3。龙胆泻肝汤由龙胆草6-9克、制黄芩9克、泽泻9克、车前子(袋)9克、当归9克、木通3克、柴胡组成。
治疗方法为每日1剂量，或龙胆泻肝丸，每日9g，分两次吞服。经期停药或服用活血通络药3个月以上。
主治:清肝泻火，多囊卵巢综合征。
在临床上，本组20例用此法治疗80个月，其中* * *月经62次，占74.7%。其中18例闭经患者在服药期间达到了调经的目的。月经最早在服药后第四天，最长57天，平均24.3天。2例出血不规则，点滴不尽者，服药后第6 ~ 7天止血。20例中，除2例未测基础体温外，按18例月经周期59个月测得的基础体温中，双相体温曲线出现21次，占35.5%，其中1例为妊娠，单相体温曲线出现38次，占64.5%。闭经患者体温上升的时间短于服药第5天，最长为140天，平均为43.6天。超过一半的患者在65438±0个月内基础体温升高。无排卵型功能失调性子宫出血2例，基础体温上升时间分别为28天和100天。
经验西医认为，本病与下丘脑-垂体-卵巢功能失调，卵巢类固醇激素产生异常有关。中医认为本病与肝经病变密切相关。女人以肝为先天，以血为功能，肝为阴阳。血为阴，气为阳。如肝血不足，影响崇仁血海的调节和充盈，表现为月经失调、闭经等症；肝血亏虚，气阳亢盛，郁热化火，即气盛则火，表现为面部长痘，阳亢则发厚。肝为风木之脏，易抗土，故脾胃受抑，运化失常，痰湿脂膜积聚，表现为体胖、饱胀。故方中用生地黄、当归，养肝阴，养血润燥；柴胡疏肝解郁，使之有序，龙胆草、黄芩、栀子清肝胆火，平肝阳上亢；泽泻、木通、车前草肝胆湿热泄泻；使脾胃运化健康，以清痰湿蕴结。全方* * *起到清肝利胆，降火的作用。
方剂来源:王祖谦，龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征。上海中医杂志，1982，(12): 16.4。加味通冲汤由黄芪、白术、山药、山茱萸、白芍、茜草、木炭和海藻组成。
加减变化:30g脉热者加生地；干姜10g；为感冒患者增加；治疗:治疗期间停用其他药物。水煎服，每日1剂。
功效主治补气、固肾、收敛、止血。适应症:功能性子宫出血、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征。
本组临床应用:22例，年龄12 ~ 20岁4例，年龄21 ~ 45岁9例，46岁以上9例；病程最长10年，最短10天。用其他中西药治疗后，效果不明显。经过以上治疗，治愈21例，无效1例。服用最少5剂，最多44剂。
经验通过对本组病例的临床观察，多为肾气不足、冲任不稳、脾气不足所致。治疗只有益肾健脾才能有效。
方源刘万祥等用固冲汤治疗崩漏22例。辽宁省中医杂志，1987，(2): 28.5。补肾活血方由肾阳虚、冲任虚、寒性组成，表现为子宫发育不良，面色苍白甚至闭经，腰酸肢冷，面色晦暗，味淡，月经失调后白带稀。②促排卵汤:当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断各65438±00g，香附6g，桂枝3g。③黄体生成汤:阿胶、龟板胶、当归、熟地、制首乌、菟丝子、续断各65438±00g，山药65438±05g。④活血调经汤:当归、熟地、丹参、赤芍、泽兰各65438±00g，川芎4g，香附6g，茺蔚子65438±05g。
肾阴亏虚，脉沉热，子宫发育不良或正常的地方，月经有时早，月经量多，色暗，或淋漓不尽，唇红面赤，口苦咽干，腰酸腿软，小便短赤，舌红苔少， 且脉弱者，选用以下方剂:①促卵泡汤:女贞子、墨旱莲、丹参、山药等。 ②促排卵汤:丹参、赤芍、紫茎泽兰、熟地、枸杞各65438±00g，桃仁、红花各4g，薏苡仁65438±05g，香附6g；⑧黄体生成汤:丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、制首乌、肉苁蓉、菟丝子各65438±00g；；④活血调经汤:丹参、赤芍、泽兰、熟地、茯苓、茺蔚子各65438±00g，当归、香附各6g。
治疗方法是煎服，每天1剂。根据人工假设的月经周期选择不同的方剂:引经后服用促卵泡汤4 ~ 6剂；假设排卵前服用4剂促排卵汤；假设排卵后服用6 ~ 9剂促黄体生成汤；假设月经前服用3 ~ 5剂活血调经汤。
在用药过程中，一定要注意:血瘀是月经周期中卵泡发育良好型的主要病机，可按上述序贯方法用药；卵泡发育不良的主要病机应该是肾虚，促排卵汤只能在应用促卵泡汤改善性腺功能的基础上使用，即在阴道涂片细胞学检查雌激素水平受到中度影响时使用。
功效:以上药材能补肾填精，调理阴阳，活血化瘀，调经。适应症:多囊卵巢综合征引起的不孕症。
临床应用人工周期疗法治疗该病27例(根据无排卵性不孕症、双侧或单侧卵巢囊性增大、月经失调、多毛症四大症状和体征)。其中卵泡发育良好19例，发育不良8例。以上三个周期治疗后，判定疗效，并在3年内继续随访。结果:治愈24例(88.8%)。3例(11.2%)无效(3人治疗2个周期仍不能建立排卵周期)。卵泡发育良好19例，治愈18例(94.7%)，无效1例(5.3%)；8例卵泡发育不良中，治愈6例(75%)，无效2例(25%)。中医辨证为肾阳虚者22例，治愈21例(95.4%)。肾阴虚型5例，治愈3例(60%)，无效2例(40%)。
3例无效者，后用克罗米酚治疗，最后用中医人工周期法配合克罗米酚治愈。提示中西医结合治疗可提高难治性病例的临床疗效。
经验通过临床观察，中医人工周期疗法针对本病的病因病机，即在一个月经周期的不同阶段，肾虚血瘀有不同的病机特点，采用“补肾活血化瘀，补肾活血调经”的立法方是取得满意疗效的关键。国内许多报道证实，补肾可以促进卵泡发育；卵巢被膜增厚、坚韧成为排卵的机械障碍，可作为血瘀证的诊断依据，所以活血化瘀也是促进成熟卵泡排卵或治疗后成熟卵泡排卵的治疗方法。因此，“补肾”、“活血化瘀”可作为本病的主要原则。
药方的来源是林志军。中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究。中医杂志，1984，(6): 28。