喝了中药鼻子就酸。

鼻衄是一种常见病,多见于成年人。主要发生在中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨钩突、半月裂孔和上颌窦口。

鼻息肉的病因

是鼻粘膜长期水肿引起的,是多种因素共同作用的结果,主要是过敏反应和慢性炎症。

起初是局部黏膜水肿,半透明突起,无柄,此时称为息肉样变性。病变继续发展,由于水肿组织的严重性,逐渐下垂,形成带蒂息肉。鼻息肉可分为水肿型(黏液型)、血管型(出血型)、纤维型、囊肿型等,常见类型为水肿型或混合型。

鼻息肉的症状

主要是进行性鼻塞,随着息肉的缓慢生长,逐渐变成持续性鼻塞。常伴有鼻窦炎,使鼻涕增多。可能会出现嗅觉障碍、头痛等症状。可以是单发也可以是多发,可以是单边也可以是双边,多数是多发和双边。当息肉长得过大时,外鼻可变形,鼻梁变宽扩张形成“蛙鼻”。挂在后鼻孔的单个息肉称为后鼻孔息肉。并发症常伴有鼻窦炎,使鼻涕增多。

治疗原则应该是缓解鼻塞,防止复发。根据具体情况,可采取以下处理措施:

1.内科治疗由于鼻息肉是鼻腔呼吸道黏膜长期炎症反应的结果,皮质类固醇不仅可以使息肉变小甚至消失,还可以延缓或防止术后息肉的复发。糖皮质激素的给药方式有两种:全身应用在没有糖皮质激素应用禁忌症的情况下适用于以下情况:①息肉较大时不便将器械导入鼻腔;②初诊患者愿意接受药物治疗,每天口服泼尼松30mg,连续7天,然后每天递减5mg。整个疗程不要超过两周。这种短期的突击疗法在临床上不会引起明显的全身副作用。一般采用上述方法治疗的息肉体积可明显缩小,口服几天后可减轻部分鼻塞,嗅觉明显改善。此时可手术取出或改为鼻内局部应用。

鼻腔局部应用皮质类固醇的优点是既能避免皮质类固醇的全身副作用,又能维持药物在局部的有效浓度。局部敷贴适用于:①初诊时息肉较小且不超过中鼻甲下缘的患者;②口服泼尼松后反应较好的患者愿意继续内科治疗;③气雾剂是鼻内应用肾上腺皮质激素预防手术切除后复发的最常见剂型。此外,滴鼻剂需要患者在使用时采取正确的鼻位,但该药物的制备工艺简单,成本低廉。鼻内使用的皮质类固醇主要是二丙酸地塞米松、氟尼缩松和布地奈德,不易被鼻粘膜吸收入血,产生全身。身体副作用近年来,Johansen(1993)比较了布地奈德气雾剂和滴鼻剂对鼻息肉的疗效。结果两种剂型疗效相当,作者等人(1995)使用0.1%曲安奈德滴鼻剂也取得了良好的疗效。以下情况可明显影响鼻腔用药的疗效:①鼻息肉过大,无法进入鼻腔,应先手术。然后进行鼻内给药以防止复发。②鼻和鼻窦混合感染同时存在。此时应进行抗生素治疗或鼻窦清洗。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快。这时候可以突然全身应用皮质类固醇。

2.手术治疗会严重影响大部分或全部鼻腔的生理功能。在手术前,病人应该接受全身检查。比如他患有心血管疾病,哮喘发作,要等到病情稳定。手术方法主要有两种:单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术。

1.简单的鼻息肉切除术是用来去除蒂。以前没有鼻息肉切除术史人在局部麻醉下使用鼻息肉圈套器。收紧蒂后,从鼻内拔出,将息肉连同蒂一起取出。如果有残留蒂,就夹干净,把息肉拔出来。有时,筛窦可以打开。此时,如果筛窦内的黏膜已经变成息肉样,应同时进行鼻内筛窦切除术。

2.近年来的内窥镜鼻窦手术为筛窦切除术提供了一种精确有效的方法,通过充分开放筛窦黏膜,彻底切除鼻窦内的息肉,可以显著降低息肉的复发率。

总之,鼻息肉的治疗应参考以下原则:

1.对于初诊患者,如息肉严重影响鼻功能,应先进行手术治疗;息肉小、鼻塞轻者可内科治疗1个月,疗效差者可再次手术治疗。

2.鼻窦感染患者应进行抗感染或鼻息肉切除术,以开放鼻窦引流。

3.筛窦切除术后0 ~ 2年复发的鼻息肉应给予鼻内皮质类固醇65438+治疗。