糖尿病胰岛素抵抗的治疗

疾病分析:食疗是治疗胰岛素抵抗的基本方法。低热量饮食可以改善胰岛素敏感性，特别是对肥胖患者。注意每天摄入多少能量，才能保证身体需要的营养，不会因为摄入过多而发胖。注意饮食中糖、脂肪和蛋白质的适当比例，避免过多的糖和含糖食物(尤其是果糖)，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，适量食用高膳食纤维食物，少食多餐，不要暴饮暴食。减少食物中脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪(动物源性脂肪)和反式脂肪酸(快餐、爆米花等往往含有此类脂肪酸)，有利于降低胰岛素抵抗。

其次，运动疗法也是一种重要的方法。一般来说，空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗呈正相关。研究发现，运动可以降低胰岛素水平。提示运动可以提高胰岛素的作用。运动不仅增加能量消耗，还能提高细胞利用葡萄糖的效率，降低体脂含量，增加身体肌肉组织含量，促进有氧代谢。但是这些影响在停止运动几天后就消失了，所以要坚持运动。糖尿病患者运动方式的选择应在医生的指导下进行，并遵循个体化、安全、有效的原则。

指导:用药。研究表明，许多药物可以提高胰岛素的敏感性，使胰岛素“复活”以充分发挥其作用，改善机体的血糖水平。目前常用的改善胰岛素敏感性的药物主要有双胍类和噻唑烷二酮类。噻唑烷二酮类药物是近年来在二型糖尿病出现的一种较新的治疗胰岛素抵抗的药物。马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮是常用的制剂。很多中药如人参皂苷、三七、桔梗、六味地黄等也有改善胰岛素抵抗的作用。使用提高胰岛素敏感性的药物，尤其是与其他降糖药物联用时，可能会增加低血糖的风险，应在医生指导下进行，掌握使用的适应症和禁忌症。

饮食和运动疗法是治疗胰岛素抵抗的基础。适当使用胰岛素增敏剂可以提高胰岛素敏感性，更有利于二型糖尿病患者血糖的控制和胰岛细胞功能的保护，提高糖尿病患者的生活质量。