衣领疮简介
2英文参考项疮[中医术语审定委员会。中医术语(2004)]
神经性皮炎[中医术语委员会。中医术语(2004)]
3总结napesores神经性皮炎[1]为病名[2]。又称牛皮癣[1]。
银屑病(牛皮癣)是这种疾病的名称。见《世界名医有效治疗处方》卷十九。在中医文献中，因易发于颈部，故称领疮；因其顽固不化，故又称顽癣。是指一种慢性瘙痒性皮肤病，常发生于颈、肘等处，特点是像牛皮一样，顽固而牢固[3]。因患处皮肤厚而结实，如牛项圈皮，故名[4]。是由于风、湿、热之邪积于皮肤，或血虚久风燥，皮肤营养不良(风湿热之毒积于皮肤所致；或因气血不足、血虚风燥、皮肤失养所致；和情绪障碍也有一定关系[4])[5]。这种疾病的特征是皮肤局部苔藓样变，伴有严重瘙痒。它发生在年轻人身上。慢性病程，时轻时重，夏季加重，冬季缓解。
《论颈疮的病因及症状》:“颈疮如癣，因颈部痒痛，擦领而生，故名。”
《外科正宗顽癣》中说:“牛皮癣就像牛脖子上的皮肤，顽固而紧实。像抓烂木头一样抓。”
颈疮相当于西医的神经性皮炎[3]和慢性湿疹[5]。
4颈疮的病因病机颈疮是由风、湿、热所致，或血虚、风燥日久，皮肤失养(风、湿、热及皮肤毒郁所致；或因气血不足、血虚风燥、皮肤失养所致；和情绪障碍也有一定关系[4])[5]。
情志内伤、风邪入侵是银屑病的诱发因素，而养血不和、经络失调、气滞血瘀是其病机；
起初多为风湿热之邪阻滞皮肤，或颈部出汗，硬领摩擦所致；
久病耗阴津，气血不足，血虚生风燥，皮肤营养不良；
血虚肝旺，情志受挫，精神抑郁，或紧张疲劳，心火发炎，导致气血运行失职，皮肤郁结，都容易成为诱发的重要因素，导致反复发作。
5颈痛的症状颈背的颈痛最常见，其次是肘弯和膝弯、上眼睑和大腿内侧(多在颈部，也可在肘窝、腘窝、上眼睑、会阴和大腿内侧[4])[5]。发病初期皮肤瘙痒，局部出现扁平丘疹，合并成片，久而久之皮损变厚、干燥、脱皮；阵发性瘙痒，尤其是在夜间以及情绪低落和易怒时[5]。病程长，易复发[5]。
6颈圈疮的诊断颈圈疮主要见于颈部、肘部、骶骨和腿部延伸部。常呈对称分布，也可沿皮神经呈直线排列。
皮损初起为多边形扁平丘疹，有聚集倾向，肤色正常或略潮红，表面有光泽或覆有薄糠状鳞屑。后来由于不断搔抓或摩擦，丘疹逐渐扩大并相互融合，然后局部皮肤增厚，质地加深并相互交叉，表面干燥粗糙，有少许灰白色鳞屑，但变化如苔藓。皮损可以是圆形或不规则的斑块，其边界是抓挠的结果，抓挠、出血点或血痂可能伴随受影响的部位及其周围，附近也可能出现新的小而平的丘疹。
感觉阵发性的痒，特别是衣服摩擦和汗渍的时候，尤其是晚上，抓的时候不知道疼。情绪波动时，瘙痒也会加重。由于瘙痒会影响工作和休息，患者常伴有失眠、头晕、烦躁等症状。
银屑病病程缓慢，常年不愈，反复发作。
临床上根据发病部位和皮损数量可分为全身型和局限型。局限型，病变仅见于颈部等部位，为少数边界清晰的苔藓样肥厚斑块；毛发广泛，分布广泛，好发于头、四肢、肩、腰等处，甚至全身毛发广泛，皮损特征与局限型相同。
7需与领疮鉴别的疾病7.1慢性湿疮慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以厚而粗糙为主，伴有皮疹、水疱、糜烂、渗出，界限不清，皮损多在四肢屈曲侧。
7.2皮肤淀粉样变主要发生在小腿的背部和伸展侧。皮肤为高粱米大小的圆顶状丘疹，颜色紫褐色，质地坚硬，团粒密集，角质化粗糙。
7.3白色疖子皮损基部微红，覆有银白色糠状鳞屑，脱皮后有薄膜现象和点状出血。
8领疮的治疗领疮的治疗要活血祛风，清热利湿[4]。当归饮子可以内服[4]。外用狂药膏、黑豆馏制剂，也可选择熏洗疗法和梅花针疗法[4]。
8.1辨证论治8.1.1肝郁化火型牛皮肤苔癣是指肝郁化火，外灼皮肤，皮损红肿，烦躁不安，失眠多梦，头晕，心悸，口苦，咽干，舌尖红。
8.1.1.1症状:皮损发红，烦躁不安，失眠多梦，头晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。
8.1.1.2情志内伤、肝郁气滞的辨证分析；肝火郁结，肝胆火旺，熏蒸皮肤，所以皮损发红；火热的干扰导致心悸、易怒、失眠和多梦；胆汁沿经络溢出，导致口苦；津液被火焚烧，咽喉干燥；舌红、脉弦数是肝经化火的象。
8.1.1.3治法:清肝泻火。
8.1.1.4龙胆泻肝汤处方。
8.1.2牛皮苔癣风湿壅盛型是指皮肤受风湿影响，皮损为淡褐色片状苔癣样斑块，粗糙、厚实，瘙痒剧烈，尤其夜间以舌苔薄或腻，脉缓为常见症状的银屑病综合征[3]。
8.1.2.1症状:皮损呈浅棕色、片状、粗糙、厚，瘙痒剧烈时做，尤其是夜间；苔薄白或腻，脉濡缓。
8.1.2.2辨证分析表明，风湿的致病因素积聚在皮肤，经络紊乱，局部气血停滞，皮肤营养不良，故皮损呈淡褐色片状，粗糙、厚；大风痒；阴穴受扰尤其是在夜间；薄白或油腻的皮毛和缓慢的脉搏是风湿病的征兆。
8.1.2.3祛风利湿治疗。
8.1.2.4消风散治疗方。
8.1.3血燥风燥型牛皮苔癣是指血虚风燥型银屑病综合征，皮损呈灰色，厚而粗糙如牛皮，抓如枯木，心悸失眠健忘，妇女月经不调，舌淡，脉沉细为常见症状[3]。
8.1.3.1症状:皮损呈灰色，刮擦似枯木，厚而粗糙似牛皮；伴有心悸、失眠健忘、女性月经不调；舌淡，脉沉细。
8.1.3.2辩证分析，血虚导致风化干燥，皮肤失去营养，故皮损呈灰色，抓如枯木，厚而粗糙如牛皮；血虚、精神失养，所以心悸、失眠、健忘；女人用血，血虚血源不足，所以月经不调；舌淡、脉沉细是血虚的表现。
8.1.3.3治疗方法:养血祛风润燥。
8.1.3.4方剂用于治疗四物消风饮或当归饮。
8.2银屑病的外治法以止痒为原则:
对于皮损较薄的患者，外用2号癣液、斑蝥醋、百部酊、芙蓉酊等。，一天几次。
皮损较厚者，可涂保湿霜、黑药膏、藜芦膏等。一天几次。
8.3针灸治疗8.3.1体针8.3.1.1处方1以曲池、风池、天井、雪海、三阴交穴、外关、阿是穴为主[5]。针刺阿是穴时，需从皮损周围向病灶基部横刺数针，针刺后可加艾条灸20分钟左右[5]。项部有皮损者加谷、柱虚；如果手肘弯曲，皮肤受损，就要加门，加劳动宫；对于腘窝有病变的患者，加浮门、阴门；对于上眼睑病变患者，会增加头维、百会；大腿内侧有皮损者加三阴交；血燥风者加舒歌、大都；风湿热者加银陵泉、风池穴；长期难以愈合者，可在耳后静脉放血几滴[5]。
8.3.1.2.就拿曲池和雪海来说吧；备用穴为合谷穴和三阴交穴。中强* * *，每天1次，15 ~ 30分钟留针。
8.3.2皮肤针8.3.2.1方子1从外周向中央叩击病灶并加拔罐，每日1次[5]。
如果8.3.2.2配方二的苔藓样变得明显，可以用梅花针轻敲皮损，以少量渗血为度，每天1次。
8.3.3耳针在肺、神门、下平肩、肝、脑等处。是中度* * *，针保持65，438+0小时[5]。注意治疗过程中避免使用* * *性物体、抓挠和热水烫伤[5]。
9疮患者的日常保健1。忌烟、酒、辣椒等* * *食物，禁止用手抓、热水烫。
2.内衣要穿棉制品，不能穿硬衣服，以免皮肤。
3.保持好心情，避免精神* * *。
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