甲状腺疾病的问题
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为是由病毒感染引起，伴有发热等病毒感染症状。腮腺炎、麻疹和流感病毒已被隔离，甲状腺出现疼痛性结节，病程6周至半年，然后自愈。这种病女性比男性多见，通常发生在30岁左右。
肉眼观察，甲状腺凹凸不平，略肿胀，坚硬，常与周围粘连，切面上可见灰色坏死或纤维化病变。镜下可见不规则的滤泡坏死、破裂病变，周围伴有急性、亚急性炎症，然后会形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为异物巨细胞反应的不规则胶质碎片，周围有巨噬细胞和淋巴细胞。肉芽肿纤维化后，有少量淋巴细胞浸润。在疾病早期，由于卵泡破坏，甲状腺素释放增加，可出现甲状腺毒症；如果后期甲状腺严重受损甚至纤维化，就可能出现甲减。
㈡慢性甲状腺炎
1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。病人有甲状腺肿大和机能减退。甲状腺结构被大量淋巴细胞和巨噬细胞取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。该病的基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，使细胞毒性T细胞攻击破坏滤泡细胞，Th细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
2.纤维性甲状腺炎又称里德尔甲状腺肿，较为罕见，主要发生于中年女性，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺很硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面呈灰色。镜下甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生呈玻璃状，少量淋巴细胞浸润。临床上常见甲状腺功能减退。
甲状腺炎
一、急性化脓性甲状腺炎用有效抗生素治疗，脓肿可穿刺或切开引流。
二、亚急性甲状腺炎根据情况给予皮质类固醇、甲状腺片、消炎痛等消炎镇痛药治疗。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:
1，给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
2.甲亢患者可以同时服用抗甲状腺药物和甲状腺片。
3.有明显甲状腺肿大或压迫症状的患者可以短期使用皮质类固醇治疗。
4.如果上述治疗后压迫症状明显无效，可考虑手术治疗。
四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。
非特异性慢性甲状腺炎
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般采用非手术治疗，可长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才能手术切除甲状腺峡部。
二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可切除甲状腺峡部或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂。
三、并发癌症或功能障碍者，分别按甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。
中医药治疗亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)多见于30 ~ 50岁的成年人，女性发病率高于男性。一般认为这种疾病与病毒感染有关，因为大多数患者继发于流感。腮腺炎等病毒感染。本病临床症状差异较大，如甲状腺局部迅速肿大，疼痛剧烈，但全身症状不明显；由于发病突然，全身症状特别严重，有些人忽略了甲状腺的局部症状和体征，因此这种疾病很容易导致误诊或漏诊。
典型的急性亚甲基炎症发作更突然，伴有寒战和发热。喉咙痛等上呼吸道症状。最典型的表现是甲状腺肿大和疼痛。肿胀和疼痛可从一侧开始，然后蔓延到另一侧，再累及整个甲状腺，或甲状腺肿大改变，病变腺体坚硬，可随吞咽上下移动。甲状腺局部疼痛表现为自觉疼痛。放射痛和压痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛严重时可沿颈部向下颌骨放射。咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动脖子或做鞠躬动作时，耳后、枕头、牙龈、胸部和背部疼痛加重。此时大多数患者仍有甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、暴饮暴食等。排便频繁、体重减轻、精神紧张、易怒、手抖等。
当疾病进入缓解期，甲状腺肿大和疼痛逐渐减轻，患者常出现甲状腺功能减退，如乏力、虚弱等。嗜睡，怕冷，爱温暖。面色苍白，食欲不振，腹胀，便秘，水肿，体重增加等。这是因为甲状腺细胞被炎症破坏，甲状腺激素被消耗。
长期以来，公认的治疗亚甲基炎症的方法是服用肾上腺皮质激素，如泼尼松。但实践证明，激素并不能改变亚甲基炎症的病程，但可以掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情会反复，甲状腺恢复时间会延长。激素剂量越大，用药时间越长，其副作用越明显。
经过多年的临床实践，我们发现中医药在治疗亚甲炎方面疗效突出。在明确诊断后，我们根据疾病发展的不同阶段采取不同的治疗规则，并对其进行动态治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法是提高中医治疗疗效的关键。越早用中药，疗效越早越好。对于服用强的松后二氯甲烷反复发作的患者，可以停用激素，用中药治疗。经多年长期观察，中医治愈的亚甲炎患者均未发现复发。
参考资料:www.zgxl.net。