治疗尿路结石用什么方法好？

1，保守疗法:药物可溶解尿酸结石，是一种有效廉价的治疗方法，应列为首选。与尿酸形成的机制相对应，尿酸结石的保守治疗也包括三个方面:

(1)增加尿量。每日尿量一般要求在2000ml以上，有利于治疗和预防。事实上，任何类型的尿路结石患者都应该增加尿量。喝橙汁是推荐的方法。研究证明，每天饮用1200ml橙汁，相当于服用60mmol柠檬酸钾，可使尿液ph值由5.7升高至6.5。同时，尿中柠檬酸的含量从5765438±0mg/d增加到952 mg/d，对尿酸结石和含钙结石有防治作用。

(2)碱化尿液。碱化尿液是溶解结石最有效的方法。每日监测尿液ph值2-3次，保持在6-6.54之间，避免过度碱化。如果ph & gt7.0，尿中磷酸盐容易结晶沉淀，形成磷酸盐结石。据计算，碱化效果较好时，纯尿酸结石的溶解速度可达1cm/月。碱化尿液的方法包括:

①

口服:常用药物为碳酸氢钠、枸橼酸钾、枸橼酸混合物，用量完全由尿液ph值决定。

②

静脉输液:这种方法可以很快溶解结石，但需要住院治疗。常用的药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时要密切观察血压等情况，防止水钠潴留引起的各种并发症。以上两种方法对尿路梗阻患者禁用。

③

局部灌注法:适用于不能耐受全身用药或已携带尿瘘和导尿管的患者。急性尿路感染禁用。常用的药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基甲烷溶液。这种方法溶石快，灌注压要

(3)降低尿酸，包括减少高嘌呤食物的摄入和服用别嘌呤醇，禁止饮酒。别嘌呤醇可显著降低血尿中的尿酸水平。该药可引起皮疹、发热、急性痛风等。长期应用可增加体内黄嘌呤和次黄嘌呤的含量，存在相应成分结石的可能。通常剂量为300mg/d，分批次或一次服用。

2.手术治疗:大部分尿酸结石可以通过保守治疗治愈，只有少数巨大尿酸结石合并尿路梗阻或混有其他成分导致结石溶解不良才需要手术治疗。体外冲击波碎石术和各种体内碎石术对尿酸结石均有较好的碎石效果。治疗前后应使用碱性药物。这是因为:

①

碱性环境可以降低结石的表面能，提高碎石效率。

②

结石破碎后，药物更容易发挥作用。

③

砾石后可能留下小石子。尿酸结石一般不需要开腹手术。