冬季护肤祛斑正当其时——内调外用

对于皮肤科医生来说，

冬天是祛斑的好时候。

上次讲了调Q激光和强脉冲光的光电处理。

这次就说说其他祛斑法宝吧。

例如:

药物对胎记(太田痣、咖啡斑等先天性色斑)无效，对雀斑作用不大，除非一些腐蚀性的外用药物部分剥离，这些药物因为精度差早已被激光取代。

这里啰嗦几句，经常有患者问是不是“胎记”。“是”的答案是最简单的。其实所谓的胎记并不是一种独立的疾病，而是可以是上百种皮肤病的表现，如红口酒痣或各种血管瘤、蓝色蒙古斑、蓝灰色太田痣、白色色素痣、黑色先天性痣细胞痣等。，所以发病率相当高。通常发生在出生后不久。

不同的“胎记”有不同的预后和治疗方法。

部分可合并其他疾病，应注意眼压、生长发育、神经精神症状。

西方人觉得雀斑很美，很俏皮。在大中华区，让我们用所有的光来消灭这些点！

无论是调Q激光还是强脉冲光，都可以轻松去除雀斑，无需药物治疗。

但药物仍是黄褐斑的首选，也会促进黑变病的消退。

1.内科医学

目前临床常用的氨甲环酸，进口的是托西明。本来是一种抗纤溶药物，防止术后出血，后来发现对黄褐斑有很好的效果，而且只需要很小的剂量，每次半片，一天两次(止血的话需要静脉滴注或者每次两片，一天三次)。

连续应用3个月以上，大部分人有所改善，无特殊情况建议改善后巩固。俗话说“坚持就是胜利。”

神话中的“美白针”的主要成分是氨甲环酸加上谷胱甘肽和一些维生素。凭借台湾省大s的噱头，在一些民间机构被炒到了上万的天价。其实在公立医院只能算白菜价。在美白丸里，真的会让你成为一道闪电吗？“我也曾经说过:天生黑妞想当闪电？几乎不可能。

虽然不能把黑人变成白人(除了泛发性白癜风等少数极端情况)，但是祛斑还是有可能的，但是考虑到方便和安全，不建议静脉滴注，这仍然是全球公认的用药原则——能口服的尽量不要注射，尤其是挂盐水。

有些人在服用氨甲环酸时会出现胃肠道反应。一般症状较轻，不影响治疗。有些女性在经期可以停药几天，因为不影响内分泌，停药后会恢复。

谷胱甘肽具有抗氧化和清除自由基的作用，是临床上重要的保肝药物。配合氨甲环酸使用祛斑效果更好。

维生素C、维生素E等还原和抗氧化药物有助于色素代谢。

由于黄褐斑还与局部炎症反应和皮肤屏障功能受损有关，所以美能(复方甘草酸苷片)等具有抗炎和调节作用的药物也有一定疗效，尤其是在不稳定期早期。

羟氯喹、维生素B和胡萝卜素能降低对紫外线的敏感性。

至于紫外线的作用，你知道，它只是让我们更黑，更老，更皱...

2.药物的外用

最经典的是氢醌霜，因为性质不稳定，以前主要是医院制剂。现在市面上有2%的氢醌霜。

国外还有氢醌+维a酸+激素三重软膏，几种成分互补效果会更好。但是对于面部使用氟西汀或地塞米松等激素，时间久了你还是会担心可能的副作用，所以目前国内大部分医生都比较谨慎。

单用对苯二酚治疗的黄褐斑患者有一半仍然有效，因为少数人有局部刺激或色素减退，停用后容易复发。所以近年来，内服结合一些含有有效成分的医用护肤品逐渐成为主流。

在上个世纪，医生和药品都很少的时候，外用双氧水也是一种尝试。

喜疗妥有改善局部循环和保湿的作用，积雪草苷有很好的修复作用，可以外用作为其他治疗的辅助药物。

其他很多指南里推荐的壬二酸软膏，不仅对痘痘(粉刺)有效，还可以治疗黄褐斑，听起来很奇妙，但是这个产品这么多年没有在国内上市，所以更多的是以杜鹃花酸的笔名用在化妆品里。据说最近有厂家生产，也有从台湾省带过来的。注意浓度和个人皮肤承受能力，少数人也有刺激。建议正确使用，以免弄巧成拙。

3.中药

一些常用的疏肝理气、活血化瘀的药物，需要结合舌脉情况综合考虑。

一些中成药如六味地黄丸、逍遥丸、调经祛斑胶囊等也可用于肾阴虚、月经不调的患者。

一些含有谷胱甘肽和从植物中提取的抗氧化剂的口服液，通过调节代谢和清除自由基，可能对改善肤色有一定帮助，但价格昂贵，没有严格的临床观察和对比很难说效果，不建议期望过高，经济条件有限。

再次发出红色警报:

祛斑除了光电疗法，内服外用药物和含有效成分的医用护肤品，还离不开良好的生活习惯，黄褐斑如果能修炼成床仙，很难爬上脸。

没心没肺，总是傻傻的。

还有很多意想不到的好处。

比如漂亮的皮肤。

正如人们是如此的不同，

还有各种各样的地点，

所以待遇不可能一样，

没有一种方法对所有的斑点都有效，

我们建议进行有针对性的精确治疗。

协调各种整体医疗手段，

不要着急，不要烦躁。

你有耐心，我有奉献。

可以帮你告别斑点少女！