地高辛的用法及注意事项介绍
地高辛的用法
由于剂型规格不同，请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
地高辛的不良反应
(1)常见反应包括:新发心律失常、食欲差或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛和异常无力(电解质失衡)。(2)罕见反应包括视力模糊或？黄色视觉？(中毒症状)、腹泻(电解质失衡)、抑郁或意识模糊等中枢神经系统反应。(3)罕见反应包括嗜睡、头痛、皮疹和荨麻疹(过敏反应)。(4)心律失常是洋地黄中毒最主要的表现，室性早搏最常见；它约占心脏反应的33%。其次是房室传导阻滞、阵发性或非阵发性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。与其他反应相比，心律失常在儿童中更常见，但室性心律失常比成人更少见。新生儿可能有延长的P-R间期。
地高辛禁忌症
禁用人群:①任何强心苷制剂中毒者；②室性心动过速和室颤患者；③梗阻性肥厚型心肌病患者(仍可考虑收缩功能不全或房颤患者)；④预激综合征伴心房颤动或扑动。
地高辛的注意事项
(1)洋地黄苷排泄缓慢，容易蓄积中毒。所以用药前应详细询问用药史。原则上两周内未使用慢作用洋地黄苷者可照常给药，否则应根据具体情况调整剂量。(2)强心苷的治疗剂量和毒性剂量差别很小，每个患者的耐受和消除速度差异很大，所列剂量多为平均剂量，需要根据病情、制剂、疗效等因素为不同患者探索最佳剂量。(3)强心苷中毒一般包括恶心、呕吐、厌食、头痛、头晕等。首先要鉴别是因为心功能不全加重还是强心苷过量，因为前者需要加，后者要停用。一旦确诊中毒，必须立即停药，并根据具体情况应用以下药物:①轻度者口服氯化钾，每次1g，每日3次；如果病情紧急，如精神障碍、严重心律失常，用1.5 ~ 3g氯化钾，溶于500ml 5%葡萄糖中，缓慢静脉滴注；同时要补充镁盐，可用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但钾盐不宜用于肾功能不全、高钾血症或严重房室传导阻滞的患者。②强心苷引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏，可静脉注射阿托品1 ~ 5 mg，重复1次，持续2 ~ 3小时。③苯妥英钠对洋地黄苷引起的室性心律失常疗效较好。对于紧急情况，一般先静脉注射250mg，然后根据病情静脉注射100mg或肌肉注射100mg，之后可以口服，每天分批服用400mg。非紧急情况下，只能口服。利多卡因也可用于洋地黄苷引起的室性心律失常和心室颤动。④用药期间避免使用钙注射液。
地高辛的药物相互作用
(1)与两性霉素B、皮质类固醇或布美他尼、衣康酸等缺钾利尿剂合用时，可引起低钾血症和洋地黄中毒。(2)与抗酸剂(特别是三硅酸镁)或止泻吸附剂(如白土、果胶、鞘氨醇等阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素)合用时，可抑制洋地黄强心苷的吸收，导致强心苷减弱。(3)与抗心律失常药物、钙盐注射剂、可卡因、潘库溴铵、萝芙木碱、琥珀胆碱或肾上腺皮质激素类药物同时使用时，可能因作用相加而导致心律失常。(4)?受体拮抗剂与本品合用可导致房室传导阻滞和严重心动过缓，但不能排除单独使用洋地黄不能控制室上性快速心率的心室率。(5)与奎尼丁合用时，本品血药浓度可增加一倍，甚至达到毒性浓度，改善程度与奎尼丁剂量有关。即使联用后停用地高辛，血药浓度仍会继续升高，这也是奎尼丁与组织联用使地高辛分布体积减少的原因。一般两药合用时应减少地高辛的剂量。(6)与维拉帕米、地尔硫卓或胺碘酮合用时，因降低地高辛在肾脏和体内的清除率，增加其血药浓度，可引起严重的心动过缓。(7)对乙酰氨基酚氯化铵与本品合用可引起明显的心动过缓。(8)血管紧张素转换酶抑制剂、其受体拮抗剂和螺内酯可增加本品的血药浓度。(9)吲哚美辛可降低本品的肾清除率，延长本品的半衰期，有洋地黄中毒的危险。需要监测血药浓度和心电图。当(10)用于肝和肾时，需要调整肝素的剂量，因为本品可能会部分抵消肝素的抗凝作用。(11)静脉注射硫酸镁在数字化时应极度谨慎，尤其是静脉注射钙盐时，可能出现心脏传导改变和阻滞。(12)红霉素由于胃肠道菌群的改变，可增加本品在胃肠道的吸收。(13)甲氧氯普胺通过促进肠道运动使地高辛的生物利用度降低约25%。丙雷诺嗪通过抑制肠道蠕动，可使地高辛的生物利用度提高25%左右。