体检转氨酶偏高,说明什么?转氨酶高应该注意什么?

“医生,你快帮我看看我的转氨酶怎么升高了?你有肝炎吗?要不要和家人分开吃?”36岁的陈骁在一家公共机构工作。最近单位安排体检。拿到报告的陈骁很高兴,他的各项指标看起来基本正常,但当他看到转氨酶指标旁边挂着一个显眼的上升箭头时,陈骁赶紧拿在手里的报告,焦急地问医生。

其实很多人体检都会发现自己转氨酶升高。有人担心,有人不在乎。其实这两种态度都不正确。转氨酶是许多疾病早期诊断的重要指标。对待异常的检测结果要有科学的态度。

其实肝炎病毒是不会通过消化道传播的,也就是说和肝炎患者一起吃饭是不会被感染的。因此,即使陈骁患有肝炎,他也不需要和家人分开吃饭。那么,转氨酶升高一定是肝炎。

转氨酶是一种催化氨基酸和酮酸之间氨基转移的酶。它主要存在于肝细胞中,是肝脏正常运转的必需物质。转氨酶可分为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶。

当肝细胞发生炎症、肿胀、坏死时,这两种转氨酶就会通过细胞膜上的疏松缝隙跑出细胞进入血液,尤其是隐藏在肝细胞最内层线粒体中的天冬氨酸转氨酶。一旦线粒体受损,天冬氨酸氨基转移酶就会释放到血液中,使血液中的转氨酶升高,化验值也会升高。

但需要注意的是,转氨酶升高是没有传染性的。转氨酶只是肝细胞中的一种酶。转氨酶升高只能说明肝脏有问题,不具有传染性。只有感染了乙肝病毒、丙肝病毒等特定病毒,才会有传染性。

另外,转氨酶升高不一定是肝炎引起的,原因有三。

有些肝病的发生不会影响转氨酶:比如随着病情的发展,有些肝炎患者会出现体内胆红素不断升高,但转氨酶却下降到正常水平的情况。这不是好转的现象,而是“胆酶分离”,是病情严重的信号,需要及时肝移植。另外,淤胆型肝炎,主要是肝脏小胆管受损所致,不会使转氨酶升高,如药物性肝炎和少数急性黄疸型肝炎。

其他疾病也可能导致转氨酶升高:其实除了肝脏,体内很多器官都富含转氨酶,所以当体内发生其他疾病时,转氨酶也可能升高,如心肌炎、心肌梗死、胆结石等。

即使是正常人也会有转氨酶升高的情况:剧烈运动、吃油炸食品、熬夜失眠等。在转氨酶的数值检测出来之前,即使是正常人也会有转氨酶升高的情况,但是去除影响因素后,转氨酶又会恢复到正常水平。

此外,有些药物也会影响转氨酶,如安眠药、红霉素、半夏等。,但停药后转氨酶水平会恢复,所以转氨酶升高不一定是肺炎引起的。

那么,发现转氨酶升高后应该做哪些检查呢?

根据病史和病情,做这些筛查。

病理:一旦发现转氨酶升高,应立即去医院做病毒学检查,排除病毒性肝炎。

b超:目前很多肝炎患者血脂异常。此时需要通过b超排除脂肪肝或酒精性肝炎。

自身免疫:对于女性肝炎患者,在病理检查和b超检查后转氨酶仍升高时,需要做自身免疫抗体检测,排除免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化的存在。

肝穿刺:最后,以上检查都找不到转氨酶升高的原因,所以需要肝穿刺。

然而转氨酶反复升高,怎么办?

肝功能受损的迹象之一是转氨酶升高。如果转氨酶居高不下,可以试试这些。

五味子:目前市场上有多种五味子复方制剂,如健肝灵、肝得治等,常用于治疗脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎引起的转氨酶升高。

甘草甜素:甘草甜素也是治疗转氨酶升高的药物之一。临床常用的强力宁和甘利欣,主要成分是甘草酸。

齐墩果酸:齐墩果酸作为肝病辅助用药,临床上常用于治疗感染性急性黄疸型肝炎,具有明显的降低谷丙转氨酶和转黄作用,对急慢性肝损伤有保护作用。

虽然转氨酶很重要,但不能只因为转氨酶水平的变化就得出肝炎的结论。毕竟转氨酶升高不一定是病。所以去正规医院检查,听专业医生的话,才是关键环节。

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